Остеопороз суглобів
Зміст
Остеопороз суглобів є системним захворюванням, при якому розвивається зниження щільності кісткової тканини і з`являється крихкість суглобових поверхонь кістки. Внаслідок остеопорозу відбуваються дегенеративні процеси тканини і самого хряща.
З тканин вимивається кальцій. Кісткові тканини стають схильні до до ризику переломів.
Уражаються найчастіше великі суглоби - колінні, тазостегнові - ті суглоби, на які припадає максимальне фізичне навантаження.
Рідше відбувається ураження гомілковостопних, плечових, ліктьових суглобів.
Остеопороз вражає не тільки суглоби, але і хребет. Детальніше про остеопороз хребта - в нашій окремій статті.
Види і причини розвитку
До остеопорозу можуть призводити два механізму:
Найбільш поширений - порушення обміну кальцію при різних патологіях.
Другий, відносно рідкісний, це порушення процесів регенерації кісткової тканини - порушується діяльність остеобластів і остеокластів (клітин, що сприяють утворенню і руйнування кісткової тканини). При відсутності захворювання з їх допомогою відбувається оновлення кісткової тканини суглобів.
Прийнято виділяти такі види остеопорозу:
- Сенільний - у осіб похилого віку відбувається порушення процесів оновлення кісткової тканини суглобів.
- Постменопаузальний - характерний для жінок в період менопаузи.
- Вторинний - розвивається в результаті інших патологічних станів.
- Комбінований - поєднання кількох видів остеопорозу.
Характерні причини розвитку вторинного остеопорозу:
- злісне куріння (активне або навіть пасивне);
- недостатня маса тіла;
- хронічний алкоголізм;
- зловживання напоями з великим вмістом кофеїну;
- генетична схильність;
- гормонотерапія тривалими курсами - гормональні препарати для лікування захворювань щитовидної залози-терапія кортикостероїдами;
- недостатнє надходження кальцію з їжею;
- період менопаузи у жінок;
- дисплазія суглобів;
- порушення всмоктування кальцію при хронічних захворюваннях органів травлення;
- наявність ендокринних захворювань (цукровий діабет, тиреотоксикоз, хвороба Іценко-Кушинга);
- часті і тривалі надмірні фізичні навантаження;
- гіподинамія (знижена фізична активність);
- надлишкова маса тіла.
Симптоми остеопорозу суглобів
Тривалий період захворювання протікає непомітно для хворого. Ніяких ознак захворювання немає, потім можуть з`явитися загальні непрямі ознаки остеопорозу (нестачі кальцію):
- ламкість, крихкість нігтів;
- нічні судоми в литкових м`язах;
- хворий скаржиться на швидку стомлюваність, загальну слабкість;
- тахікардія;
- рання поява сивини;
- часті захворювання зубів;
- слабкість в ногах;
- зниження маси тіла;
- зниження зростання (за рахунок «просідання» хребетного стовпа через зниження щільності кісткової тканини).
При прогресуванні остеопорозу у хворого з`являються больові відчуття в області великих суглобів. На початку хворобливі відчуття виникають при пробудженні і на початку руху.
Хворий відзначає, що біль проходить після того, як він «розходиться».
Також біль виникає після фізичних навантажень, якщо вони інтенсивніше, ніж зазвичай.
У міру прогресування остеопорозу біль в суглобах стає тривалої, а пізніше і постійною. Також наростає і вираженість больового синдрому.
- При остеопорозі тазостегнового суглоба болю можуть віддавати в область паху.
- При остеопорозі колінного суглоба, болі поширюються на всю ногу.
Часто захворювання діагностується після появи у хворого частих переломів в області суглобів. Перелом відбувається при незначних травмах, спостерігається підвищена крихкість кісток.
діагностика
При появі ознак захворювання потрібно звернутися до лікаря-терапевта, ревматолога або травматолога.
При огляді можна виявити вкорочення кінцівки з пошкодженим суглобом.
Лікар проведе огляд, і призначить комплекс обстежень:
- Денситометрія кісткової тканини для оцінки її щільності. Цей метод дозволяє, і оцінити ефективність терапії.
- Рентгенографія суглобів у двох проекціях. При остеопорозі на рентгенограмі присутні наступні ознаки:
- підвищена прозорість кісткової тканини;
- наявність виростів кісткової тканини у вигляді шипів на суглобових поверхнях кісток;
- переломи кісток поруч з суглобами.
Також необхідно здати аналіз крові для
- визначення рівня кальцію в крові;
- визначення рівня жіночих гормонів (естрогену), гормонів щитовидної залози.
При підозрі на вторинну природу захворювання проводять повне обстеження для виключення захворювань, що призводять до остеопорозу.
Лікування остеопорозу суглобів
Лікування остеопорозу починається тільки після повного обстеження і встановлення причини захворювання.
Терапія остеопорозу відбувається протягом тривалого часу (від декількох місяців).
При визначенні первинного захворювання обов`язково проводиться лікування і основного захворювання, і остеопорозу.
В основні завдання лікування входить:
- корекція кальцієвого обміну;
- підвищення щільності кістки;
- усунення больових відчуттів;
- попередження ускладнень.
Немедикаментозне лікування включає в себе:
- виняток кофеїн-містять напоїв;
- відмова від алкоголю і нікотину;
- регулярні заняття лікувальною фізичною культурою. завдяки фізичним вправам поліпшується кровообіг в області суглобів. добре діють заняття в басейні.
- можна проводити загальнозміцнюючий масаж.
Правильне харчування при остеопорозі суглобів грає важливу роль. Дієта включає обов`язкове вживання їжі багатої кальцієм (молочні продукти, жирні сорти риби).
Більш докладно про харчування при остеопорозі - в нашій окремій статті.
Позитивна дія надає і фізіотерапія:
- ультразвук з гідрокортизоном;
- електрофорез з новокаїном;
- парафінотерапія;
- магнітотерапія;
- грязелікування.
Відео: Що таке остеопороз
Медикаментозна терапія:
Для зняття больових відчуттів хворим показана знеболювальна терапія препаратами з групи нестероїдних протизапальних анальгетиків:
- мелоксикам;
- найз;
- кетонал.
Препарати кальцію:
- міокальцікс;
- кальцію глюконат;
- кальцій-Д3-нікомед.
Для поліпшення засвоєння кальцію рекомендується прийом вітаміну Д:
- водний розчин вітаміну Д;
- аквадетрім.
Препарати, що уповільнюють руйнування кісткової тканини:
- кальцитонін;
- бісфосфонати;
- естрогени.
Препарати, що сприяють утворенню кісткової тканини:
- андрогени;
- анаболіки;
- гормон росту.
Останні 2 групи препаратів в обов`язковому порядку підбираються і призначаються лікарем на підставі результатів діагностики.
Наслідки і ускладнення
Наслідками остеопорозу кісткової тканини суглобів є переломи в області суглобів.
Особливо часто зустрічаються переломи шийки стегна, які призводять до знерухомлення хворого. Це найбільш небезпечно в літньому віці, коли процеси регенерації кісткової тканини уповільнені. Іноді при переломах проводиться оперативне лікування. Період реабілітації іноді може тривати до року і більше.
Дуже часто перелом шийки стегна призводить до інвалідності, хворий прикутий до ліжка.
З метою попередження розвитку ускладнень хворим рекомендовано:
- уникати виражених фізичних навантажень;
- уникати різноманітних травматичних впливів;
- використовувати протектори стегна, наколінники, налокітники.
Профілактика остеопорозу суглобів
Так як період терапії захворювання дуже тривалий, то краще займатися попередженням розвитку даної патології.
Діагностування остеопорозу на ранніх стадіях сприяє попередженню розвитку важких наслідків, і тривалість лікування помітно скорочується.
Рекомендовані наступні заходи, спрямовані на профілактику остеопорозу суглобів:
Відео: Остеопороз наочно
- достатнє вживання кальцію з їжею;
- відмова від алкоголю;
- обмеження вживання кофеїн-містять напоїв;
- регулярна гімнастика;
- досягнення нормальної маси тіла;
- жінкам в клімактеричний період і особам чоловічої статі старше 55 років потрібно щорічно контролювати рівень кальцію в крові, проводити денситометрію кісток;
- при наявності болю в суглобах обов`язково пройти рентгенографічне дослідження;
- при проведенні терапії гормональними препаратами обов`язковий контроль над рівнем кальцію в крові.
