Ботріомікома, або піококковая гранульома
Ботріомікома вперше описана в 1897 р Понсе і Дором, які вважали, що ця поразка аналогічно ботріомікозу, що розвивається у коней після кастрації. Подальше вивчення питання показало, що ботріомікома людей ніякого відношення до ботріомікозу коней не має і представляє одну з численних різновидів пиодермических процесу.
Зміст
Відео: Вросший ніготь: як позбутися самостійно в домашніх умовах
Здебільшого на місці травми шкіри виникає швидко зростаюча і частіше як би сидить на ніжці пухлина величиною від горошини до вишні і більше, червоного або коричнево-червоного кольору, легко кровоточить і виробляє зазвичай враження судинної. Нерідко за формою ботріомікома нагадує гриб. Надалі пухлина частково покривається виразками, відокремлюючи гнійно-кров`янисті секретної іноді її поверхня стає соковитою або, навпаки, ороговілої. Локалізується ботріомікома головним чином на кистях і стопах, губах, носі, щоках і ін. Ботріомікома може існувати тривалий час, якщо не вжито лікування.
Етіологія і патогенез
Всі форми хронічної глибокої піодермії викликаються стафілококами або стрептококами, в деяких випадках тими і іншими. Але, як і при звичайних гострих формах піодермії - фурункулах і ін., Тут слід говорити про факультативної патогенності пиококков, які викликають захворювання лише при сприятливих для них умовах з боку макроорганізму. Деякі форми хронічної глибокої піодермії, в першу чергу виразково-вегетуючих піодермія, виникають на тлі явного виснаження хворих, анемії, розладів з боку шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи та ін. Велику роль у розвитку піодермії взагалі і хронічної зокрема грає травма, що найкраще можна простежити, вивчаючи випадки ботріомікома, а також випадки, в яких виразково-вегетуючих піодермія розвивається на тильній поверхні кистей.
Гістопатологія
Для хронічної виразкової і вегетирующей піодермії характерна наявність в шкірі поряд зі звичайним запальним інфільтратом гранулематозних змін, причому гістологічна картина багато в чому залежать від давності висипання. У початковій стадії є зміни тільки дерми, а потім приєднуються зміни і з боку епідермісу, причому в деяких випадках можуть утворюватися псевдоепітеліоматозная розростання. Судини розширені і навколо них, особливо навколо сально-волосяного апарату, концентрується клітинний інфільтрат різного складу: наприклад, при сікозіформной ульерітеме він майже суцільно складається з плазматичних клітин, при декальвірующем фолікуліт - з лімфоцитів, при фолікуліт і періфоллікуліте Гофмана - з одно- і багатоядерних лейкоцитів і т. п.
діагностика
Диференціальний діагноз деяких форм хронічної глибокої піодермії не представляє зазвичай будь-якої складності, якщо, звичайно, лікар досить добре знайомий з цим питанням. Це відноситься до таких форм, як акне конглобата, акне келоїд, фолікуліт та періфоллікуліт Гофмана, декальвірующій фолікуліт, хронічна піококковая виразка, ботріомікома. Набагато більші труднощі зустрічаються часто у випадках виразкової і вегетирующей піодермії так як при цій формі окремі вогнища ураження часто нагадують туберкульозні ураження, іноді сифілітичні і бластомікотіческіе.
