healthukr.ru

Рабдоміосаркома у дітей

Відео: Сучасні тенденції в діагностиці та лікуванні рабдоміосаркоми орбіти у дітей

Рабдоміосаркома (РМС) є одним з видів саркоми. Саркома - це рак м`яких тканин (наприклад, м`язи), сполучної тканини (наприклад, сухожилля або хряща) або кістки. Рабдоміосаркома зазвичай починається в м`язах, які прикріплюються до кісток і допомагає тілу рухатися. Рабдоміосаркома - злоякісна пухлина, яка відбувається з скелетної (поперечно-смугастої) м`язи. Поняття «саркома» означає, що мова йде про злокачестенной пухлини сполучної тканини, а приставка «рабдоме» означає, що це пухлина виникає з клітин-попередників поперечно-смугастих, тобто скелетних, м`язів ( «рабдом» - палочкообразной, «міо» - м`язовий). Рабдоміосаркома відноситься до саркома м`яких тканин типу м`язових. Рабдоміосаркома може початися в будь-якій частині тіла, в багатьох місцях в організмі.
У дорослих РМС характеризується слабо диференційованими продовгуватими або округлими, химерної форми клітинами з великими яскраво забарвленими ядрами. Але в основному рабдоміосаркома характерна для дитячого віку. Дитяча рабдоміосаркома - це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в м`язовій тканині дитини.

За мікроскопічній будові розрізняють наступні види рабдоміосарком.

1. ембріональна рабдоміосаркома, що складається з веретеноподібних і круглих клітин, в цитоплазмі яких може визначатися поздовжня і поперечна смугастість. Це найбільш частий вид рабдоміосарком зустрічається у дітей і підлітків. Найчастіше локалізується у верхній щелепі носоглотці, в області голови та шиї або в області статевих органів або органів сечовидільної системи. Прогноз поганий. Пухлина високорадіочувствітельна, але дуже швидко рецидивує.

2. Альвеолярна рабдоміосаркома складається з груп круглих і овальних клітин, оточених сполучнотканинними перегородками. Цей тип найчастіше розвивається на руках або ногах, грудях, животі, статевих органах або анальної області.Чаще зустрічається на кінцівках у дорослих людей і в підлітковому віці. Прогноз поганий.

3. Ботріодная рабдоміосаркома є варіантом попереднього типу, що відрізняється набряком і миксоматозом строми. Найбільш часто локалізується в сечостатевих і жовчних шляхах осіб обох статей. Радикальне видалення пухлини може призвести до одужання.

4. Плеоморфна рабдоміосаркома складається з дуже поліморфних веретеноподібних, зірчастих, смуговидних клітин частіше зустрічається на кінцівках у дорослих людей. Зазвичай рабдоміосаркоми ростуть швидко (без болю і порушення функції), супроводжуються розширенням вен. Нерідко проростають шкіру і виразкуються з утворенням екзофітних, кровоточивих пухлин.

5. Анапластіческая: цей тип у дітей зустрічається рідко.

Фактори ризику розвитку рабдоміосаркоми у дітей


Все, що збільшує ризик розвитку захворювання, називають «фактором ризику». Наявність чинника ризику не означає, що у людини виникне рак, як і відсутність факторів ризику не означає, що у людини не буде розвиватися рак. Будь-яка людина має поговорити з лікарем, якщо думає, що його дитина може опинитися під загрозою розвитку раку.

Наступні спадкові захворювання є факторами ризику наявності рабдоміосаркоми:

- синдром Лі-Фраумені (рідкісне генетичне захворювання, успадковується як аутосомно-домінантна ознака, тобто, досить пошкодженого гена від одного з батьків, і характеризується високою частотою виникнення різних типів опухолей- за рахунок успадкування особливостей реагування тканин на пухлинну трансформацію, при цьому синдромі різко зростає частота розвитку злоякісних новоутворень в ранньому віці, до 20-30 років) -
- плевролегочних бластома (рідкісна пухлина, гістогенез якої обговорюється в літературі до теперішнього часу, зустрічається в будь-якому віці, переважно у чоловіків) -
- нейрофіброматоз типу 1 (УХЛ-1 - найпоширеніше спадкове захворювання, що призводять до виникнення пухлин у людини) -
- синдром Беквіт-Видемана (характеризується тріадою, що включає макросомія, омфалоцеле і макроглоссію- даний синдром необхідно розглядати у дітей з аномаліями передньої стінки живота - ембріональної або пупкової грижі, розбіжністю прямих м`язів, макроглосія, неонатальної гіпоглікемією і пухлинами - нейробластомою, пухлиною Вільмса, карциномою печінки ) -
- синдром Костелло (рідкісне захворювання, що характеризується множинними вродженими аномаліями: постнатальної затримкою росту, грубими рисами обличчя, шкірними змінами, дифузійної гіпотонією і серцевою патологією - гіпертрофічною кардіоміопатією, вродженими вадами серця, аритмією) -
- синдром Нунана (спадкове захворювання, що характеризується низькорослістю і аномаліями соматичного розвитку-може бути спорадичним чи сімейним).

Діти, які мали високий вага при народженні або при народженні були більше, ніж очікувалося, можуть мати підвищений ризик ембріональної рабдоміосаркома.
У більшості випадків причини рабдоміосаркоми не відомі.
Можлива ознака дитячої рабдоміосаркоми - пухлина, яка стає все більше.

Симптоми рабдоміосаркоми у дітей


Симптоми виникають в залежності від форми раку. Інші умови можуть викликати ті ж симптоми. Необхідно проконсультуватися з лікарем, якщо у дитини є будь-яка з наступних проблем:

- припухлість або набряк, який стає все більше або не йде, і також він може бути болезненним-
- випинання очей-
- головний біль-
- проблеми з сечовипусканням або дефекаціей-
- кров в сечо
- крововилив в ніс, горло, пряму кишку.

Діагностика рабдоміосаркоми у дітей


Дослідження (тести і процедури), які вивчають область, де відбулися симптоми, і можуть бути використані для виявлення і діагностування дитячої рабдоміосаркоми:

- медичний огляд і історія хвороби пацієнта: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров`я, звичок і перенесених захворювань і методів їх лікування, виявлення ознак таких захворювань, як збільшення лімфовузлів або чого-небудь ще, що здається необичним-
- рентген органів і кісток тіла - чітка картина внутрішніх органів і тканин-
- комп`ютерна томографія (КТ) - процедура, за допомогою якої роблять серію докладних знімків органів всього тіла - таких, як живіт або таз, під різними кутами. Зображення робить комп`ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Для того щоб органи і тканини були видні більш чітко, барвник може бути введений в вену або проковтнув пацієнтом. Процедура також називається «комп`ютеризована осьова томографія» -
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) - процедура, яка використовує магніт, радіохвилі і комп`ютер, щоб зробити серію докладних знімків усього тіла. Також називається «ядерна магнітно-резонансна томографія» (ЯМРТ) -
- остеосцінтіграфія - процедура перевірки швидко діляться клітин в кістках - таких, як ракові клітини. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводять у вену, і він проходить через кров. Цей матеріал накопичується в кістках і виявляється сканером-
- УЗД - процедура, в якій високочастотні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин і органів і виробляють луна. Ехо-сигнали створюють картину тканин організму - сонограмму-
- аспірація кісткового мозку і біопсія - видалення кісткового мозку, крові і невеликого фрагмента кістки шляхом введення порожнистої голки в тазову кістку. Зразки видаляються з обох тазових кісток. Патологоанатом розглядає кістковий мозок, кров і кістки під мікроскопом на наявність ознак рака-
- поперекова пункція (або спинномозкова пункція - СП): процедура, яка використовується для збору з хребта спинномозкової рідини (ліквору) для виявлення ракових клітин. Це робиться шляхом розміщення голки між двома кістками хребта, щоб взяти зразок ліквора-
- біопсія внутрішнього лімфовузли - видалення лімфатичних вузлів під час операції. Лімфатичні вузли першими отримують лімфодренаж від ракової пухлини (лімфодренаж - це вплив апаратами і руками на лімфатичну систему людини з метою її активізувати і, таким чином, стимулювати імунні і видільні процеси в організмі). Радіоактивні речовини і / або синій барвник вводяться в область пухлини. Речовина або барвник проходить через лімфатичні протоки в лімфатичні вузли. Перший лімфатичний вузол отримує речовина або барвник і віддаляється. Патологоанатом вивчає тканини під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо ракові клітини не виявлені, немає необхідності видаляти більше лімфатичних вузлів. Біопсія захисного лимфоузла робиться для перевірки рабдоміосаркоми в руках або ногах, яка могла поширитися на лімфатичні узли-
- біопсія - видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглядати під мікроскопом патологоанатома, щоб переглянути на наявність ознак раку. Якщо рабдоміосаркома знайдена, патологоанатом дізнається, який це тип. Оскільки лікування залежить від типу рабдоміосаркоми, зразки біопсії повинні бути ретельно перевірені.

Наступні тести можуть бути зроблені на зразок тканини, який видаляється:

- світлова та електронна мікроскопії: лабораторні випробування, в яких клітини в зразку тканини розглядаються під регулярним і потужним мікроскопом, і в них шукаються певні зміни-
- імуногістохімічне дослідження - лабораторний тест, в якому речовина - таке, як антитіло, барвник або радіоізотопи, додається до зразка ракової тканини для перевірки певних антигенів. Цей тип дослідження використовується, щоб побачити різниці між різними видами рака
- цитогенетичний аналіз - лабораторні випробування, в яких клітини зразка тканини ставляться під мікроскоп, щоб шукати певні зміни в хромосомах.

прогноз рабдоміосаркоми у дітей


Певні чинники впливають на прогноз (шанс одужання) і вибір методу лікування. Прогноз і вибір методу лікування залежать від наступних факторів:

- де саме в тілі почалися пухлини-
- розмір пухлини і коли був діагностований рак-
- була пухлина повністю видалена хірургічним шляхом-
- поширилася пухлина на довколишні лімфатичні вузли або на віддалені частини тіла-
- чи є певні зміни в генах-
- тип рабдоміосаркоми-
- вік пацієнта і загальний стан його здоров`я-
- пухлина тільки що діагностована або повторюється (повернулася).

Для пацієнтів з рецидивуючим раком прогноз і лікування залежать від наступних факторів:

- де в організмі пухлини повторюються (повернулися) -
- обробляють чи пухлина променевої терапіей-
- розмір пухлини і коли був діагностований рак-
- скільки часу пройшло між закінченням лікування раку і коли рак повторився.

Стадії рабдоміосаркоми у дітей


Стадія 1. Пухлина будь-якого розміру, що не поширилася на лімфатичні вузли і знаходиться тільки в одній з наступних «сприятливих» областей тіла:

- очах або області навколо очей-
- голові і шиї (але не в тканинах поряд з головним і спинним мозком) -
- жовчному міхурі і жовчних протоках-
- в яєчках або матці.
Рабдоміосаркома, яка формується в «сприятливої» області, має кращий прогноз. Якщо місце, де виникає рак, не є одним із сприятливих областей, перерахованих вище, то це - несприятлива область.

Стадія 2. Рак знаходиться в несприятливій області (будь-якій області з не включені в список 1 стадії). Пухлина не більше 5 см і не поширилася на лімфатичні вузли.



Стадія 3. Рак знаходиться в несприятливих областях (не включені в список 1 стадії) і присутнє одне з наступних умов:

- пухлина не більше 5 см, і рак поширився на прилеглі лімфатичні узли-
- пухлина більше 5 см, і рак може поширитися на сусідні лімфатичні вузли.

Стадія 4. Пухлина може бути будь-якого розміру, і рак може поширитися на сусідні лімфатичні вузли. Рак поширився на віддалені частини тіла - наприклад, легкі, кістковий мозок або кістки.

Система угруповання заснована на тому, чи поширився рак, і весь він видалений хірургічним шляхом:

Відео: SOS !!! Рома Швець, 3 роки, альвеолярна рабдоміосаркома 4 ст

- Група I. Рак виявлений тільки в тому місці, де він почався, і він був повністю видалений хірургічним шляхом. Тканина була взята з країв, де пухлина була видалена. Тканини були перевірені під мікроскопом - ракових клітин не виявлено.

- Група II ділиться на групи IIA, IIB і IIC.

- IIA: рак був видалений хірургічним шляхом, але ракові клітини були помічені, коли тканина, взята з країв, де була видалена пухлина, розглядалася під мікроскопом.
- IIB: рак поширився на прилеглі лімфатичні вузли, але рак і лімфатичні вузли були видалені хірургічним шляхом.
- IIC: рак поширився на прилеглі лімфатичні вузли. Рак і лімфатичні вузли були видалені хірургічним шляхом. Тканина була взята з країв, де пухлина була видалена. Тканина була перевірена під мікроскопом патологоанатома, і ракові клітини були помічені.

- Група III. Рак частково видаляють за допомогою біопсії або хірургічного втручання, але залишаються пухлини, які можна бачити неозброєним оком. Рак не поширився у віддалені частини тіла.

- Група IV. Рак поширився у віддалені частини тіла на момент, коли був діагностований. Ракові клітини виявлені при візуалізації випробувань. Існують ракові клітини в рідині навколо мозку, спинного мозку, легенів або в рідини в черевній порожнині.


Група ризику визначається на основі системи постановки та системи угруповання. Група ризику описує ймовірність того, що рабдоміосаркома повторяться (повертається). Кожна дитина, якого лікують від рабдоміосаркоми, повинен отримувати хіміотерапію, щоб зменшити ймовірність повторення раку. Тип протиракового лікарського засобу, доза і кількість процедур - все це залежить від того, який саме ризик рабдоміосаркоми у дитини - низький, проміжний або високий.
Існують наступні групи ризику дитячої рабдоміосаркоми:

- Низький ризик. Ембріональна пухлина будь-якого розміру, яка знаходиться в «сприятливої» області. Це можуть бути пухлини, що залишилися після операції, які можна побачити без мікроскопа. Рак може поширитися на сусідні лімфатичні вузли. Наступні області - «сприятливі»:

- очі або області навколо очей-
- голова або шия (але не тканини поруч з головним і спинним мозком) -
- жовчний міхур і жовчні протокі-
- яєчка або матка-
- ембріональна пухлина будь-якого розміру, яка не зустрічається в одній з «сприятливих» областей, перерахованих вище. Це можуть бути пухлини, що залишилися після операції, які можна побачити тільки за допомогою мікроскопа. Рак може поширитися на сусідні лімфатичні вузли;

- Середній ризик. Проміжний ризик дитячої рабдоміосаркоми проявляється одним із таких способів:

- ембріональна пухлина будь-якого розміру, яка не зустрічається в одному з «сприятливих» областей, перерахованих вище. Пухлини, що залишилися після операції, можна побачити і без мікроскопа. Рак може поширитися на сусідні лімфатичні узли-
- альвеолярна пухлина будь-якого розміру, в «сприятливих» або «несприятливих» областях. Це можуть бути пухлини, що залишилися після операції, які можна побачити з мікроскопом або без. Рак може поширитися на сусідні лімфатичні вузли;

- Високий ризик. Високий ризик дитячої рабдоміосаркоми може бути ембріонального або альвеолярного типів. Він може поширитися на сусідні лімфатичні вузли і на одну або більш віддалені частини тіла.

Варіанти лікування рабдоміосаркоми у дітей


Існують різні види лікування для пацієнтів з дитячою рабдоміосаркома.
Деякі підходи вважаються стандартами терапії, а деякі з них проходять клінічні випробування. Клінічні випробування проводяться для удосконалення існуючих методів лікування або отримання інформації про нові методи лікування пацієнтів з раком. Якщо клінічні випробування показують, що нові способи лікування краще, ніж стандартне (консервативне, звичне) лікування, то новий метод може стати стандартним лікуванням.
Оскільки рабдоміосаркома може утворюватися в різних частинах тіла, використовується багато різних видів лікування. Лікування курирує дитячий онколог.
Деякі методи лікування раку викликають побічні ефекти протягом місяців або років після закінчення лікування.

Три типу стандартного лікування рабдоміосаркоми у дітей


- Хірургія. Хірургія (видалення раку) використовується для лікування дитячої рабдоміосаркома. Вид операції «широке місцеве висічення» робиться часто. Широке місцеве висічення - це видалення пухлини і деяких тканин навколо неї, включаючи лімфатичні вузли. Друга операція може бути необхідна, щоб видалити весь рак. Рішення про проведення операції та визначення її типу залежить від наступних факторів:

- де в тілі почалася опухоль-
- які важливі функції тіла дитини задети-
- як пухлина відповідає на хіміотерапію або променеву терапію, які можуть бути надані в першу чергу.

У більшості дітей з рабдоміосаркома неможливо видалити всі пухлини хірургічним шляхом.

Рабдоміосаркома може утворюватися в різних місцях в тілі, а операція буде різною для кожної області. Хірургію для лікування рабдоміосаркоми очей або статевих областей, як правило, застосовують після біопсії. Хіміотерапія і променева терапія іноді можуть бути дані до операції, щоб скоротити великі (неоперабельні) пухлини і підготувати пацієнта до операції.
Навіть якщо лікар видаляє весь рак операцією, пацієнти повинні після операції пройти хіміотерапію, щоб вбити залишилися ракові клітини. Променева терапія також може бути надана. Проведене лікування після операції, щоб знизити ризик того, що рак повернеться, - це ад`ювантна терапія.

- Променева терапія. Це лікування з використанням високоенергетичного рентгена або інших видів випромінювання, щоб вбити ракові клітини або зупинити їх зростання. Є два типи променевої терапії - зовнішня (використовує машину за межами тіла, щоб відправити випромінювання до раку), в тому числі інтенсивна модулированная променева терапія (ІМЛТ - використовує зображення, створені комп`ютером, який показує розмір і форму пухлини) і фракціонована стереотаксическая променева терапія, і внутрішня променева терапія (брахітерапії - використовує радіоактивні речовини в запечатаних голках, насінні, проводах або катетера, які розміщуються безпосередньо поблизу раку, використовується для лікування раку в таких областях, як вульви, сечовий міхур, передміхурова залоза, голова, шия).
Тип і кількість променевої терапії дається в залежності від віку дитини і типу рабдоміосаркоми, а також, де в організмі пухлина почалася, скільки залишилося пухлини після операції і чи є пухлина в довколишніх лімфатичних вузлах.

- Хіміотерапія. Це тип лікування раку, який використовує медичні наркотики, щоб зупинити зростання ракових клітин, вбити ці клітини або запобігти їх розподіл. При хіміотерапії ліки приймають всередину або вводять у вену або м`яз. Ліки надходять в кровотік, вони можуть досягати ракових клітин по всьому організму (системна хіміотерапія). При хіміотерапії ліки вводяться безпосередньо в спинномозкову рідину, органи або порожнини тіла - такі, як живіт (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія - лікування з використанням більш одного протипухлинного препарату. Спосіб хіміотерапії залежить від типу і стадії злоякісного процесу.
Кожна дитина, якого лікують від рабдоміосаркоми, повинен отримувати хіміотерапію, щоб зменшити ймовірність повторення раку. Тип протиракового лікарського засобу, доза і кількість процедур - залежать від того, у дитини низький, проміжний або високий ризик рабдоміосаркома.

Нові види лікування рабдоміосаркоми у дітей


Нові види лікування, які проходять клінічні випробування:



- Високі дози хіміотерапії з трансплантацією стовбурових клітин. Це спосіб дає високі дози хіміотерапії і заміну кровотворних клітин, зруйнованих при лікуванні раку. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) видаляються з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, їх заморожують і зберігають. Після завершення хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і повертають пацієнтові за допомогою інфузії. Ці реінфузіруемой стовбурові клітини перетворюються в відновлені клітини крові.

- Імунотерапія. Це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, що приймаються органом, використовуються для підвищення або відновлення природного захисту організму від раку. Цей вид лікування раку також називається «біологічною терапією» або «БІОТЕРАПІЇ».

- Таргетная терапія. Це системна терапія, спрямована проти пухлини, віддалених мікрометастазів або метастазів. Дехто називає її «імунотерапії» або «біологічною терапією раку». Таргетная терапія заснована на дії моноклональних антитіл, які специфічно зв`язуються з особливими рецепторами на поверхні ракової клітини. Ці антитіла аналогічні звичайним людським антитіл. Препарати моноклональних антитіл є сверхвисокотехнологічнимі сучасними ліками.

Таргетная терапія - лікування, яке вживає наркотики або інші речовини, щоб визначити і атакувати конкретні ракові клітини, не шкодячи нормальним клітинам. Таргетная терапія з інгібіторами ангіогенезу вивчається для лікування дитячої рабдоміосаркома. Інгібітори ангіогенезу не дають формуватися кровоносних судинах в пухлинах. Це змушує пухлина голодувати і перестати рости або скорочуватися. Моноклональні антитіла і інгібітори кінази - два типу антиангіогенних агентів, які використовуються в клінічних випробуваннях для дитячої рабдоміосаркома.

Раннє лікування дитячої рабдоміосаркоми


Лікування дитячої рабдоміосаркоми часто включає хірургію, променеву терапію і хіміотерапію. Проведення цих процедур залежить від того, де в тілі почалася пухлина, від її розміру і типу, від того, поширилася чи пухлина на лімфатичні вузли або інші частини тіла.

- Пухлини головного мозку. Лікування може включати операції з видалення пухлини, променеву терапію і хіміотерапію.

- Пухлини голови та шиї, які знаходяться в очах або біля очей. Лікування може включати хіміотерапію та променеву терапію. Якщо пухлина залишається або повертається після лікування хіміотерапією та променевою терапією, може бути необхідна операція з видалення очей і деяких тканин навколо очей.

- Пухлини голови та шиї, які знаходяться поблизу шнура головного мозку і спинного мозку, але не в межах і не поблизу очей. Лікування може включати променеву терапію і хіміотерапію.

- Пухлини голови та шиї, які не можуть бути видалені хірургічним шляхом. Лікування може включати хіміотерапію та променеву терапію.

- Пухлини гортані (голосовий ящик). Лікування може включати хіміотерапію та променеву терапію. Хірургічна операція з видалення гортані зазвичай не робиться, щоб голосу не була завдана шкода. Робиться хірургічна операція по видаленню тільки самої пухлини. Якщо пухлина не була видалена повністю, може бути зроблена друга операція з видалення пухлини.

- Пухлини рук або ніг. Лікування може включати променеву терапію і хіміотерапію. Пухлина не може бути видалена, тому що функції руки або ноги будуть зменшені.

- Лімфовузли. Один або більше лімфатичних вузлів видаляють, і зразок тканини перевіряється під мікроскопом на наявність ознак раку. Пухлини на руках, а також лімфатичні вузли в області пухлини і в пахвовій області видаляються. Пухлини на ногах, лімфатичні вузли в області пухлини і в паховій області видаляються. При пухлинах в грудях або животі (в тому числі грудної стінці або черевній стінці) може бути зроблена хірургічна операція (широке місцеве висічення). Якщо пухлина велика, хіміотерапією, а іноді і променевою терапією, зменшують її до операції.

- Пухлини малого таза. Може бути зроблена хірургія (широке місцеве висічення). Якщо пухлина є великий, хіміотерапією, а іноді і променевою терапією, зменшують її до операції. Деякі тазові пухлини можна лікувати за допомогою біопсії або хірургією з наступною променевою терапією.

- Пухлини діафрагми. Біопсія пухлини з подальшою хіміотерапією та променевою терапією, щоб зменшити пухлину. Хірургія може бути зроблена пізніше, щоб видалити залишилися ракові клітини.

- Пухлини жовчного міхура або жовчних протоків. Операція проводиться, щоб видалити пухлини настільки, наскільки це можливо, з подальшою хіміотерапією та променевою терапією.

- пухлини м`язи або тканини навколо ануса, або між вульвой і анусом, або мошонкою і анусом. Операція проводиться, щоб видалити якомога більше пухлини - стільки, скільки можливо, і деякі прилеглі лімфатичні вузли, з подальшою хіміотерапією та променевою терапією.

- Пухлини, які тільки у верхній частині сечового міхура. Проводиться хірургічне лікування (широке місцеве висічення).

- Пухлини передміхурової залози або сечового міхура (за винятком верхньої частини сечового міхура). Хіміотерапія і променева терапія - спочатку зменшують пухлини. Якщо ракові клітини після хіміотерапії і променевої терапії залишаються, пухлина видаляється хірургічним шляхом. Операція може включати видалення простати, частина міхура або тазову екзентерацію без видалення прямої кишки (це може включати видалення з нижньої частини товстої кишки і сечового міхура-у дівчаток можуть бути видалені шийка матки, яєчники і лімфатичні вузли).

Хіміотерапія перша зменшує пухлину. Робиться хірургічна операція з видалення пухлини, але не сечового міхура або передміхурової залози. Внутрішня променева терапія дається після операції. Рабдоміосаркома яєчок зазвичай лікується за допомогою хірургічної операції з видалення яєчка і сім`яного канатика. Лімфатичні вузли в задній частині черевної порожнини можуть бути перевірені на рак, особливо якщо вони збільшені або дитина - старше 9 років. Променева терапія може бути надана, якщо пухлина не може бути повністю вилучена хірургічним шляхом. КТ можна робити кожні 3 місяці після операції, щоб переконатися, що рак зростає в довколишніх лімфатичних вузлах.

- Пухлини матки. Лікування може включати хіміотерапію з променевою терапією або без неї. Іноді операція необхідна, щоб видалити залишилися ракові клітини.

- Пухлини шийки матки. Лікування може включати хіміотерапію з наступною операцією з видалення залишків пухлини.

- Пухлини яєчників. Лікування може включати поєднання хіміотерапії з подальшою операцією з видалення залишків пухлини. Променева терапія може бути дана при пухлинах, які поширилися в головний мозок, спинний мозок або легені. Лікування також застосовується до місця, де пухлина була сформована.

Деякі з цих процедур при рабдоміосаркома включають:

- клінічні випробування нових комбінацій протипухлинних препаратів, з таргетной терапією (моноклональними антитілами) і без неї-
- рецидивна дитяча рабдоміосаркома: варіанти лікування рецидивуючої дитячої рабдоміосаркоми залежить від багатьох факторів, в тому числі, від того, де в організмі рак повернувся, який тип лікування пацієнт мав колись, і від потреб конкретної дитини. Лікування може включати:
- хіміотерапію з одним або декількома протипухлинними препаратамі-
- хірургію-
- променеву терапію-
- клінічні випробування нових протиракових препаратів.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Рабдоміосаркома у дітей