Токсична енцефалопатія
Відео: 08.10.2014. м.Білгород. Марганцева Токсична енцефалопатія. відновлення .Початок
Зміст
Токсична енцефалопатія є розсіяне органічне ураження головного мозку, яке може розвинутися як після важких гострих отруєнь нейротропними отрутами, так і при хронічних професійних нейроінтоксикації.
Відео: 08.10.2014. м.Білгород. Марганцева Токсична енцефалопатія. відновлення .Початок
Як відома, ранніми клінічними проявами різних хронічних інтоксикацій і більшості випадків є функціональні порушення центральної нервової системи. При прогресуванні інтоксикації відбувається поступове переростання нейродинамічних порушень у стадію органічних змін - розвивається картина токсичної енцефалопатії. Органічна природа захворювання нерідко може тривалий час маскуватися астеническими або невротичними рисами, в зв`язку з чим перехід з функціональної стадії в органічну не завжди виявляється своєчасно.
симптоми
Для початкової форми токсичної енцефалопатії характерна наступна симптоматика: скарги на наполегливі головні болі, запаморочення, зниження пам`яті, загальну слабкість, підвищену стомлюваність, порушення сну та ін. На тлі різкої астенізація з`являється розсіяна органічна симптоматика, яка не вкладається в картину будь-якої чітко окресленої нозології (асиметрія лицьової іннервації, девіація мови, легка гипомимия, рефлекси орального автоматизму, високі сухожильні рефлекси, часто анизорефлексия, ослаблення або зникнення шкірних рефлексів). Поряд з цим спостерігаються порушення психоемоційної сфери: зниження пам`яті, уваги та розумової працездатності, повільність, загальмованість, апатія, невмотивована тривога, пригнічений настрій, виражена емоційна лабільність.
Найбільш часто при токсичних енцефалопатіях страждають стовбурової і диенцефальний відділи, нерідко до процесу залучаються мозжечковая, оптико-вестибулярна і екстрапірамідна системи. Спільною особливістю токсичних енцефалопатії є неуважність поразки. Однак кожне токсичну речовину надає захворюванню свої клінічні особливості. Так, при марганцевої енцефалопатії на тлі дифузної патології головного мозку починають вимальовуватися осередкові підкіркові симптоми. При енцефалопатіях, обумовлених хронічною дією окису вуглецю, клінічної особливістю є розвиток церебрально-кардіальних ангіодистонічних розладів, що протікають на тлі органічного дифузного ураження головного мозку.
Порушення психіки при різних енцефалопатіях також мають деякі особливості. Так, для сірковуглецевої енцефалопатії характерні зниження активності, відсутність ініціативи, пригнічений настрій, туга, байдужість до всіх перш цікавили хворого сторонам життя. Такий же астенодепрессівний синдром часто виникає при енцефалопатіях, які розвинулися внаслідок хронічної інтоксикації етилованим бензином. ртутної енцефалопатії властиво поєднання підвищеної, емоційної збудливості з розгубленістю, болючою сором`язливістю, нерішучістю і непевністю в собі.
Терміни розвитку токсичних енцефалопатії різні. Так, при інтоксикаціях сероуглеродом і марганцем енцефалопатія розвивається значно швидше, ніж при хронічній інтоксикації ртуттю, свинцем або окисом вуглецю.
Течією токсичних енцефалопатії властиві стійкість патологічних проявів, наявність залишкових явищ у віддаленому періоді і схильність до прогресування поза контактом з токсичним агентом. Патологоанатомічні дані вказують, що в основі токсичних енцефалопатії лежать судинні ураження головного мозку і розсіяні дегенеративні зміни мозкової тканини.
лікування
Лікування токсичних енцефалопатії представляє значні труднощі. Здійснювати його доцільно в стаціонарних умовах. Найбільш ефективна комплексна терапія (поєднання етіологічних, патогенетичних і симптоматичних засобів впливу) - застосування антидотів і комплексонов при інтоксикаціях металламі- використання препаратів, що нормалізують окислювальні процеси, ферментні порушення, а також поліпшують обмін амінів (глутамінова кислота, глюкоза з аскорбіновою кислотою, вітаміни B1, B6, і ін.) - призначення коштів, що поліпшують церебральний кровообіг і усувають ликвородинамические розлади (ін`єкції еуфіліну, папаверину, дибазолу, магнію сульфату) - оксігенотерапія- застосування стимуляторів центральної нервової системи (кофеїн), антигістамінних препаратів (димедрол, супрастин) і психотропних засобів . Хворі з токсичної енцефалопатією потребують постійного лікарського нагляду і проведенні повторних курсів терапії.
експертиза працездатності
Токсична енцефалопатія є у всіх випадках абсолютним медичним протипоказанням для продовження роботи з токсичними речовинами, а також з іншими несприятливими виробничими факторами (перегрівання, шум, значне нервове напруження, робота в нічні зміни і т. Д.). Особи з початковими формами енцефалопатії здебільшого обмежено працездатні. При виражених формах енцефалопатії може мати місце повна втрата працездатності.
