Хірургічні ускладнення. Перитоніт. Симптоми захворювання

Очеревина вдає із себе оболонку у вигляді двох листів. У просторах, які вони утворюють, знаходиться серозна рідина. Основна функція очеревини - створення перегородок між внутрішніми органами і м`язами, а також фіксація органів всередині живота

в підвішеному стані за допомогою брижеек і зв`язок.

Очеревина захищає внутрішні органи ще одним способом. Коли вона стикається з мікробами, відбувається вироблення речовин, що призводять до загибелі шкідливих мікроорганізмів. Перитоніт - запалення очеревини, що приводить до порушення роботи всіх систем і органів, розташованих в цій області.

зміст:

Відео: Післяопераційна грижа: причини, симптоми, ускладнення (обмеження і перитоніт)

• 1 Причини розвитку перитоніту
• 2 ознаки перитоніту

• 2.1 реактивна стадія
• 2.2 токсична
• 2.3 Термінальна стадія (необоротна)

3 діагностика перитоніту

4 лікування перитоніту

5 профілактичні заходи

Причини розвитку перитоніту

Перитоніт починає розвиватися в тому випадку, коли очеревина не справляється з величезною кількістю вторглися і розмножуються мікробів. У цій ситуації очеревина стає джерелом, який поширює інфекцію. Це захворювання загрожує життю і може закінчитися сумно, якщо не вжити адекватних заходів щодо локалізації запалення і нормалізації стану.

Впровадження і поширення інфекції в черевній порожнині найчастіше розвивається внаслідок травми органів даної області, порушення їх цілісності. Причиною може стати захворювання внутрішніх органів. Зрідка перитоніт може розвиватися, коли в цю зону мікроорганізми заносяться кров`ю або лімфою.

У більшості випадків перитоніт виникає не як самостійне захворювання, а як ускладнення хвороб органів черевної порожнини. Наприклад, апендицит, кишкова непрохідність, проривна виразка шлунка, а також дванадцятипалої кишки в разі несвоєчасно вжитих заходів закінчуються перитонітом. До запалення очеревини призводить руйнування органу після розпаду пухлини. Омертвіння фрагмента кишки при грижі, травми черевної порожнини, що супроводжуються пораненням, розривом органу, часткове руйнування стінки шлунка або кишечника чужорідним тілом теж можуть закінчитися перитонітом.

Іноді при серцевих захворюваннях в черевній порожнині накопичується рідина, яка при несприятливому розвитку подій нагнаивается. Це стає ще однією причиною перитоніту.

Не всі різновиди перитоніту викликані патогенними мікроорганізмами. Наприклад, потрапляння в черевну порожнину крові внаслідок порушення цілісності судини також призводить до перитоніту. В цьому випадку різновид захворювання називається асептичної або безмікробних. Захворювання на такому рівні тримається не більше 6 годин. Після закінчення даного терміну в гематому проникають мікроби із зони кишечника. Після цього перитоніт стає звичайним.

ознаки перитоніту

Відео: Хірургічні ускладнення. Релапароскопія при жовчному перитоніті.

Прояви перитоніту обумовлені тими причинами, які спровокували його розвиток. Але основні ознаки тієї чи іншої стадії збігаються в будь-якому випадку.

реактивна стадія

Це перша стадія, вона займає першу добу перебігу хвороби. Поразки носять місцевий характер. Хворі спочатку відчувають різкі болі, які з`являються несподівано. При цьому можна точно визначити місце, звідки виходить біль. Деякі порівнюють больові відчуття на даному етапі з ударом кинджала.

Локалізація болю пов`язана з тим органом, який став джерелом розвитку хвороби. Наприклад, при апендициті біль буде відчуватися в нижнебоковой зоні справа. Якщо це прорив виразки шлунка, то біль з`явиться в подребернойобласті зліва або в епігастральній ділянці. Біль відчувається сильно, при цьому вона потроху поширюється.

Іноді виникають періоди, коли біль наче стихає. Але це не на довго. Полегшення триває не більше 2 - 3 годин. Потім все загострюється.

Відео: Симптоми захворювань щитовидної залози: біль, клубок у горлі, зміна голосу, вага

Хворий має досить характерну зовнішність:

• блідість шкіри, синюшного відтінку;
• холодний піт;
• страждає вираз обличчя.

Болі сильно турбують людину, він, як правило, намагається полегшити їх інтенсивність, приймаючи певні пози. Наприклад, лягти на бік і піджати коліна, не кашляти, не роздувати живіт.

Характерним симптомом перитоніту є дискообразний живіт. Ця ознака виражається в занадто напруженому животі. Його обмацування дуже болісно. Щоб перевірити наявність перитоніту, можна застосувати метод Щоткіна-Блюмберга: натиснути на живіт, а потім швидко прибрати руку.

Також типовими ознаками будуть помилкові позиви на дефекацію або сечовипускання, багато разів повторюється блювота. Інші ознаки, які вважаються симптомами перитоніту, свідчать про інтоксикацію організму. Це підвищення температури, прискорений пульс, сухість у роті, сильна спрага.

токсична

Це друга стадія. Протягом даного періоду людина перебуває у важкому стані. Виявляються всі ознаки, що свідчать про наявність отруєння. Дана стадія займає приблизно дві доби, починається приблизно через 24 години після початку хвороби. Симптоми першої стадії згладжені. М`язи стінки черевної порожнини напружені незначно, можуть взагалі перебувати в нормі. Больові відчуття несильні, розмиті. Зовнішність людини в даний момент також має спільні типові ознаки:

• бліді губи;
• холодні кінцівки;
• синюшний ніс, вуха, нігті.

Зберігається сухість у роті, може порушитися свідомість. Це виражається в повній байдужості, рідше - в порушенні. Хворий може втрачати свідомість. Хворий лежить, нерухомо. На обмацування живота не реагує. блювота зберігається, тільки блювотні маси набувають інший колір. Вони стають темними, бурими, смердючими. Сечі мало або взагалі немає. Температура піднімається до дуже високих цифр: 40 - 42 °. Дихання стає нестабільним, пульс дуже слабкий.

Термінальна стадія (необоротна)

Це третя стадія, настає вона через три доби послу початку хвороби. Через троє, а іноді навіть через дві доби закінчується смертю пацієнта. Стан можна віднести до вкрай важкого. Зовнішній вигляд у всіх хворих в даній ситуації збігається. Цей комплекс зовнішніх проявів носить назву «обличчя Гіппократа»:

• синюшна волога шкіра;
• впали щоки;
• надмірно загострилися риси.

Живіт м`який, хворобливих відчуттів немає зовсім, обмацування не завдає дискомфорту. Пульс не простежується, дихання слабке, може зовсім відсутніми, тиск не визначається. Життя людини на даній стадії можлива виключно в реанімації з застосуванням штучних систем забезпечення життєдіяльності.

діагностика перитоніту

Відео: Хірургія © Surgery

Якщо перитоніт розвинувся в обмеженому просторі, як це буває в осумкованних перитонитах, поставити діагноз буває важко. Складнощі діагностики мають і гнійники, які є наслідком лапаротомічних втручань (поддіафрагмальние, міжпетльових, тазові, абсцеси, гнійники правої клубової ямки).

При уповільнених процесах захворювання може проявитися нетривалими больовими відчуттями, які змінюються загальним нездужанням. Може розвиватися анемія, виснаження, людини лихоманить. Ніяких місцевих ознак немає, тому лікар може порахувати, що в організмі оселилася інфекція або десь йде пухлинний процес.

Виявити цю різновид перитонитов дуже складно. Потрібно провести комплексне обстеження, що включає безліч аналізів, вагінальний, ректальний огляди. Зрозуміло, такий діагностикою краще займатися в стаціонарі. Діагноз можна поставити, проаналізувавши всю клінічну картину. Увагу звертають на те, чи є інтоксикація, і, звичайно, на стан очеревини. Щоб переконатися в правильності діагнозу, використовують лабораторні дані, результату рентгенографії, лапароскопії.

Якщо у хворого підозрюють місцевий або розлитий перитоніт, його в терміновому порядку відправляють в стаціонар.

Наркотики для усунення болю давати не варто, тому що це сильно змінює картину того, що відбувається. Тоді в стаціонарі можуть виникнути труднощі з постановкою діагнозу. Щоб полегшити стан, на живіт кладуть міхур з льодом. Внутрішньовенно вводять поліглюкін. Він допоможе уникнути сильного зневоднення і інфекційно-токсичного шоку. Вводить препарат треба крапельно. Кількість 400 - 800 мл. також вводять глюкозу (5%) або натрію хлорид. Ці препарати полегшують загальний стан хворого, створюють більш безпечні умови для транспортування, служать деякою підготовкою до майбутньої операції.

лікування перитоніту

Якщо діагноз встановлено, проводять екстрену операцію. Під час операції діють за обставинами. Після огляду всіх тканин вшивають уражені зони органів, видаляють пухлини, зупиняють кровотечу. Наявні гнійні вогнища приводять у норму, їх промивають антисептичними розчинами. Доцільно застосовувати розчин Рінгера.

Якщо запалення вразило значні області, то промивання проводять протягом декількох днів. Після операції вводять антибіотики у Великій кількості. Також направляють дії на усунення зневоднення.

Знаменитий хірург С. І. Спасокукоцький ще в 1926 році зазначав, що якщо операцію провели в перші години після розвитку запалення, то в 90% хворі одужують. Операція протягом першої доби дає одужання в 50% випадків. І тільки у 10% є шанс вижити, якщо операцію зробити пізніше третього дня.

У наш час приблизно така ж тенденція зберігається. Оперативне втручання в першу добу закінчується одужанням. На другій стадії успіх лікування вже сумнівний. Одужання настає в тому випадку, якщо органи і системи вражені не сильно. На третій стадії відкоригувати стан не представляється можливим, тому що з внутрішніми органами відбуваються непоправні зміни.

профілактичні заходи

Профілактика даного захворювання полягає в інформуванні людей про особливості захворювань органів травлення. Тільки люди, які мають знання про стадіях цього захворювання і про інших його особливості, можуть вчасно вжити адекватних заходів і уникнути сумної у частині.

Відеоматеріал для цікавих, але не для людей зі слабкими нервами. Хірургічні ускладнення. Релапароскопія при жовчному перитоніті:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!