Токсокароз
Токсокароз - паразитарне захворювання, що викликається личинками аскарид. Характеризується тривалим перебігом і поразками декількох внутрішніх органів.
Зміст
Статевозрілі форми токсокар - великі роздільностатеві черв`яки завдовжки 4-18 см локалізуються в шлунку і тонкому кишечнику тварин (собак). Інтенсивність зараження у собак може бути дуже високою, особливо у молодих тварин. Середня тривалість життя статевозрілих особин складає 4 місяці, максимальна - 6 місяців. Самка паразита за добу відкладає понад 200 тис. Яєць. В 1 г фекалій може міститися 10000-15000 яєць, так що в грунт потрапляють мільйони яєць, обумовлюючи тим самим високий ризик зараження токсокарозом.
механізм зараження
Цикл розвитку збудника наступний: виділилися яйця токсокар потрапляють в грунт, де в залежності від вологості і температури грунту дозрівають за 5-36 діб, стаючи на заразні. Заразність яєць зберігається в грунті тривалий час, в компості - кілька років.
Життєвий цикл токсокар складний. Виділяють основний цикл і два варіанти допоміжних. Основний цикл відбувається за схемою: остаточний господар (собаки) - грунт - остаточний господар (собаки). Допоміжний цикл (варіант 1) йде трансплацентарно, в цьому випадку паразит в личинкової стадії переходить від вагітної самки до плоду. Заражений щеня стає функціонально повноцінним остаточним господарем, джерелом зараження.
Допоміжний цикл (варіант 2) здійснюється по ланцюгу: остаточний господар (собаки) - грунт - резервуарний господар. Резервуарним хазяїном можуть бути гризуни, свині, вівці, птиці, земляні хробаки. Людина також виступає в ролі резервуарного хазяїна, але не включається в цикл передачі зараження, будучи для паразита біологічним тупиком. Подальший розвиток збудника відбувається за умови, що резервуарний господар буде з`їдений собакою чи іншим остаточним господарем.
У людини цикл розвитку збудника, його міграція здійснюється наступним чином. З яєць токсокар, що потрапили в рот, потім в шлунок і тонкий кишечник виходять личинки, які через слизову оболонку проникають в кровоносні судини і через систему ворітної вени мігрують в печінку, де частина з них осідає, оточується запальної оболонкою. Частина личинок по системі печінкових вен проходить фільтр печінки, потрапляє в праве серце і через легеневу артерію - в легені. У легких частина личинок також затримується, а частина, пройшовши фільтр легенів, по великому колу кровообігу заноситься в різні органи, осідаючи в них. Личинки токсокар можуть локалізуватися в різних органах і тканинах - нирках, м`язах, щитовидній залозі, головному мозку та ін. В тканинах личинки зберігають життєздатність багато років і періодично, під впливом різних факторів, відновлюють міграцію, обумовлюючи рецидиви захворювання.
Токсокароз - широко поширена хвороба, вона реєструється в багатьох країнах.
Основним джерелом зараження для людини є собаки, особливо цуценята. Зараження токсокарозом відбувається при безпосередньому контакті із зараженою твариною, шерсть якого забруднена яйцями, або при попаданні в рот землі, в якій були яйця токсокар. Особливо схильні до зараження діти під час гри в піску або з собакою. Дорослі заражаються при побутовому контакті із заразними тваринами або в процесі професійної діяльності (ветеринари, собаківники, працівники комунальної служби, шофери, землекопи та ін.). У людини можливе зараження також при поїданні сирого або погано обробленого термічно м`яса. Описані випадки зараження токсокарозом при вживанні в їжу печінки ягняти.
прояви токсокароза
Симптоми токсокароза визначаються інтенсивністю зараження, розподілом личинок в органах і тканинах, особливостями імунної відповіді людини. Прояви токсокароза малоспеціфічни і мають схожість з іншими гельмінтами.
Токсокароз зазвичай розвивається раптово або після короткої предболезни проявляється у вигляді легкого нездужання. З`являється температура - невисока в легких випадках і висока до 39 ° С і вище, іноді з ознобом. Можуть спостерігатися шкірні висипання у вигляді кропивниці, іноді набряки типу Квінке.
У гострому періоді спостерігається легеневий синдром різного ступеня тяжкості: від легких явищ до гострого бронхіту, пневмонії, важких нападів ядухи. Особливо важко легеневий синдром протікає у дітей раннього віку. Іноді має місце напади болю в животі.
Відомі випадки ураження щитовидної залози, які проявляються симптомами пухлини. При міграції личинок в головний мозок: наполегливі головні болі, судоми, паралічі.
У дітей захворювання супроводжується слабкістю, легкої збудливістю, порушенням сну.
діагностика
Найбільш характерним лабораторним показником токсокароза є підвищений вміст еозинофілів в периферичної крові. Відносний рівень еозинофілії може коливатися в широких межах, досягаючи в ряді випадків 70-80% і більше. Підвищується вміст лейкоцитів. У хронічній стадії хвороби гострі клінічні і лабораторні ознаки загасають. Найбільш стабільним лабораторним показником залишається підвищення еозинофілів.
Паразитологічний діагноз встановлюється рідко і тільки за наявністю в тканинах характерних утворень - гранульом і личинок і їх ідентифікації при дослідженні матеріалу біопсії і секційного матеріалу. Це можливо при пункційної біопсії печінки, легенів, оперативному втручанні. Використовують також імунологічні реакції, що дозволяють виявляти антитіла до антигенів токсокар. Зазвичай застосовують ІФА з секреторно-екскреторних антигеном личинок токсокар другого віку.
Діагностичним титром вважають титр антитіл 1: 400 і вище (в ІФА). Титр антитіл 1: 400 свідчить про зараження, але не хвороби. Титр антитіл 1: 800 і вище свідчить про захворювання токсокарозом. Практика показує, що пряма залежність між рівнем антитіл і тяжкістю клінічних проявів токсокарозу існує не завжди.
лікування токсокароза
Лікування токсокароза розроблено недостатньо. Застосовують мебендазол (вермокс), медамін. Ці препарати ефективні відносно мігруючих личинок і недостатньо ефективні відносно тканинних форм, що знаходяться в гранулемах внутрішніх органів.
Вермокс (мебендазол) призначають по 200-300 мг на добу протягом 1-4 тижнів. Побічні реакції зазвичай не спостерігаються.
Медамін застосовують в дозі 10 мг / кг маси тіла на добу повторними циклами по 10-14 днів.
Альбендазол призначають в дозі 10 мг / кг маси тіла на добу в два прийоми (ранок-вечір) протягом 7-14 днів. У процесі лікування токсокарозу необхідний контроль аналізу крові і рівня амінотрансфераз (токсична дія препарату на печінку).
Відео: Токсокароз: як не заразиться від домашніх тварин? - Доктор Комаровський
Критерії ефективності лікування: поліпшення загального стану, поступове зменшення проявів токсокарозу, зниження рівня еозинофілії і титрів специфічних антитіл. Слід зазначити, що ефект лікування випереджає позитивну динаміку змін у крові. При рецидивах клінічної симптоматики, стійкою еозинофілії і позитивних імунологічних реакціях проводять повторні курси лікування.
Прогноз і профілактика
Прогноз при токсокарозе для життя сприятливий, проте при масивному зараженні і важких ураженнях внутрішніх органів, особливо у осіб з порушеннями імунітету, можливий летальний результат.
Відео: !!! Богонатова Л. Н. Токсокароз !!! | !!! Bogonatova L.N. Toksokaroz !!!
Профілактика токсокарозу включає дотримання особистої гігієни, навчання дітей санітарним навичкам. Важливим профілактичним заходом є своєчасне обстеження та дегельмінтизація собак. Найбільш ефективне лікування цуценят у віці 4-5 тижнів, а також вагітних сук.
