Вухереріоз
Вухереріоз або слоновість - це паразитарне захворювання, яке викликається двома видами особливих гельмінтів ниткоподібної форми, які циркулюють в судинах і викликають порушення лімфообігу в області кінцівок.
Хвороба ця тривала, хронічна і протікає в кілька стадій, в результаті завершуються інвалідністю.
Загальні дані
Вухереріоз - це загальна назва для двох видів паразитичних гельмінтів, що зустрічаються переважно в країнах з тропічним кліматом.
В основному він зустрічається в країнах Азії і Африки, Китаї, Індії, Південній Америці, на Цейлоні і в Таїланді, Малайзії, Японії. У Росії може бути тільки привізним з цих країн.
Джерелом інфекції можуть бути люди або людиноподібні мавпи, переносять інфекцію комарі. Особливість хвороби полягає в тому, що від моменту попадання паразита в тіло людини, до прояву ознак зараження може пройти кілька місяців або навіть років.
причини
Вухереріоз і подібна з нею хвороба бругиоз, часто об`єднуються в одну загальну форму, відносяться до групи особливих паразитарних хвороб - філляріозов. Це захворювання, що викликаються паразитуванням в тілі людини особливих ниткоподібних паразитів, вухерерій виду Банкрофта і Бругіаіналаі. Це нематоди (хробаки) розміром від 20 до 100 мм і шириною до 0.3 мм, схожі на волосся.
Вухереріоз - це паразитози зі зміною господарів:
- остаточним господарем статевозрілих особин є люди,
- проміжним господарем личинок - комарі різних видів.
Виділяють два види вухереріоза:
- періодичний штам (вони паразитують в легеневих судинах днем, вночі виходячи в периферичні судини),
- субперіодіческій штам (знаходяться в крові постійно, хоча днем їх число зростає).
Дорослі особини паразитують без лікування в тілі до 12-17 років, а личинки-мікрофілляріі до року.
способи зараження
У тілі людини паразити виділяють безліч личинок (мікрофілляріі розмірами близько 0.1-0.3 мм), які у людини не розвиваються і не ростуть. Їх концентрація особливо висока у вечірній і нічний час, коли найбільш активні кровоссальні комахи.
При укусі комара, вони потрапляють в його травну систему, проникають в область колючого хоботка, і там розвиваються. При укусах комарів філярії потрапляють в шкіру і кровоносні судини, розлягаючись з кров`ю по тілу.
Процес поступового перетворення личинок у дорослих особин займає в середньому від трьох до 18 місяців.
Реакція організму на впровадження паразитів комплексна:
- токсико-алергічні реакції на збудника,
- механічний вплив паразитів на судини,
- нашарування вторинної інфекції.
Найчастіше при невеликому обсязі інвазії без ураження стінок судин, вухереріоз може тривалий час протікати безсимптомно. У більшості випадків в перебіг хвороби можна виявити прояви всіх реакцій.
стадії
Основною класифікацією вухереріоза є клінічне поділ на основні стадії:
- інкубаційна стадія, в період якої личинки дозрівають і утворюються дорослі паразити,
- токсико-алергічні реакції,
- стадія клінічних проявів, коли формуються основні симптоми вухереріоза,
- фаза елефантіаза (слоновості), або обструктивна фаза, коли через закупорку судин формуються сильні осередки набряклості і застою в області кінцівок і органів.
прояви вухереріоза
Період інкубації триває від моменту потрапляння личинок в кровоносну систему до часу їх дозрівання в повністю зрілих паразитів. Клінічних проявів ця стадія практично не дає.
У стадії токсико-алергічних проявів вухереріоза, що виникають приблизно через три місяці з моменту зараження, можуть виникати:
- алергічні явища різного роду,
- еритема в області рук,
- збільшення лімфовузлів у паху, на шиї, в зоні пахв з хворобливістю,
- бронхопневмания,
- бронхіальна астма,
- ураження шкіри у вигляді фунікуліта (запалення сальної залози),
- алергічні ураження суглобів,
- у чоловіків можуть виникати ураження яєчка і його придатка, скупчення рідини в зоні мошонки.
Через рік-два (іноді до шести-семи років з моменту зараження) вухереріоз вступає в стадію ураження глибоко лежачих судин - кровоносних і лімфатичних. Тут з`являються:
- мікро-розриви стінок судин,
- порушення лімфообігу,
- розвиток варикозних розширених судин,
- виникнення запальних явищ в лімфатичних судинах і хворобливе збільшення лімфовузлів,
- розриви судин з лімфоррагіей (витікання лімфи з судин) і полегшення болю,
- щільні смуги на місцях запалення,
- сильне припухание пахових і стегнових лімфовузлів, їх болючість,
- наявність лімфи в сечі, молочно-білий або червоний колір сечі,
- болю над лобком або в паху з затримкою сечі і утворенням пластівців в сечі,
- розвиток абсцесів в місцях скупчення і загибелі паразитів, приєднанням інфекції,
- у чоловіків набряклість мошонки з розширенням лімфатичних судин,
- можуть виникати напади лихоманки з інтоксикацією і головними болями, порушенням свідомості та пітливістю.
У третій стадії вухереріоза формуються обструктивні процеси через закупорку лімфатичних судин. Формується слоновість:
- в основному нижніх кінцівок, ноги розростаються до величезних розмірів сформированием поперечних складок шкіри,
- рідше верхніх кінцівок, статевих органів, з розростанням розмірів мошонки в кілька кілограмів, тулуба.
Спостерігаються явища:
- лимфангита з дерматитом шкіри,
- целюліту,
- лихоманки через приєднання мікробної інфекції.
- розростань на шкірі у вигляді папілом і бородавок, виразок, екземи.
діагностика
Запідозрити вухереріоз можна за вказівками на перебування в небезпечних районах і по наявності укусів комарів, крім того, важливі клінічні прояви. Але, остаточно підтвердити діагноз може тільки виявлення паразитів в крові. Кров для аналізу забирають днем і на ніч, оглядають під мікроскопом і виявляють філлярій.
Також підтверджують наявність філлярій внутрішкірні проби з антигеном до філляріозу, проводять реакції ПЛР і імунні тести.
лікування вухереріоза
Лікуванням вухереріоза займаються інфекціоністи. Основою терапії є застосування проти паразитарних препаратів. До них відносять:
- альбендазол,
- івермектрін,
- діетілкарбамазін,
- антибіотик доксициклін.
Решта лікування базується на зменшенні явищ алергізації і ускладнень хвороби.