Гнійничкові захворювання шкіри
Пиодермических або гнійничкові захворювання шкіри є найбільш поширеними з усіх шкірних хвороб. Збудники їх - піококкам, тобто стафілококи і стрептококи, набагато рідше - деякі інші мікроорганізми, зокрема синьогнійна паличка, кишкова паличка і ін. Крім самостійного значення, піодерміческій процес відіграє дуже велику роль в якості вторинного захворювання, що ускладнює нерідко той чи інший шкірне захворювання, як, наприклад, екзему, коросту и др при цьому зазвичай в тій чи іншій мірі погіршується протягом основної хвороби і часто ускладнюється її точна діагностика.
Зміст
Стафілококи і нерідко стрептококи сапрофітіруют на шкірі здорових людей і, зрозуміло, при цьому не викликають будь-якого її захворювання. Як показують спостереження і дослідження, в більшості випадків причиною виникнення піодермії і особливо стафилодермии є не внесення ззовні в шкіру патогенних мікроорганізмів, а перетворення сапрофітіровавшіх на шкірі даної людини пиококков в патогенні під впливом тих чи інших факторів, що привертають, що знижують нормальний опір організму, зокрема шкіри , по відношенню до стафілококів і стрептококів.
Виникнення піодермії внаслідок зараження зустрічається частіше у дітей. Сюди відносяться зазвичай такі форми піодермії, як стрептококової і стафілококової імпетиго в різних клінічних формах, в тому числі бульозні імпетиго новонароджених або так звана пухирчатка новонароджених.
Теоретично будь-яка форма піодермії може становити небезпеку для оточуючих, але практично стафилодермии безсумнівно рідко ведуть до зараження, навіть при тісному контакті хворого з оточуючими особами. Це слід пояснити сказаним вище щодо умов, що сприяють захворюванню піодермією.
Сприятливі фактори можуть бути зовнішнього і внутрішнього характеру. Відсутність належного догляду за шкірою, мацерація, забруднення і травматизація її, навіть сама незначна (у вигляді, наприклад, більш-менш тривалого тертя шкіри шиї комірцем), можуть служити моментами, безпосередньо придатними для розвитку піодермії. При терті і ще більшою мірою при наступній мацерації порушується цілість рогового шару шкіри, що створює сприятливі умови для постійно сапрофітірующей в гирлах волосяних фолікулів стафілококів, які при цьому активізуються і викликають запальний процес, будь то поверхневий або глибокий фолікуліт або фурункул.
З іншого боку, ряд розладів і порушень з боку внутрішніх органів, нервової та ендокринної систем може обумовлювати підвищення чутливості шкіри до стафілококів і стрептококів, які при цьому набувають патогенні властивості. В цьому відношенні досить вказати на наявну іноді тісний зв`язок між виникненням фурункулеза і діабетом- нерідко значну патогенетичну роль при хронічно рецидивирующем фурункульозі грають хронічні шлунково-кишкові захворювання, порушення обміну речовин, недокрів`я і ін. Сказане частково відноситься і до інших форм хронічної піодермії (сикоз , хронічна виразкова піодермія та ін.).
Посилена пітливість може також відігравати суттєву роль в патогенезі піодермії, особливо гідраденіти. Тривале вологий стан шкіри при цьому веде до мацерації на окремих участках- зміна активної реакції шкіри в лужну сторону, безсумнівно, сприяє розвитку піодермії, особливо тому, що рясно потіють шкіра нерідко багато «заселена» піококкам. Охолодження також може несприятливо позначатися на опірності шкіри до піококкам.
Відео: Захворювання Шкіри Голови у Дітей
Роль порушень з боку нервової системи в патогенезі деяких клінічних форм стафилодермии представляється безсумнівною. Так, наприклад, при сикозі у хворих нерідко констатуються розлади з боку нервово-ендокринної системи. Кращим підтвердженням значної ролі нервових порушень в патогенезі цієї форми піодермії є той факт, що часто спостерігається значне поліпшення, а в деяких випадках і лікування цього важкого захворювання після відпочинку, зміни обстановки і режиму і т. П. Роль нервової системи у виникненні і перебігу піококковая захворювань шкіри має експериментальне обгрунтування в дослідженнях, які показали, що у собак, багаторазово перенесли так звані сшибки, нервові зриви і експериментальні неврози, на відміну від собак, які не перенесли таких, зазвичай розвивалися різко виражені іронічні дистрофічні процеси у вигляді екземи, облисіння, фурункульозу і виразок. Ці хворобливі процеси зазвичай зникали після відновлення нормальної вищої нервової діяльності, причому вони знову розвивалися при кожному новому нервовому зриві собаки.
У деяких, значно більш рідкісних, випадках пиодермия виникає внаслідок проникнення в шкіру пиококков ендогенних шляхом, саме з струму крові-такі пиодермических висипання, звані піемідамі, зазвичай супроводжуються погіршенням загального стану і свідчать про наявність серйозної загальної пиококковой інфекції при відсутності скільки-небудь вираженої опірності організму (шкірними пробами при цьому констатується у таких хворих стан анергії, звичайно, негативною).
Відео: гнійничкові прищі на обличчі лікування
Набагато частіше у хворих піодермією, особливо глибокими її формами, доводиться зустрічати зворотне імунобіологічний стан, тобто наявність різко виражених шкірних алергічних реакцій на специфічні алергени (вакцини, фільтрати, анатоксин, антифагин і ін.). Результатом наявної часто у хворих фурункульозом, гідраденітом і деякими іншими формами піодермії різко підвищеної чутливості шкіри до специфічних, а іноді і до неспецифічних подразників є нерідко виникають у таких осіб вторинні шкірні реакції.
Значна різноманітність клінічної картини піодермії залежить від ряду причин:
1) від характеру збудника;
2) від індивідуальних властивостей організму і шкіри хворого, його вихідного фізіологічного стану і впливу на нього факторів (подразників) зовнішньої (умови праці та побуту) та внутрішнього середовища;
3) від глибини розвиненого процесу;
4) від локалізації процесу;
5) від тривалості процесу.
Залежно ж від умов «грунту» і збудника пиодермических захворювання розвивається та чи інша ступінь алергізації шкіри, а при деяких формах піодермії, наприклад при імпетиго, алергізація взагалі може не розвинутися. Це важливо тут відзначити, так як безсумнівно, що в подальшому характер і ступінь алергізації можуть впливати на клінічну картину пиодермических процесу і на його перебіг і результат. Існують різні клінічні класифікації пиодермических захворювань. Найбільш прийнятою є класифікація по збудників, т. Е. Поділ всіх піодермії на стафілококові (стафилодермии) і стрептококові (стрептодермії), Але ця класифікація має суттєвий недолік, який полягає в тому, що відносно нерідко зустрічаються захворювання, обумовлені наявністю на шкірі стафілококів і стрептококів одночасно , т. е. є змішана форма піодермії по цій класифікації-особливо часто це спостерігається при импетигинозная процесах, а також при хронічних глибоких формах піодермії.
Відео: Захворювання Шкіри Голови у Дітей
Інша, ще менш прийнятна класифікація піодермії - по глибині ураження, т. Е. Поділ пиодермических захворювань на поверхневі і глибокі. Такий поділ не є скільки-небудь принципових, бо дуже часто у хворих є одночасно висипання поверхнево і глибоко протікає піодермії, наприклад фолікуліти і фурункули, які з них розвиваються, або ж осередки глибокої хронічної піодермії і поруч імпетігінозние висипання і т. П.
Також не виправдовуються спроби класифікації піодермії по тривалості перебігу захворювання, т. Е. Поділ пиодермических захворювань на гострі і хронічні форми. Ця класифікація не витримує критики, тому що існують форми піодермії, при яких окремі спалахи захворювання протікають гостро, але відзначаються часті рецидиви, як нерідко буває при фурункульозі, а також при сикозі. Крім того, наприклад, фурункульоз буває не тільки хронічно рецидивуючим, а й гострим, чому цю форму піодермії слід було б в даному випадку віднести як до гострих, так одночасно і до хронічних піодерміям.
