Сикоз звичайний (стафілококовий, непаразитарні)
Слово «сикоз» походить від грецького слова «sycon» - винна ягода. Це одна з найбільш частих форм поверхневої хронічної піодермії.
симптоми
По суті сикоз є хронічно виникають фолікуліти, викликається він безпосередньо золотистим, рідше білим стафілококом. Хворіють майже виключно чоловіки-жінки і діти страждають вкрай рідко. Сикоз може вражати шкіру волосяної ділянок особи (борода і вуса), волосистої частини голови, шиї, лобка, стегон і голеней- але улюбленою локалізацією є волосиста шкіра обличчя і передній поверхні шиї. Виникає група дрібних плоских або гострих фолікулярних пустул, пронизаних в центрі волоссям, безболісних, з невеликою реактивної червоністю по окружності- після їх розтину утворюються скориночки, які тримаються недовго і після відпадання стійкого сліду не залишають. У той час як одні пустули розвиваються таким чином назад, з`являються нові висипанія- в інших випадках бувають більш-менш тривалі ремісії.
Тривалість сикоза може досягати декількох років. Були випадки, коли ряд хворих з цим захворюванням, страждали їм протягом декількох десятків років, одні безперервно, інші зі світлими проміжками. У той же час нерідко трапляються випадки сикоза, поточні сприятливо і зовсім не дають рецідівов- природно, що велике значення при цьому має своєчасне раціональне лікування.
Нерідко сикоз починається на слизовій оболонці носа, а в окремих випадках на краї століття (сікозний блефарит), причому в частині випадків болючий процес обмежується століттями або порожниною носа, а в інших випадках сикоз потім переходить на шкіру спочатку верхньої губи, а потім і на інші волосисті ділянки обличчя, частіше вражаючи, крім верхньої губи, область підборіддя, щік і шиї. Необхідно мати на увазі, що сікозний блефарит частіше розвивається у хворих на хронічний кон`юнктивіт, а сикоз порожнини носа - у які страждають на хронічний риніт. Часто сикоз ускладнюється екзематизації, причому нерідко в подальшому явища власне сикоза стушевиваются перед клінічною картиною екземи.
Етіологія і патогенез
Етіологічним фактором є стафілокок, але для виникнення захворювання одного присутності цих мікроорганізмів недостатньо, так як, за сучасними уявленнями, сикоз розвивається тільки в тому випадку, коли для цього є сприятливі фактори, в першу чергу з боку макроорганізму. При цих умовах завжди сапрофітірующая на шкірі людини, і саме в місцях початку сікозного процесу (в волосяних воронках), стафілококи стають патогенними і обумовлюють захворювання. Ці сприятливі і потім підтримують хронічний перебіг сикоза фактори можуть бути різними: порушення з боку нервової системи, внутрішніх і ендокринних органів і ін. Слід мати на увазі, що у хворих на сикозом нерідко є гіпофункція статевих залоз. У ряду хворих сикозом вдалося чітко встановити зв`язок виникнення і подальших рецидивів захворювання з важкими нервово-психічними переживаннями. У хворих сикозом зазвичай буває підвищена чутливість шкіри до стафілококів і їх продуктів, т. Е. Констатується стан специфічної гіперергіі, що необхідно враховувати при призначенні лікування.
Гістологічно спочатку картина така ж, як при звичайному стафілококової фолікуліт, надалі гнійний процес захоплює верхню частину фолікула аж до місця впадання протоки сальної залози. Періфоллікулярное запальний інфільтрат складається з лімфоцитів, плазматичних клітин, полінуклеарних лейкоцитів і в деяких випадках гігантських клітин. Одночасно відзначається набряк і розширення лімфатичних щілин, набухання колагенових волокон. Сосочки і епідерміс поблизу поразки також набряклі, в шиловидним шарі багато мітозів. На кордоні набряку зони і нормальної відзначається акантоз. Усюди в області поразки виявляється значна кількість збудників -стафілококи.
діагностика
Здебільшого діагноз не становить труднощів. Від паразитарного або тріхофітійного сикоза звичайний сикоз відрізняється поверхневим характером хворобливого процесу, відсутністю різко окреслених і випирають над рівнем нормальної шкіри вузлів. Тільки при рідкісної вузлуватої формі непаразитарне сикоза утворюються, як показує сама назва, окремі вузли, але вони набагато менші за розміром і не мають сотообразного будови, характерного для глибокої трихофітії. Перебіг непаразитарне сикоза хронічне, але кожен окремий висипний елемент його існує нетривалий час-при паразитарному ж сикозі перебіг захворювання гостре, причому рецидивів ніколи не буває, залишається імунітет, в той час як при стафілококової сикозі, навпаки, на тривалий час залишається схильність до рецидивів захворювання . У важких для діагнозу випадках проводиться бактеріоекопічеекое дослідження волосся і гною на елементи трихофітону, а також посеви- допоміжне діагностичне значення можуть мати шкірні проби. Необхідно дотримуватися гігієнічні заходи по догляду за шкірою обличчя та інших волосистих ділянок шкірного покриву. По суті профілактика сикоза не відрізняється від такої при інших формах піодермії. З огляду на те що сикоз часто розвивається у осіб, які страждають себореєю, лікування останньої входить в комплекс профілактичних заходів сикоза. Усунення всякого роду захворювань і порушень з боку внутрішніх органів (в першу чергу з боку шлунково-кишкового тракту), ендокринних залоз та нервової системи має також першорядне профілактичне значення. Велике профілактичне значення має лікування кон`юнктивіту і риніту, а також інших форм піодермії, якщо така є у хворого, бо не так рідко сикоз розвивається з «випадкового» фолікуліту або фурункула.
