Запалення сигмоподібної кишки. Чим небезпечний сігмоідіт?
Сігмоідіт - це захворювання, яке характеризується запаленням сигмовидної кишки. Як окреме захворювання сігмоідіт зустрічається рідко. Найчастіше він є симптомом інших прихованих хвороб, таких як, наприклад, проктит
Зміст
Відео: Синдром роздратованого кишечника: симптоми і лікування
зміст:
Причини виникнення сігмоідіта
Анатомічна форма кишки часто і є причиною розвитку сігмоідіта
Сігмоідіт як самостійне захворювання розвивається внаслідок анатомічних і фізіологічних особливостей сигмовидної кишки. Якщо враховувати те, що сигмовиднакишка є місцем, де остаточно формуються калові маси, то стає зрозуміло, чому виникає захворювання.
Кал здатний дратувати цю ділянку кишечника, що дозволяє розвиватися мікропошкодження і сприяє виникненню запалень.
Ще однією причиною захворювання є характерна для сигмовидної кишки вигнута форма, що сприяє тривалому знаходженню в ній вмісту кишечника і, як наслідок, подразнення калом більш тривалий період часу. Цей фактор також в рази збільшує ризик запалення.
Також до причин запалення часто відносять такі фактори:
- дисбактеріоз кишечника. Дисбактеріоз - це зміна складу мікрофлори кишечника, внаслідок чого виникає зростання агресивних, не характерних для цієї частини організму бактерій і знижується захисна функція кишечника.
- розлади кровообігу кишечника або так звана ішемія. Найчастіше причиною цього є атеросклероз, при якому в судинах виникають бляшки, що закупорюють їх просвіти. Таким чином, кількість прохідною крові знижується і порушується надходження поживних речовин до органів і тканин. У кишечнику виникають місця змертвіння (некрозу), які стають осередками запалення.
- кишкові інфекції. Внаслідок дії бактерій, що провокують інфекції, виробляються токсичні речовини, які руйнівно діють на клітини кишечника, через що утворюються виразки або ерозії. Сигмовиднакишка через своїх особливостей найбільш часто піддається такому процесу.
- вплив іонізуючого випромінювання. Випромінювання сприяє руйнуванню деяких структур клітин організму, через що виникають вільні радикали - токсичні речовини, які надають негативну дію на здорові клітини.
- неспецифічні виразкові хвороби кишечника, як наприклад неспецифічний виразковий коліт або хвороба Крона. Виникнення подібного роду хвороб пов`язано з дією алергічних факторів і здатне викликати пошкодження кишечника майже ті самі, що бувають при кишкових інфекціях.
види сігмоідіта
Сігмоідіт може перейти і в хронічну форму
Перебіг сігмоідіта може мати гостру або хронічну форму. Також, в залежності від характеру пошкодження кишки, виділяють наступні види цього захворювання:
- катаральний. Це найбільш легка форма сігмоідіта, яка характеризується пошкодженням тільки верхнього шару епітеліальної тканини.
- ерозивний. Виникає як слідство не вилікуваного катарального і має яскраво виражені ерозії - не захищені місця на слизовій кишечника, що з`явилися через руйнування епітелію.
- виразковий. Тривале роздратування ерозій призводить до виникнення більш глибоких поразок слизової - виразок.
- перісігмоідіт. Найбільш важка і небезпечна форма сігмоідіта. Ураженими стають більш глибокі шари стінок кишечника. Кишка втрачає колишню рухливість і виникає спайковий процес, внаслідок якого петлі кишечника з`єднуються між собою.
Характерні симптоми сігмоідіта
Симптоми сігмоідіта можуть бути різноманітними і сильно відрізняться при різних видах цього захворювання. Але все ж виділяють три основних його прояви:
- хворобливі відчуття в лівій клубової області. Інтенсивність болю висока, часто віддає в поперек або ногу. Важливо запам`ятати, що сигмовиднакишка є дуже рухомий. Тому біль може локалізувати не тільки в нижньому лівому кутку живота, а й переміщатися ближче до його центру або навіть діафрагми.
- виникнення порушень стільця. Найбільш часто з`являється діарея, рідше виникають запори. Позиви на дефекацію стають частішими, що елементарно пояснюється роздратуванням кишки і також характерно для цього захворювання. При цьому кал має рідку консистенцію, часто з домішками крові, слизу, гною, і неприємний різкий запах.
- погіршення загального самопочуття хворого. У зв`язку з виснаженням організму тривалим захворюванням, можуть проявлятися зниження маси тіла, порушення сну, погіршення стану і зниження працездатності.
діагностика сігмоідіта
Постановка діагнозу і лікування сігмоідіта знаходяться в компетенції таких лікарів як гастроентеролог, терапевт, хірург, інфекціоніст. Постановка діагнозу можлива після проведення диференціальної діагностики для виключення інших запальних процесів в кишечнику, як наприклад, парапроктит, неспецифічний виразковий коліт, а також інфекційних захворювань - дисбактеріозу, дизентерії, холери.
Діагностика включає в себе проведення наступних досліджень:
- огляд та опитування пацієнта, пальпація органів очеревини. Внаслідок даного методу діагностики встановлюється точна локалізація больових відчуттів і виявляється частина кишечника, в якій відбувається запалення.
- загальний аналіз калу і крові. Визначають тяжкість запального процесу і його характер.
- ректороманоскопия. Це дослідження проводиться для безпосереднього огляду слизової оболонки кишечника. Результат дослідження дає лікареві можливість визначити площу ураження і його форму, а також виключити можливі онкологічні захворювання.
- рентгенографія. Цей спосіб дослідження проводиться для виключення порушення прохідності кишечника.
Жінкам обов`язково проводиться гінекологічне обстеження, адже деякі гінекологічні захворювання, такі як ендометріоз, аднексит, позаматкова вагітність, мають схожі симптоми. Після проведення всіх необхідних досліджень доктор може встановити діагноз і призначити лікування.
Як лікувати сігмоідіт
Хворобливі відчуття як симптом сігмоідіта
Лікування сігмоідіта проводять, виходячи з причин його виникнення. У разі виникнення сігмоідіта в результаті дії кишкових інфекцій, лікування грунтується на проведенні антибактеріальної терапії такими препаратами як Бісептол, Цефран, Тетрациклін, Ампіцилін.
обов`язкова профілактикою дисбактеріозу БІФІДОБАК, лактобактерин та ін. Якщо захворювання має хронічний характер, пацієнтові призначають також кишкові антисептики, як наприклад, Смекта або Интетрикс.
Сігмоідіт, спровокований неспецифічними запальними захворюваннями кишечника, лікується протизапальними препаратами, які мають дію на основне захворювання: Сульфасалазин, Салазоперідазін, Преднізолон.
Общеінтоксікаціонного процеси усувають проведенням інфузійної терапії. Для цього використовують розчини глюкози, плазми крові і, при необхідності лікування анемії, препарати заліза. З метою відновлення нормальної мікрофлори також призначаються бактеріальні медичні засоби та препарати.
Лікування ішемічного сігмоідіта має такі ж особливості, як і лікування сігмоідіта, спровокованого неспецифічними захворюваннями. У разі якщо терапія не приносить належного ефекту, може призначатися операція з пластики судин, які живлять кишечник.
Крім цього пацієнтові призначається спеціальна дієта 4, особливістю якої є виключення з раціону копченостей, смаженої, гострої їжі, алкоголю і зведення до мінімуму споживання жирів, солі і вуглеводів. Також обов`язковою умовою дієти є подрібнення їжі перед її прийомом.
Відео: Сигмовидная кишка: запалення, симптоми, лікування
Найчастіше лікування сігмоідіта носить тривалий характер і може тривати від 1 до 3 місяців проведенням 1-2 курсів лікувальної терапії.
Прогноз і ускладнення
Правильне лікування сігмоідіта часто є запорукою повного одужання, але лікування завжди тривалий, що припускає серйозні обмеження з боку раціону і режиму харчування.
Відсутність лікування може викликати серйозне погіршення стану і запалення сусідніх відділів кишечника, найчастіше прямої кишки (проктит).
Прогресування сігмоідіта може також привести до порушень цілісності кишки і запаленням черевної порожнини - перитоніту, який вимагає хірургічного втручання.
Дієта при сигмоид
Порушення стільця - один із симптомів сігмоідіта
Лікувальне харчування має першорядне значення при лікуванні сігмоідіта незалежно від причин, які спровокували цю недугу. Дієти 4-4в є основними при сигмоид. Характер харчування також може коригуватися в залежності від виду та тяжкості захворювання.
Якщо у пацієнта явно виражена діарея рекомендується провести лікувальне голодування протягом 1-3 днів. Протягом цього часу дозволяється до вживання міцний несолодкий чай, відвар шипшини та ін. Після переходять на дієту 4. Якщо прояви запалення зменшуються, пацієнту дозволяють розширити дієту до варіантів 4б і 4в.
Основа харчування при сигмоид - це вживання потрібної кількості необхідних організму поживних речовин, в першу чергу білків, мікроелементів, вітамінів та електролітів. Дієта 4 передбачає зниження вуглеводів і жирів до нижньої межі добової норми, дієти 4б і 4в припускають наявність усіх необхідних речовин в нормальній кількості.
В обмеженій кількості можна вживати сіль - 8-10 г, що становить нижню межу норми, і всі страви, які містять подразники механічного, хімічного або термічного типу. Тобто не дозволяється до вживання занадто холодна - нижче 15 градусів Цельсія, або гаряча їжа. Стіл 4 передбачає обов`язкове протирання їжі. У варіантах 4б і 4в це вимога знижується.
Основою дієти при сигмоид є харчування невеликими порціями 5-6 разів на добу. Чи не дозволяється вживання продуктів, що сприяють виникненню процесу бродіння і гниття в кишечнику. До таких продуктів відносяться недієтичних м`ясо і груба рослинна клітковина.
При сприятливій динаміці лікування хворому дозволяється харчуватися в звичайному режимі, але з обов`язковим виключенням з раціону смажених, копчених, гострих, солоних страв, алкоголю, приправ і прянощів.
Хронічний сігмоідіт в період ремісії передбачає вживання продуктів, багатих на клітковину, до яких відносяться буряк, печиво, хліб з висівками, курага, соки з овочів і фруктів, морква, чорнослив, гарбуз.
Якщо пацієнт має схильність до закрепів, йому призначають пшеничні або житні висівки. Для досягнення лікувального ефекту столову ложку висівок потрібно залити склянкою кип`яченої води і настоювати протягом 30 хвилин. Далі воду зливають, а масу, що залишилася вживають з кашами, сиром або в чистому вигляді. Максимальна доза висівок в день може становити 6-8 столових ложок за умови відсутності проносів або болю.
Стійка ремісія дозволяє перейти на загальне харчування. Чи не дозволяється вживати тільки жирне м`ясо, консерви, копченості, гостру і солону їжу, алкогольні напої та здобу. У разі загострення процесу після введення загальної дієти, слід повернутися до застосування дієти 4в.
Хронічний сігмоідіт в період загострення передбачає призначення такої ж дієти, як і при гострому сигмоид. Якщо захворювання носить важкий характер і хворий втрачає у вазі понад 15% від маси тіла, йому призначають парентеральне харчування, при якому всі необхідні речовини, а також розчин глюкози, амінокислоти, білкові сполуки, жирові емульсії потрапляють в організм через катетер, введений в підключичну вену .
Якщо Вам цікаво подивитися, як проходить операція по видаленню сигмовидної кишки, подивіться відео:
