Сепсис

Сепсис - серйозне інфекційне захворювання, яке виникає внаслідок поширення в крові і тканинах організму бактеріальних, вірусних або грибкових мікроорганізмів.

У народі сепсис часто називають «зараженням крові», але таку назву тільки частково правильне, так як крім крові зараження піддаються ще лімфа, сеча і практично всі тканини організму. Проте, слова «сепсис» і «сепсис крові» можна вважати синонімами, тому що, незважаючи на первинний осередок хвороби і масштаби інфікування організму, зараження крові присутній в будь-якому випадку.

Причини і симптоми хвороби

Причина сепсису - інфекція. У більшості випадків інфекція носить бактеріальний характер (викликається стафілококами, стрептококами, пневмококами, сальмонелою, синьогнійної палички та іншими мікроорганізмами), рідше вірусний або грибковий.

Способи попадання інфекції в організм:

• через відкриті рани (рани сепсис)
• через родові шляхи (акушерсько-гінекологічний сепсис)
• при інфекційних захворюваннях ротової порожнини (оральний сепсис)
• при гнійному запаленні вуха (отогенний сепсис)
• внаслідок гнійних ускладнень після хірургічних втручань (хірургічний сепсис).

Один і той же штам мікроорганізмів по-різному діє на людський організм. Так в одну людину стрептококова інфекція викликає звичайну скарлатину, а в іншого - сепсис крові.

У групі ризику люди з низьким імунітетом, зокрема діти, люди похилого віку, онкологічні хворі, ВІЛ-інфіковані, діабетики, особи, які перенесли важкі операції і великі крововтрати.

Симптоми сепсису залежать від характеру перебігу хвороби (гострої, гострого, підгострого, рецидивуючого або хронічного) і від форми хвороби (септицемія, септикопіємії або хрониосепсис).

Септицемию викликає стрептокок, первинний септичний вогнище в більшості випадків не виявляється. Симптоми сепсису крові при септицемії:

• стабільно висока температура тіла
• жовтушність шкіри та склер очей
• лихоманка, підвищене потовиділення
• тахікардія, низький артеріальний тиск
• відсутність апетиту, постійна нудота, блювота, зневоднювання організму
• порушення стільця (запори, проноси)
• петехиальная (інфекційна) висип
• крововиливи на шкірі, на слизових оболонках, у внутрішніх органах
• збільшення печінки і селезінки
• проміжні запалення в серці, печінці, легенях, нирках.

Септикопіємія розвивається в разі наявності «воріт інфекції», тобто первинного гнійного ділянки. Ця форма сепсису крові характеризується процесом освіти гнійників (метастазів) в органах і тканинах організму.

Перераховані вище симптоми сепсису характерні і для септикопиемии, але проявляються вони помірно, хвороба не має такого бурхливого перебігу як при септицемії.

При хроніосепсису головний симптом сепсису крові - повільна інтоксикація і зневоднення організму, а також атрофія органів і порушення обміну речовин.

Діагностика та лікування сепсису

Діагностику сепсису крові часом буває важко здійснити. Це відбувається з тієї причини, що збудника хвороби важко виявити в крові з першого разу.

Відео: Сепсис Сучасні уявлення Кулабухов В В

Щоб отримати позитивні результати посіву доводиться здавати кров, гній або плевральну рідину кілька разів. Кілька разів потрібно повторювати і лабораторний аналіз крові.

Ще до того, як будуть відомі остаточні результати аналізів, лікар, виходячи з клінічної картини хвороби, повинен провести діагностику сепсису. Зробити це під силу тільки грамотному лікаря, так як симптоми сепсису часто схожі з симптомами інших інфекційних захворювань.

Лікування сепсису здійснюється в наступних напрямках:

1. В залежності від форми і характеру перебігу хвороби призначаються антибіотики відповідного спектру дії. Антибактеріальне лікування сепсису проводиться препаратами ампіциліну, оксациллина, лінкоміцину, а також цефалоспоринами третього і четвертого покоління.

2. Иммуностимулирующая терапія. Підвищення імунітету здійснюється методом переливання антистафілококових плазми і імуноглобуліну. З тією ж метою проводяться переливання крові.

3. Знеболювальна терапія. Здійснюється методом прийому знеболюючих препаратів, в разі потреби препаратів наркотичної дії.

Відео: Сепсис крові

4. Місцева терапія. Проводиться розтин, чистка та дренування первинного гнійного вогнища, здійснюється його антисептична обробка і перев`язування.

У періоди лікування сепсису, а також під час реабілітації хворому показана висококалорійна їжа, прогулянки на свіжому повітрі, а також фізіотерапевтичні процедури.

Сепсис новонароджених: причини, клінічна картина, лікування

Сепсис крові займає четверте місце в статистиці захворюваності новонароджених. Майже третина з народжених вчасно діток і майже половина дітей недоношених, у яких була здійснена діагностика сепсису, вмирають від цієї хвороби.

Інфікування новонароджених відбувається в утробі матері, в період проходження через родові шляхи або в післяпологовий період.

Найчастіше причини виникнення сепсису у новонароджених - інфекційні захворювання матері, важкі пологи, патології новонародженого, порушення санітарних норм, неправильний догляд за дитиною.

Сепсис новонароджених носить ранній чи пізній характер.

Симптоми сепсису раннього періоду розвиваються блискавично, протягом декількох днів після народження. У немовлят розвивається гіпер- або гіпотермія, спостерігаються блювота, жовтяниця, геморагічні висипання, розлади дихання, значно знижується маса тіла, збільшуються внутрішні органи.

Симптоми сепсису новонароджених пізнього періоду розвиваються протягом 2-3 тижнів після народження. Поступово у хворої дитини спостерігається погіршення загального стану, гіпотермія, дитина занадто млявий або збудливий, дно пупкової рани запалене, жовтяниця посилюється, маса тіла зменшується, розвиваються симптоми грипу або пневмонії.

Надалі, при відсутності діагностики сепсису і його лікування, крім посилення перерахованих вище симптомів додаються ще: періодичне підвищення температури тіла, блювота, малюк втрачає свідомість, внаслідок збільшення печінки і селезінки здувається животик, знижується пружність шкіри, організм зневоднюється.

Лікування сепсису у новонароджених здійснюється практично так само, як у дорослих. Дитину поміщають в спеціальний бокс, намагаються забезпечити йому максимально стерильні умови.

Вибір антибактеріальної терапії повинен враховувати вік і стан дитини. Найчастіше для лікування сепсису у новонароджених використовуються антибіотики групи пеніциліну, а також третє покоління антибіотиків - цефалоспорини в поєднанні з ампіциліном.

профілактика

Профілактика сепсису включає в себе:

• термінове і грамотне лікування гнійних процесів в організмі
• контроль стану імунної системи
• дотримання санітарно-гігієнічних умов при проведенні оперативних втручань, а також в післяопераційний період
• застосування антибіотиків тільки за призначенням лікаря.