Професійна гіпертонія
Частота гіпертонічної хвороби серед населення залежить від ряду факторів: умов життя, харчування, спадковості, шкідливих звичок тощо. Несприятливі виробничі фактори сприяють розвитку серцево-судинних захворювань, в тому числі гіпертонічної хвороби. Однакова реакція серцево-судинної системи може викликатися різними шкідливими впливами (свинець, ртуть, сірковуглець, СВЧ, вібрація, шум, підвищена важкість і напруженість праці та ін.).
Зміст
Особливе місце в розвитку гіпертензивних реакцій надається ступеня напруженості праці - значного нервово-емоційної напруги. Частоту гіпертензії у осіб розумової праці все дослідники пов`язують з великою психоемоційної навантаженням, а також з недостатністю фізичної активності. Відзначено, наприклад, що в машинобудівній промисловості серед інженерно-технічного персоналу і службовців гіпертонічна хвороба зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж серед робітників значна частота гіпертонічної хвороби у телефоністів і телеграфістів. Велика поширеність і тяжкий перебіг гіпертонічної хвороби спостерігаються серед водіїв транспортних засобів. Гіпертензії у працівників цих професій часто супроводжує або передує гіперхолестеринемія.
У робочих, зайнятих фізичною працею, гіпертонічна хвороба зустрічається рідше, ніж у працівників розумової праці. Однак треба враховувати і вплив профвідбору: при попередніх оглядах лікарі не допускають до важкої фізичної роботи осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу, а робітників з великим професійним стажем, у яких вона виявляється, намагаються працевлаштувати - перевести па легшу роботу.
У хворих на гіпертонічну хворобу, зайнятих на важких роботах, відзначена велика частота випадків і велика тривалість втрати працездатності щодо цього захворювання. Якщо вони намагаються залишитися на фізично важкій роботі, захворювання швидко прогресує, і вони бувають змушені все одно змінити професію.
шум
Накопичилося багато даних, які говорять про вплив шуму на судинний тонус. Навіть короткочасне перебування в умовах впливу шуму у здорових людей веде до підвищення артеріального тиску, а тривале його дію нерідко призводить до розвитку гіпертонічної хвороби. При цьому характер судинних реакцій часто порушується ще до розвитку професійної приглухуватості. У осіб з виявленою на вібраційну хворобу гіпертонічна хвороба набуває важкий перебіг з переважанням церебральних форм.
Хронічна променева хвороба
Хронічна променева хвороба, у тому числі і початкові її форми, супроводжується зазвичай артеріальною гіпотонією. Відомо також, що виникла раніше гіпертонічна хвороба при хронічної променевої хвороби набуває особливо тяжкий перебіг.
Обстеження великих груп осіб, які працюють з СВЧ і УВЧ, показало, що ці фактори сприяють розвитку гіпертонічної хвороби, а саме захворювання має деякі особливості перебігу - асиметрія артеріального тиску, часте виникнення важких гіпертонічних кризів, які не характерні для початкових форм захворювання.
свинець
Розвитку гіпертонічної хвороби сприяє також вплив ряду токсичних речовин. Найбільш вивчено вплив свинцю на судинний тонус. Воно може мати різну спрямованість. Так, у молодих робітників з невеликим професійним стажем часто спостерігаються гіпотонічні реакції, а при великому стажі виникають гіпертензивні реакції, і може розвинутися гіпертонічна хвороба. Вона протікає особливо важко при поєднанні з інтоксикацією. При дії свинцю в результаті порушення нервово-судинної регуляції відбувається зниження прохідності прекапілярного русла, підвищення пружності артеріальних судин і в`язкості крові, рідше виникають зміни в міокарді.
Довгий час існувала думка, що органічні сполуки свинцю викликають артеріальну гіпотонію. Подальші спостереження показали, що класична «тріада» (гіпотонія, брадикардія і гіпотермія) зустрічається тільки в 1/3 випадків отруєння і що при даній інтоксикації може розвинутися гіпертензивний синдром.
ртуть
У осіб, що працюють з металевою ртуттю, гіпертонічна хвороба діагностується частіше, ніж в контрольних групах. Зі збільшенням стажу в межах однієї вікової групи число осіб з артеріальною гіпертензією наростає. Як відомо, ртуть викликає підвищення збудливості симпатичних відділів вегетативних центрів, що і знаходить своє відображення в зміні артеріального тиску. Слід враховувати, що ртуть є тіоловим отрутою, тому можливо і безпосереднє дію ртуті на судинну стінку.
Відео: Дюсупов. Відгук (Міома, Гіпертонія, Очищення організму).
Марганець
Питання про вплив марганцю на серцево-судинну систему вивчений недостатньо. Встановлено, що у електрозварювальників, страждали хронічною інтоксикацією марганцем початкових стадій, часто спостерігалося підвищення максимального, мінімального і особливо середнього гемодинамічного тиску. Подібне підвищення тонусу судин може призвести до розвитку гіпертонічної хвороби.
Окис вуглецю
При контакті з окисом вуглецю досить рано розвиваються функціональні зрушення в гемодинамической системі. Вплив навіть малих доз окису вуглецю викликає симптомокомплекс гіпертонії: підвищення артеріального тиску, напруження пульсу, тахікардію, акцент II тону над аортою, спостерігаються церебрально-судинні кризи або кардіально-больовий синдром. Окис вуглецю може істотно погіршувати перебіг серцево-судинних захворювань, в тому числі і гіпертонічної хвороби.
сірковуглець
Сірковуглець вражає не тільки нервову систему, але може вражати інші органи і системи, в першу чергу - серцево-судинну. Є свідчення про підвищення судинного тонусу і артеріальну гіпертензію у працюючих в контакті з сірковуглецем, причому частота випадків гіпертензії наростає зі збільшенням професійного стажу. У ряду хворих виявляються зміни судин очного дна. Є відомості про більшій частоті гіпертонічної хвороби серед населення, що проживало поблизу віскозних виробництв, де сірковуглець містився в промислових викидах. Підвищення артеріального тиску пов`язують з виникаючим під впливом дії отрути порушенням функції гіпоталамуса. Аналогічні дані були отримані в відношенні неорганічних сполук фтору.
бензол
Про бензолі і його гомологах відомо, що вони також впливають на рівень артеріального тиску. Всі дослідники визнають їх гіпотензивну дію. Разом з тим, гіпертонічна хвороба у робочих цих виробництв протікає важче, ніж у осіб, що не мають контакту з бензолом.
патогенез
Механізм дії виробничих факторів на розвиток і перебіг гіпертонічної хвороби різний. Основним слід вважати порушення вищої нервової діяльності - розлади корково-підкіркової регуляції (психоемоційний перенапруження, шум, вібрація і ін.). Крім того, має значення безпосередній прояв токсичного ефекту, зокрема гіпоксії (окис вуглецю). Можна припустити дію отрути на механізми, які відіграють додаткову роль у розвитку гіпертонічної хвороби (наприклад, гуморальні). На підставі всіх поданих даних можна говорити про що сприяє ролі ряду несприятливих виробничих факторів у розвитку гіпертонічної хвороби.
Більш складними видаються ті випадок, коли гіпертензивний синдром може бути клінічним проявом професійного захворювання або отруєння. Ряд захворювань протікає з нейроциркуляторна порушеннями, які в профпатологічний клініці позначаються терміном «ангіодістоніческій синдром». Найчастіше він проявляється гіпертензивними реакціями і вписується в клінічну картину професійного захворювання.
Результат цих судинних порушень може бути різний. У ряді випадків у міру ліквідації явищ профзахворювання згладжується і ангіодістоніческій синдром, що відрізняє його від гіпертонічної хвороби, для якої зазвичай характерно більш-менш виражене стійке прогресуючий перебіг. У той же час у багатьох хворих ангіодістоніческій синдром поступово переростає в гіпертонічну хворобу.
Таким чином, гіпертонічна хвороба в ряді випадків може бути визнана результатом або ускладненням професійного захворювання.
експертиза працездатності
Для встановлення зв`язку гіпертонічної хвороби з професійним захворюванням потрібні такі умови:
Відео: Професійна Асоціація вісцеральних терапевтів | Сибірське представництво
1. Відносно молодий вік хворого (до 40-45 років).
2. Типовість і вираженість інших симптомів професійного захворювання (нейроциркуляторні порушення, церебральні кризи, енцефалопатія, поліневрити, наявність токсичних речовин або продуктів їх трансформації в середовищі і ін.).
3. Розвиток гіпертонічної хвороби на тлі вже наявного професійного захворювання або його залишкових явищ.
4. Відсутність інших етіологічних моментів, що можуть бути причиною розвитку гіпертонічної хвороби.
Особам, що страждають на гіпертонічну хворобу, протипоказана робота в виробництвах, де є контакт з несприятливими виробничими факторами, здатними надати негативний вплив на серцево-судинну систему.
