Гостре гнійне запалення червоподібного відростка
Гнійний апендицит - це збірне поняття, яке включає всі важкі форми деструктивного запалення червоподібного відростка.
Зміст
- Відео: Аппендектомия - флегмонозний апендицит (запалення червоподібного відростка)
- Причини гнійного запалення
- Рекомендації з профілактики апендициту:
- Стадії гнійного запалення
- Флегмонозное запалення червоподібного відростка
- Гангренозне запалення червоподібного відростка
- Перфоративное запалення червоподібного відростка
- ускладнений апендицит
- Відео: Операція при гострому апендициті
- Лікування гнійного запалення
Відео: Аппендектомия - флегмонозний апендицит (запалення червоподібного відростка)
Причини гнійного запалення
Апендицит розвивається у 1-2% всіх дорослих і дітей. Захворювання частіше зустрічається у жінок. Запалення червоподібного відростка діагностується в більшості випадків в молодому віці (20-40 років).
Причини захворювання пояснюють декількома теоріями. Вважається, що в основі патології - механічна оклюзія просвіту апендикса сліпої кишки.
Вхід в червоподібний відросток може бути закупорений:
- копроліти;
- чужорідним тілом з їжі;
- паразитами;
- пухлиною;
- лімфоїдним фолликулом.
Увага! Майже 100% всіх випадків гнійного апендициту викликані саме копролітами.
Крім того, існують припущення, що запалення червоподібного відростка може спровокувати васкуліт, специфічна мікрофлора, дисфункція ендокринних клітин АПУД-системи.
Рекомендації з профілактики апендициту:
- харчуватися збалансовано;
- не переїдати;
- використовувати в їжу продукти багаті клітковиною (овочі, зерновий хліб);
- лікувати запор проносними засобами (якщо це необхідно).
Стадії гнійного запалення
Гострий апендицит починається з простої (катаральної) стадії. Цей стан проявляється лімфоїдної інфільтрацією поверхневого шару червоподібного відростка. Якщо захворювання прогресує, то всі подальші етапи запалення відносяться до деструктивного апендициту.
Стадії гнійного апендициту:
- флегмонозний;
- гангренозний;
- перфоративного;
- ускладнений.
Флегмонозное запалення червоподібного відростка
Розвивається через 6-24 години після початку хвороби. У цій стадії захворювання спостерігають лімфоцитарна інфільтрацію всіх шарів кишкової стінки. Вміст апендикса представлено густим гноєм. Запалення переходить на серозну оболонку і очеревину. Пацієнтів турбує сильний біль у правій клубової області. Під час огляду виявляються характерні перитонеальні симптоми. Температура тіла досягає 38 градусів за Цельсієм і вище. В аналізах крові фіксується виражене збільшення числа лейкоцитів і зсув формули вліво.
Гангренозне запалення червоподібного відростка
Ця стадія розвивається через 24-72 години від початку хвороби. Гістології визначають дифузну нейтрофільних інфільтрацію кишкової стінки. В області тиску копроліта або стороннього тіла виникає виразка. Оболонки червоподібного відростка позбавляються нормального кровопостачання і іннервації. Кишкова стінка частково некротизируется. Скарги в цій стадії захворювання менш виражені. Хворі відзначають зменшення болю. Але загальний стан прогресивно погіршується: наростає лихоманка, слабкість, інтоксикація. У клінічному аналізі крові зберігається лейкоцитоз.
Перфоративное запалення червоподібного відростка
Прорив омертвілої стінки червоподібного відростка може статися через добу від початку гострого апендициту. Гній з просвіту кишечника виливається в черевну порожнину. Це стає причиною гострого ускладнення - розлитого перитоніту. Скарги на цій стадії на біль в животі стають нестерпними. Температура тіла перевищує 39 градусів за Цельсієм. У крові зберігається лейкоцитоз, підйом рівня С-реактивного білка, гіпербілірубінемія.
ускладнений апендицит
Ускладнення деструктивного запалення зазвичай розвиваються не раніше, ніж через добу від початку хвороби.
Некроз і перфорація кишкової стінки провокують:
- інфільтрат аппендикулярний;
- абсцес аппендикулярний;
- розлитої гнійний перитоніт;
- пилефлебит;
- сепсис.
Увага! Ускладнення гнійного апендициту можуть призвести до загибелі пацієнта в результаті септичного шоку і поліорганної недостатності.
Відео: Операція при гострому апендициті
Щодо сприятливо протікає обмежене запалення (інфільтрат і абсцес). Гнійний апендицит з перитонітом призводить до загибелі 3-15% хворих. Сепсис стає причиною смерті в 40% випадків.
Лікування гнійного запалення
Гнійний апендицит вимагає обов`язкової хірургічної допомоги. Лікування на флегмонозной і гангренозний стадії може бути лапароскопічним. Якщо сталася перфорація червоподібного відростка, то хворому виконується лапаротомія і ревізія черевної порожнини.
Післяопераційний період після класичного (типового або ретроградного) хірургічного лікування гнійного апендициту займає більше часу. Через 8-12 годин після втручання дозволяється вставати з ліжка. У перші дні дієта складається з рідкої їжі. Починаючи з 3-4 дня в меню поступово вводяться хліб та інші тверді продукти.
Непрацездатність після операції зберігається в середньому протягом місяця.
При лапароскопічної апендектомії хірургічна травма менше і реабілітаційний період протікає легше.
Лікування гнійного апендициту вимагає медикаментозної підтримки.
Пацієнтам призначають:
- антибіотики;
- протигрибкові препарати;
- імуноглобуліни.
