Синовит
Синовит - запальне захворювання синовіальної оболонки суглобів або зв`язок, обмежене її межами, з накопиченням в порожнині запального випоту - ексудату.
Синовіальная оболонка оточує суглоби і зв`язки, забезпечуючи їм герметичність і захист, виділяє мастильну рідину для зниження тертя і амортизації при русі. Найчастіше захворювання розвивається у великих суглобах (колінному, тазостегновому, ліктьовому, плечовому, гомілковостопному, а також променезап`ястковому).
види
Синовит буває інфекційного або неінфекційного характеру.
Інфекційний синовит виникає при проникненні в порожнину синовіальної оболонки з потоком крові або лімфи збудника, наприклад з іншого вогнища інфекційного запалення в організмі.
Іншими словами, він може бути ускладненням гнійно-запальних процесів, наприклад туберкульозу, сифілісу, пієлонефриту, ангіни (гострого або хронічного тонзиліту). Також він може розвинутися при проникаючої в порожнину синовіальної оболонки травмі.
Неінфекційні (асептичні) синовити бувають:
- Травматичними (внаслідок одноразової або постійної травматизації суглоба або зв`язки, найбільш часто зустрічаються у спортсменів і хворих на гемофілію).
- Алергічний (зустрічається рідше, може розвинутися після перенесених інфекційних захворювань, таких як ангіна, пневмонія, бронхіт, або через постійне впливу алергенів).
- На тлі ендокринних змін (у людей, які страждають на діабет або іншими порушеннями обміну речовин).
- Нейрогенний (сильний стрес або ускладнення неврологічних захворювань - неврити периферичних нервів, обмеження або пошкодження нервів при сколіозі, переломах, новоутвореннях).
симптоми синовіту
Для синовіту характерне ураження одного суглоба або зв`язки, в рідкісних випадках захворювання носить множинний характер.
Загальні ознаки синовитов
- набряк і згладжування контурів суглоба
- біль при навантаженні, зниження обсягу руху в області поразки
- загальне підвищення температури тіла або локальне підвищення температури шкіри в ділянці ураження
- загальна слабкість, погане самопочуття.
Деякі з цих симптомів можуть бути виражені сильніше інших, але при інфекційних синовітах ознаки завжди будуть виражені в більшій мірі, ніж при неінфекційних.
Симптоми інфекційної форми
Інфекційні синовити в більшості випадків починаються гостро, з різким підвищенням температури тіла більше 38 °, появою болю і почуття розпирання в суглобі.
Протягом декількох годин після цього суглоб набрякає, з`являються симптоми інтоксикації організму - блідість шкірних покривів, слабкість, неспокій, головний біль, в окремих випадках можлива одноразова блювота.
Ознаки неінфекційної форми
Неінфекційні синовити розвиваються менш стрімко, зі значною варіацією симптомів, в залежності від причини виникнення захворювання.
Найчастіше, першим симптомом є дискомфорт в області ураженого суглоба і виникнення хворобливих відчуттів при його навантаженні.
Розвиток захворювання відбувається протягом декількох днів, іноді займає більше тижня, з поступовим появою набряклості, наростанням больових відчуттів, деформацією суглоба.
У випадках легкого перебігу, можливі періоди зникнення симптоматики, які, в сукупності з відсутністю навантажень, іноді призводять до самостійного одужання.
діагностика
Для підтвердження діагнозу проводять пункцію (яка полягає в знеболюванні і проколюванні тонкою голкою порожнині суглоба з подальшим забором синовіальної рідини, її мікроскопічним і цитологічним дослідженням для визначення причини захворювання, а в разі виявлення в пунктаті збудника - його чутливість до лікарських засобів).
У більшості випадків пункція дозволяє визначити тактику лікування і прогноз.
Синовит - набагато менш поширене захворювання опорно-рухового апарату, ніж артрит, остеоартроз або ревматична лихоманка, які мають схожу клінічну картину.
Тому, лікар може призначити додаткові методи дослідження, такі як рентгенографія суглоба, ультразвукове дослідження і спеціальні лабораторні дослідження крові на наявність в ній С-реактивного білка і імуноглобулінів, з метою відрізнити синовит від інших захворювань.
лікування синовіту
Лікуванням і діагностикою синовіту займається лікар-хірург.
Метою лікування є не тільки усунення захворювання, що викликало синовит, але і недопущення переходу хвороби в хронічну форму.
Лікування та його тривалість визначаються причинами і тяжкістю перебігу захворювання, загальним станом здоров`я людини, і тільки після установки діагнозу.
У разі легкого перебігу лікар може обмежитися тугим бинтування суглоба для його знерухомлення, до тих пір, поки організм сам не ліквідує запальний процес.
У більш серйозних випадках обов`язкове пункція суглоба для видалення зайвої рідини і введення всередину протизапальних препаратів або антибіотиків.
Суміш препаратів, що вводяться всередину суглоба, залежить від результату дослідження суглобової рідини, обов`язково враховуються можливі алергічні реакції:
- при наявності в ній бактерій, визначається їх чутливість, і до складу суміші додають антибіотики, такі як пеніцилін-Na сіль, лінкоміцин або левоміцетин, розведені в розчиніновокаїну або іншого знеболювального;
- якщо пункція не показала бактеріального компонента хвороби, застосовують, так звані протизапальні «коктейлі» наступного складу: бетаметазон (дипроспан), апротініт (контрикал), вітамін В12, розчин новокаїну. Подібні суміші мають високу ефективність, і, потрапляючи всередину суглоба, починають надавати комплексну протизапальну і відновлює дію.
Після процедури на область ураження призначають УВЧ або електрофорез. У рідкісних випадках невдачі такого лікування (наприклад, внаслідок занедбаності процесу) проводиться операція по часткового або повного видалення синовіальної оболонки.
Тривалість лікування і його успішність безпосередньо залежать від термінів постановки діагнозу і початку лікування.
При своєчасному і правильному лікуванні в більшості випадків досягається повне одужання із збереженням функції суглоба. Безпосередньо, процес лікування синовіту триває протягом 4-8 днів, після чого слід фаза відновлення і профілактики ускладнень, тривалістю 1-2 тижні.
ускладнення
Можливі ускладнення:
- артрит,
- зниження обсягу рухів внаслідок незворотних змін синовіальної оболонки або суглобових поверхонь,
- поширення процесу на сусідні ділянки зв`язкового апарату.
Найбільш грізним ускладненням інфекційного синовіту є сепсис, який представляє небезпеку для життя.
Сепсис (поява збудника хвороби в крові) при інфекційному синовите може розвинутися у людей з ослабленою імунною системою (наприклад, при ВІЛ-інфекції) або в разі тривалої відсутності лікування.
профілактика
Профілактика синовіту полягає в своєчасному лікуванні запальних захворювань, які можуть стати його причиною.
Також необхідно дотримуватися обережності під час спортивних тренувань, уникати падінь і травматизації, раціонально харчуватися для зміцнення зв`язкового апарату.
