Пухлини статевого члена
Відео: Операція зі збільшення статевого члена.
Зміст
Розрізняють дві групи пухлин статевого члена: епітеліальні і неепітеліальні. Найбільш часто зустрічаються епітеліальні пухлини статевого члена, які діляться на доброякісні та злоякісні.
Основною формою доброякісних пухлин є папіломи, серед яких найбільш часті вірусні папіломи або загострені кондиломи. По суті - це не справжні пухлини, а псевдоопухолевая епітеліальні проліферації вірусного генезу.
Розпізнавання грунтується на виявленні бородавчатих, ворсинчастий розростань, розташованих на внутрішньому листку крайньої плоті, рідше - на голівці статевого члена. Часто відзначають швидке зростання вірусних папілом.
Відео: ВЕЛИКИЙ ЧЛЕН - чи має значення розмір статевого члена чоловіка?
Папіломи січуть за допомогою електроножа. При великому процесі показано круговий висічення крайньої плоті. Доцільна також електрокоагуляція.
Найбільш частою формою злоякісних пухлин є рак, який має переважне поширення в країнах Азії, Африки і Латинської Америки. У Європі рак статевого члена зустрічається приблизно в 1% від числа всіх злоякісних новоутворень у чоловіків.
Сприятливими до виникнення раку статевого члена факторами є фімоз, папілома, лейкоплакії. Інвазивний рак може також розвинутися на вогнищі так званої ерітроплазіі Кейра.
Найбільш поширеною гістологічної формою є плоскоклітинний рак з різним ступенем зроговіння.
симптоми
У зв`язку з тим, що нерідко рак статевого члена розвивається при закритому препуциальном мішку, початок захворювання протікає безсимптомно. Приєднання інфекції і розвиток запальних явищ сприяють швидшому прояву захворювання. Пухлина найчастіше розташовується в області вінцевої борозни, потім на голівці, рідше - на внутрішньому листку крайньої плоті.
Метастазує рак статевого члена частіше лімфогенним шляхом в регіонарні (пахово-стегнові, клубові) лімфатичні вузли.
діагностика
Нерідко діагностика утруднена через розташування пухлини при звуженої крайньої плоті, але радикальної операції повинно передувати гістологічне підтвердження діагнозу. Тому після розтину крайньої плоті виробляють біопсію.
лікування
Основним методом є комбінація оперативного і променевого лікування, характер яких повинен бути індивідуальним, залежним від стану первинної пухлини і ступеня її поширеності (стадії захворювання).
При I стадії захворювання застосовують циркулярний висічення крайньої плоті, або резекцію головки. У початкових стадіях можлива променева терапія як самостійний метод лікування. При наявності фімозу обов`язково круговий висічення крайньої плоті для розкриття первинної пухлини. При променевому лікуванні первинної пухлини найбільш доцільна близькофокусна рентгенотерапія.
При II стадії виробляють ампутацію статевого члена в межах здорових тканин і операцію Дюкена (видалення пахових і стегнових лімфатичних вузлів).
У III стадії захворювання, крім радикального видалення пухлини, необхідно видаляти не тільки пахові і стегнові, але і клубові лімфатичні вузли.
При IV стадії застосовують паліативне лікування (променеве, хіміотерапевтичне). Комбіноване лікування проводять в різних варіантах.
При II і III стадіях передопераційна променева терапія знімає вторинні запальні зміни, обмежує пухлинний ріст, що дозволяє зробити більш економне хірургічне втручання.
Застосування хіміотерапії в загальному комплексі комбінованого лікування раку статевого члена слід вважати цілком виправданим.
прогноз
Прогноз залежить від своєчасності розпізнавання і початку лікування. Чим раніше поставлений діагноз і проведено адекватне лікування, тим сприятливіший прогноз.
Серед неепітеліальних пухлин статевого члена, що зустрічаються вкрай рідко, слід зазначити ендотелію, меланому, саркому. На відміну від епітеліальних форм, вони частіше локалізуються в стовбурової частини статевого члена. Лікування в основному хірургічне. Прогноз несприятливий.
