Запори у дорослих
За статистикою кожна друга людина хоч раз у житті відчув на собі таку неприємність як запор. Щоб розібратися з поняттям «запор», необхідно знати, як функціонує товстий кишечник в нормі.
Зміст
Більшість людей (приблизно дві третини) випорожнюються щодня. П`ята частина всього населення Землі відвідує туалет «для серйозних справ» двічі на добу, ну а що залишилися люди - близько трьох разів на день. Так що ж вважається нормою?
Якщо дефекація відбувається від трьох разів на добу до трьох разів на сім днів - це нормальне явище. Про запорі слід говорити, коли стілець затримується більш, ніж на 48 годин, сама дефекація болюча, обсяг калових мас не перевищує 100 грам, і вони дуже щільні.
види
Запори діляться на функціональні і органічні. Крім того, це захворювання може бути гострим і хронічним.
При підвищеному тонусі кишечника, коли окремі його ділянки спазмируются, калові маси вимушено «застряють» в них і не можуть потрапити в пряму кишку. У такому випадку говорять про спастическом замку. Якщо ж перистальтика кишечника ослаблена, то харчова грудка (химус) практично не просувається по ньому, що свідчить про атоническом замку.
Залежно від причини, яка викликала такий стан, відомі наступні види запорів:
- аліментарний (похибки в харчуванні);
- гипокинетический (малорухливий спосіб життя);
- рефлекторний (захворювання шлунково-кишкового тракту: панкреатит, гастрит та інші);
- токсичний (постійне отруєння організму різними токсичними речовинами, в тому числі і медикаментозними препаратами);
- ендокринний (захворювання ендокринної системи);
- механічний (перешкода в товстій кишці: пухлини, рубці і інше);
- нейрогенний або психогенний (патологія нервової системи або психологічні проблеми).
причини
В першу чергу, причиною запорів є неправильне харчування:
- постійні перекуси всухом`ятку;
- недотримання режиму;
- нестача рідини в раціоні;
- зневага рослинною клітковиною;
- недостатня кількість кисломолочних продуктів в щоденному меню.
Також на роботу кишечника впливає спосіб життя: гіподинамія, пов`язана з особливостями професії, або вимушена нерухомість в довгостроково лежачих хворих сприяють запорів.
Не варто забувати і про хронічні захворювання травного тракту, наявності утворень в кишечнику, рубців і ендокринних захворюваннях (патологія щитовидної залози, цукровий діабет та інші), які можуть перешкоджати нормальному випорожненню.
Куріння, наркотична залежність або шкідливі виробничі фактори також виступають причинами розвитку захворювання. Можливий розвиток запорів на тлі зловживання лікарських препаратів (спазмолітики, заспокійливих).
Окремо слід виділити причини психогенного запору. Людина здатна постійно пригнічувати дефекацію в силу об`єктивних причин:
- не можна відлучитися з місця роботи, навчання;
- неможливість користування громадським туалетом;
- запор мандрівника, коли люди не можуть спорожнити кишечник в похідних умовах;
- та інших.
Психічна травма також є фактором, здатним спровокувати запор.
Симптоми запору у дорослих
Клінічна картина атонического і спастичного запору різниться.
Ознаки атонического запору
При атоническом замку хворого турбує:
- відчуття переповнення шлунка;
- почуття розпирання в животі;
- болю ниючого характеру.
Калові маси при дефекації спочатку щільні і рясні, мають певну форму, а в кінці процесу стають полуоформленние. Пацієнт відчуває біль під час дефекації, йому потрібно багато зусиль, щоб випорожнитися. Сильне напруженні призводить до пошкодження слизової прямої кишки, що призводить до утворення тріщин. У зв`язку з цим на туалетному папері і навіть на поверхні калу можна побачити кров.
Ознаки спастичного запору
При спастичному запорі хворий скаржиться на:
- болю в животі за типом колік;
- метеоризм.
Калові маси незначні і виглядають як овечі екскременти. Під час дефекації людина не відчуває незручностей, немає і ознак крові в калі або на туалетному папері.
Тривалий запор призводить до інтоксикації організму за рахунок всмоктування токсичних речовин, які утворилися в процесі обміну речовин. Хворий стає млявим, швидко втомлюється, у нього порушується сон і емоційний стан. Для інтоксикації такого роду характерні дратівливість і нервозність пацієнта.
Запор при вагітності
Запор під час вагітності - не рідкість, ними страждають до 70% майбутніх мам. Причини захворювання зводяться до змін, що відбуваються в організмі:
- в період виношування плоду змінюється гормональний фон;
- підвищується вироблення прогестерону, який не тільки розслабляє маткові м`язи, а й послаблює перистальтику кишечника;
- на виникнення проблем з випорожненням впливає зростаюча матка: чим більше термін вагітності, тим сильніше вона здавлює кишечник.
Малорухливий спосіб життя, зумовлений фізичним станом вагітних, також сприяє замкам.
Майбутнім мамам слід стежити за роботою кишечника і боротися з проблемою. Тривалий запор - фактор ризику передчасних пологів, він провокує виникнення геморою і гнійно-септичних ускладнень в післяпологовому періоді.
Детальніше про лікування запорів під час вагітності.
діагностика
Для діагностики запору лікар збирає скарги хворого, проводить його огляд і призначає лабораторні методи дослідження: загальні аналізи крові та сечі.
Крім цього, показано проведення ирригоскопии (рентгенологічне дослідження кишечника) і колоноскопії (огляд кишечника ендоскопом). Іригоскопія і колоноскопія дозволяють встановити, як функціонує кишечник, чи немає в ньому пухлин, рубців, чи є ділянки запалення або виразки.
У деяких випадках показані консультації невролога та ендокринолога.
За основу розділів з діагностики та лікування запорів взяті Федеральні клінічні рекомендації за 2013р.
лікування запору
Лікуванням запорів займається лікар-проктолог спільно з гастроентерологом.
Перш за все, для повного одужання слід змінити характер харчування. Призначається спеціальна дієта, яка включає в себе вживання:
- великої кількості клітковини (свіжих овочів і фруктів, висівок, гречаної крупи і т.д.);
- кисломолочних продуктів;
- рідини не менше 1,5-2 літрів на добу.
Також необхідно переглянути спосіб життя і розширити рухову активність за рахунок занять фізкультурою і виконання спортивних вправ.
Якщо наслідком запору з`явилася якась патологія шлунково-кишкового тракту або ендокринної системи, лікування спрямоване на основне захворювання.
Лікування атонического запору
При атонічних запорах (ослаблена перистальтика) призначають препарати, які дратують стінки кишечника, тим самим стимулюючи перистальтику. Зазвичай це кошти, до складу яких входить сенна (регулакс, сенаде, кафіол) і бисакодил (гутталакс, Пірілакс, бісаділ). Курс терапії даними ліками короткий: не більше 10 днів, щоб не викликати звикання.
Прибуток на основі лактулози (макрогол) більш безпечні, вони надають стимулюючу дію на кишкову флору, прискорюють її ріст і підвищують обсяг калових мас. Це може бути Дюфалак, Гудлак або Послабін.
Лікування спастичного запору
Спастичний запор лікують не проносними, а спазмолітиками (но-шпа, папаверин). Крім цього, показаний прийом теплих ванн, масаж живота, легкі седативні препарати. Призначаються також ферментативні засоби (панзинорм, фестал).
У разі виникнення гострого запору можна застосовувати очисні клізми, але не часто.
Наслідки і прогноз
Прогноз при запорах, як правило, сприятливий. Однак такий стан може ускладнитися утворенням калових каменів, кишкової непрохідності та калових перитонітом. Особливо це стосується людей похилого віку та паралізованих хворих.
