Піодермія
Піодермії - гнійні запальні захворювання шкіри, викликані різноманітними збудниками (стафілококи, стрептококи, пневмококи, кишкова паличка, вульгарний протей, синьогнійна паличка та ін.).
Зміст
Шкіра є відкритою біологічною системою, колонізованої значною кількістю умовно-патогенних мікроорганізмів (Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Pityrosporum ovale та ін.), Які за певних умов здатні виявляти свої патогенні властивості, викликаючи гнійничкові ураження. Такими умовами є:
- знижені захисні властивості водно-ліпідної мантії, лужна реакція поверхні шкіри;
- підвищені вологість і абсорбційна здатність шкіри;
- зниження імунітету.
Симптоми і види піодермії
Везикулопустулез (періпоріт)
Появі везікулопустулеза часто передує пітниця. До факторів, крім зазначених вище, відноситься перегрівання. Уражаються гирла проток потових залоз з появою дрібних (завбільшки з просяне зерно) пустул, розташованих на тлі почервоніння. Висипання множинні, розташовуються переважно на тулубі, в складках, на волосистій частині голови. Загальний стан не порушується, і при правильному догляді і своєчасному лікуванні висипання проходять на 3-7-й день.
стрептококової імпетиго
Ця форма піодермії розвивається на незміненій шкірі, але частіше - внаслідок расчесов при укусах комах, корості, атопічний дерматит, після нежиті, гнійного отиту і т.д.
Збудник передається через іграшки, одяг, рушники від осіб, які страждають захворюваннями носоглотки (ангіна, хронічний риніт).
Дана піодермія характеризується появою, частіше на обличчі, плоского, поверхневого гнойничка розміром від 0,5 до 1 см в діаметрі, вміст якого через деякий час підсихає в скоринки, після їх відпадання залишаються нестійкі рожеві плями. Рубцов не буває. Крім шкіри обличчя бульбашки можуть з`являтися на слизовій оболонці носа, губ, щік, ясен. При локалізації фликтен на волосистої частини голови після їх дозволу можуть залишатися тимчасові вогнища облисіння.
Щелевидное імпетиго (Заєда, кутовий стоматит)
Відео: Прищі на обличчі. Піодермія: симптоми і лікування
Форма піодермії, при якій в кутах рота, у підстав крил носа, у зовнішніх кутів очей з`являються швидко розкриваються бульбашки, утворюються хворобливі лінійні тріщини. Інфекція передається від хворого здоровому через іграшки, соски, посуд, рушники.
Захворювання часто протікає хронічно з-за постійної травматизації під час їжі, наявності каріозних зубів, риніту, кон`юнктивіту, гіповітамінозу В2 і В6.
поверхневий панарицій
Характеризується появою навколо однієї або декількох нігтьових пластин безлічі бульбашок з гнійним вмістом, розташованих на тлі почервоніння. Піодермії зазвичай передують механічні пошкодження околоногтевого валика (обкушування задирок і т.д.).
Характерна набряклість, болючість у вогнищі. Підвищення температури тіла - до 37,5-37,8 ° С.
інтертригінозний стрептодермия
Найчастіше спостерігається у дітей з підвищеною пітливістю, надмірною масою тіла, цукровим діабетом.
Типова локалізація висипань за вушними раковинами, на шкірі дотичних поверхонь пахових, пахвових складок, в сідничної області. З`явилися тут бульбашки розкриваються з утворенням мокнучих ранок червоного кольору, які можуть зливатися між собою. Межі осередків різкі, з бордюром відшаровується епідермісу. Ексудат зсихається в жовтувато-бурі кірочки, після відокремлення яких залишається тимчасова пігментація.
Білий лишай (сухий лишай, ерітемато-сквамозная стрептодермія)
Виникає частіше навесні або восени, розвитку цього виду піодермії сприяють недостатнє обсушування шкіри після миття і пересихання.
На шкірі обличчя, кінцівок з`являються округлі блідо-рожеві осередки, розміром до 2-3 см в діаметрі, на поверхні яких виражено муковидное лущення.
Білий лишай може поєднуватися з заїдемо, интертригинозной стрептодермією.
вульгарне імпетиго
З`являються фліктени розташовані на злегка почервонілому тлі, після засихання міхура утворюються зеленувато-жовті кірки. Після відпадання кірок залишається тимчасова пігментація.
Пелюшковий дерматит (папули-ерозивно стрептодермія)
Відео: Піодермія лікування
Дана пиодермия характерна виключно для дітей грудного віку і частіше зустрічається у дітей з розладами процесів травлення (рідкі випорожнення з лужною реакцією має подразливу дію), при рахіті, при використанні водонепроникного білизни, що заважає випаровуванню і створює сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів.
Уражається шкіра сідниць, задньої і внутрішньої поверхні стегон, область промежини, мошонка. З`являються синюшно-червоні, щільні горбки до 0,6 см в діаметрі, оточені запальним віночком. На поверхні горбків утворюються швидко розкриваються бульбашки, що залишають після себе ранки і скоринки.
лікування піодермії
Найбільш важливим при піодерміях є раціональний догляд за шкірою як в осередку ураження, так і поза ним. Необхідно обмежити миття, купання. Шкіру навколо осередку ураження слід обробляти дезинфікуючими розчинами (1-2% спиртовий розчин саліцилової кислоти, 0,1% водний розчин перманганату калію, 1-2% спиртовий розчин борної кислоти). При ураженні волосистої частини голови у новонароджених не рекомендується використання спиртових розчинів через можливе активного всмоктування через незакрившіеся джерельця.
Також небажано застосування спиртових розчинів при локалізації патологічного процесу в складках через можливе дратівної дії спирту. Сам вогнище ураження обробляється антисептичними розчинами (1% спиртовий розчин хлорофіліпту, фукорцин, 1% розчин метиленового синього). Потім, в залежності від гостроти процесу, накладаються антибактеріальні пасти (2% ерітроміціновая, линкомициновую), мазі (гіоксізоновая, ерітроміціновая, линкомициновую). Однак досить часто представляється скрутним визначити природу збудника (бактеріальна, грибкова, змішана).
Виходячи з цього, при піодерміях найбільш виправданим є застосування комплексного препарату "трідерм" за рахунок його потрійної дії: антибактеріального, протизапальної та протигрибкової. Даний засіб може бути використано як при інфекціях бактеріального або грибкового, так і змішаного / нез`ясованого походження.
Відомо, що при піодерміях часто приєднується грибковий компонент, що є показанням для призначення місцевих протигрибкових препаратів, наприклад клотримазолу, що входить до складу "Трідермa". У той же час, гентаміцин, що є антибактеріальним компонентом крему "трідерм" і відноситься до антибіотиків широкого спектра дії, активний як відносно грампозитивної, так і відносно грамнегативної флори.
Крім того, досить часто піодермії розвиваються як ускладнення атопічного дерматиту, посилюючи перебіг цього аллергодерматоза. У цьому випадку особливо важливе значення набуває протизапальний і протиалергічний компонент, що входить до складу "Тридерм".
Системна терапія при піодерміях
Показаннями до антибіотикотерапії є:
- велика поширеність процесу;
- порушення загального стану (загальна слабкість, лихоманка);
- вялопротекающій процес;
Найбільш ефективними і з найменшим числом побічних реакцій є антибіотики з групи макролідів, лінкоміцин, а також цефалоспорини I-II покоління та інші антибіотики, стійкі до b-лактамаз і володіють широким спектром дії. Антибактеріальні засоби призначають через рот, в ряді випадків - внутрішньом`язово. Режим дозування індивідуальний залежно від тяжкості перебігу та поширеності процесу.
Крім антибактеріальної терапії, при тривало протікаючих піодерміях призначають засоби специфічної імунотерапії: стафілококовий анатоксин, стафілококовий антифагин, y-глобулін. У відновлювальному періоді використовується комплекс вітамінів А, С, групи В, полівітаміни.
