Симптоми перфорації кишечника. Як діяти в цьому випадку?

Наш організм є продуманою цілісною системою. Кожен орган так чи інакше залежить від своїх сусідів по тілу. І порушення цілісності одного або декількох ділянок шкірних або слизових покривів може привести до сумних наслідків.

Особливо небезпечні прориву або перфорації в системі травлення. Справа в тому, що органи системи шлунково-кишкового тракту найчастіше порожнисті і наповнені агресивними середовищами - шлунковим або кишковим соком, жовчю, каловими масами. Попадання вмісту кишечника або шлунка в очеревину при відсутності адекватного лікування може призвести до летального результату.

Прорив кишечника. Класифікація, методика ведення пацієнта, прогноз

Перфорація може бути як тонкого, так і товстого кишечника

кишечник - Це збірне поняття. Симптоми патології розвиваються гостро, але можуть відрізнятися від локації виразки. Завжди в цьому випадку присутній сильний больовий синдром і іншими ознаками шокового стану.

Діагноз встановлюється за допомогою інструментальних методів. Відмітною діагностичною ознакою є наявність вільного повітря в очеревинної просторі. розрізняють:

• Прорив тонкого кишечника
• Перфорації товстого кишечника

Лікувальна тактика при прориві будь-якій області кишечника полягає в наступному:

1. Хірургічне втручання без варіантів
2. антибіотикотерапія
3. Інфузійне введення лікарських препаратів, крові, плазми в залежності від тяжкості пацієнта

Прогноз одужання залежить від тяжкості травми, стану пацієнта до, під час і після хірургічного втручання, ступеня проникнення вмісту кишечника або шлунка в очеревину. Імовірність летального результату вкрай висока.

Перфорація тонкого кишечника. причини патології

Згідно з медичною статистикою прорив тонкого кишечника найчастіше викликають:

Відео: Перші симптоми СНІДу

1. Тупі травми області очеревини - падіння з висоти, удари палицею.
2. Проникаючі поранення - ніж, падіння на арматуру, дерев`яні кілки, вогнестріл.
3. Попадання гострих предметів - шпильки, зубочистки, кістки риби, оскільки кісток птиці - перфорація відбувається зсередини.
4. Непрохідність - ділянку стінки кишки розтягується до критичних значень. Відбувається порушення цілісності.
5. Інфекційні захворювання - вірусні захворювання, туберкульоз, порушення імунітету, черевний тиф.

Перфорація товстого кишечника. причини патології

Прорив товстого кишечника - дуже серйозна ситуація

Прорив товстого кишечника відноситься до найбільш небезпечних станів. Імовірність летального результату вкрай велика. Причини захворювання:

• Дивертикулит - випинання ділянки кишечника внаслідок запального процесу
• Онкологічне захворювання
• Ішемічний, амебний і виразкові коліти
• Заворіт кишок
• інфекції
• сторонні тіла
• спонтанний розрив
• СНІД
• Стан після трансплантації органів, шкіри, тканин
• Травми при проведенні діагностичних оглядів

Лікування - негайне. Обов`язково хірургічне втручання, санація черевної порожнини, інфузії антибіотиків і інших лікарських засобів.

Симптоми прориву кишечника

Симптоматика при перфорації різних відділів системи шлунково-кишкового тракту буде різниться. Але загальні ознаки залишаються схожими:

Відео: ЧОМУ ВИНИКАЄ молочниці? НИЗЬКИЙ ИММУНИТЕТ ВИКЛИКАЄ ІНФЕКЦІЇ

• Гострий живіт - це цілий комплекс симптомів, що супроводжується сильним болем і напругою стінок очеревини.
• абдомінальний біль - Може бути гострою, тупий, постійної, спазмується. Може радирувати в область плеча.
• Нудота.
• Блювота.
• Анорексія.
• Шуми кишечника слабкі або відсутні.

Симптоми перфорації кишечника при черевному тифі дещо відрізняються від класичних. Ознаки такого прориву:

1. зайве газоутворення і здуття кишечника
2. діарея
3. кровотеча
4. Гострий біль в животі
5. Загальна інтоксикація
6. Напруга м`язів очеревини помірне, при пальпації хворобливість нерезкая

Перфорація може бути симптомом дуже серйозної проблеми

Ознаки прориву товстого кишечника:

• Раптова посилюється біль в нижньому відділі живота.
• Хворобливість носить переймоподібний характер.
• Найсильніша інтоксикація. перитоніт
• Пацієнти намагаються не рухатися і не робити глибокі дихальні рухи. Можуть притримувати живіт руками.
• Температура може підвищуватися до 39,5 градуса
• відсутність перистальтики
• При простукуванні області печінки звук приглушений - це свідчить про наявність газу в очеревині
• Прорив дванадцятипалої кишки дає дещо іншу картину.

Ознаки перфорації:

• В анамнезі присутній хронічна виразкова хвороба.
• Найсильніші безжальні болю.
• Важкий стан.
• Хворий може перебувати тільки в положенні лежачи з підігнутими ногами.
• Гучне дихання.
• Відсутність перистальтики.
• Прискорене серцебиття при слабкому пульсі.
• Перитоніт через потрапляння вмісту кишечника в очеревину.
• При простукуванні печінки відсутній характерний тупий звук.
• Через 8 годин приєднується вторинний бактеріальний перитоніт. При цьому зникає напруга м`язів очеревини.
• Здуття живота, наявність рідини в черевній порожнині.

Важливо правильно діагностувати патологію. Іноді відповідь на поставлене запитання дає тільки хірургічне втручання.

Перелік необхідних діагностичних заходів

Важливо провести весь комплекс досліджень. Особливо при відсутності зовнішніх ознак - відкритої поверхні рани. Діагностика включає:

• Зовнішній огляд.
• Рентгенівське дослідження або КТ - дозволяють виявити скупчення газів в просторі очеревини.
• Загальноклінічні аналізи.
• Встановлення фазиперитоніту. Через 4-5 годин діагноз вже не підлягає сумніву.

Перфорація кишечника. особливості лікування

Діагноз «перфорація кишечника» автоматично тягне за хірургічне втручання. передопераційна підготовка становить від 2 до 4 годин. Тривалість і інтенсивність залежить від діагнозу, стану пацієнта, локалізації прориву. Для хворих, які перебувають в шоковому стані або агонізують, передопераційна підготовка не проводиться. Вони повинні потрапити в руки хірурга відразу ж після госпіталізації. Вибір методики втручання залежить від:

1. стану пацієнта
2. діагнозу
3. Ступеня розвитку перитоніту і супутніх захворювань
4. Ступеня крововтрати і показників рівня згортання крові у пацієнта
5. Рішення оперує лікаря і анестезіолога-реаніматолога, супроводжуючого втручання.

Операція проходить під повним ендотрахеальним наркозом.

В окремих, виняткових випадках, коли хворий відмовляється від хірургічного втручання, використовується консервативне лікування. Процедура проводиться за методикою Тейлора. При цьому під контролем рентгенівського апарату вводять зонд в область перфорації. Через кожні 15 хвилин за допомогою шприца відсмоктують вміст шлунка, кишечника в місці прориву.

Одночасно проводять інтенсивний курс антибіотикотерапії для купірування перитоніту. Після поліпшення стану пацієнта в черевну порожнину вводять контрастну речовину, проводять рентгенологічне дослідження для контролю за ступенем рубцювання тканини. Важливо розуміти, що ступінь невдач при лікуванні хворого методом Тейлора дуже велика. Тому альтернативи хірургічному втручанню практично не існує.

Відео: Дивосил --- лікування чоловічого безпліддя.

Догляд за пацієнтом після прориву кишечника

Без операції обійтися виходить украй рідко

Для після операційних хворих після перфорації кишечника догляд здійснюється за загальними правилами для пацієнтів з перитонітом:

• Постільний режим
• Повна відсутність харчування
• Регулярне лікування вмісту шлунка за допомогою зонда
• Ліжко в положенні Фоулера
• Догляд за катетерами, дренажами, операційної раною або свищами
• знеболювання

Надалі в кожному окремому випадку ведення пацієнта буде відрізнятися в залежності від діагнозу і ступеня тяжкості. Симптоматика прориву порожнистих органів очеревини супроводжується сильним болем. Якщо виникло такий стан, то слід терміново звернутися в медичний заклад. Зволікання в цьому випадку означає тільки одне - летальний результат.

А ось як проводиться така діагностична процедура як колоноскопія кишечника, допитливі читачі можуть дізнатися з відеоматеріалу:

Що таке спайки в кишечнику?

Клінічна картина виразкового коліту

Як самостійно розпізнати виникнення перфорації шлунка?

Ободова кишка

Поліпи

Пряма кишка

Сліпа кишка

Хвороба гіршпрунга

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Перитоніт

Сігмоідіт

Пневматоз

Перфорація і гангрена товстої кишки при амебіазі

Колоноскопія

Гідроколонотерапія

Узі кишечника

Колоноскопія

Що таке колоноскопія кишечника і як вона проводиться?

Хвороби кишечника і їх симптоми

Ознаки та лікування раку товстої кишки

Перші симптоми раку кишечника