Етіологія, патогенез і клініка гострого панкреатиту. Терапія захворювання

панкреатит

- Захворювання підшлункової залози, в результаті якого відбувається запалення тканин органу. Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, займають важливе місце в процесі травлення, а гормон інсулін, також вироблений органом, регулює кількість цукру в крові людини.

Хвороба має дві форми: хронічну і гостру. При хронічній формі захворювання протікає мляво і повільно, а при гострій відзначається інтенсивний розвиток хвороби і особливо сильне прояв симптомів.

Етіологія і патогенез захворювання

гострий панкреатит розвивається на тлі різних захворювань жовчного міхура та жовчних проток. Внаслідок підвищення тиску жовчі в виводять шляхах, вона може закидати в підшлункову залозу.

Так як в жовчі міститься кишкова паличка, в органі починає накопичуватися цітокіназа. Цей фермент впливає на трипсиноген, каплікреіноген, хімотріпсіноген і активує Карбоксипептидаза.

активовані ферменти починають впливати на тканини органу, внаслідок чого підшлункова залоза починає руйнувати саму себе. Трипсин і ліпаза можуть бути задіяні або в один і той же час, або ж по черзі.

Під впливом трипсину відбувається ураження кровоносних судин, виникає їх параліч, гемостаз і, як наслідок, з`являється набряк і кровотечі. Саме дію трипсину обумовлює початкові етапи розвитку гострого панкреатиту: набряк органу і його геморагічний некроз.

Дія активованої ліпази викликає жировий некроз підшлункової залози. Фермент розщеплює нейтральні жири в тканинах органу, перетворюючи їх у гліцерин і жирні кислоти. Гліцерин всмоктується органом, так як є розчинним речовиною. Жирні кислоти, взаємодіючи з солями кальцію, утворюють стеаринові плями.

За різними даними, вважається, що основною причиною, що викликає розвиток гострого панкреатиту, є зловживання спиртним. Але деякі джерела повідомляють, що найчастіше причиною розвитку захворювання виступає патологія жовчних проток.

Патологоанатомічні зміни відрізняються в залежності від стадії хвороби. На стадії набряку, орган збільшується в об`ємі до трьох разів, він твердий на дотик і має блідий відтінок. Геморагічний набряк пояснюється застоєм крові в судинах, кровотечами всередині органу і виходом еритроцитів з судин.

Підшлункова залоза також збільшується в об`ємі, стає в`ялою, покривається крововиливами. Гістологічне обстеження показує набряк, скупчення еритроцитів, виникнення періодично зустрічаються некрозів тканин органу. У черевній порожнині спостерігається появи геморагічної рідини.

Жировий некроз органу характеризується в`ялістю органу, на його поверхні помітні характерні світло-сірі плями. Вони можуть мати різноманітну величину і форму, зустрічатися на очеревині і сальнику. Гістологічне обстеження демонструє важкі некротичні зміни тканин, кристали жирних кислот в них.

Гнійна форма захворювання розвивається внаслідок вторинного нагноєння. Відзначають два типи цієї форми панкреатиту: очаговую і дифузну. Остання характеризується гнійним розкладанням здебільшого органу, можливі переходи гнійного процесу і на інші тканини навколо залози. Підводячи підсумки, можна сказати, що гострий панкреатит класифікується таким чином:

• набрякла форма (інтерстиціальний панкреатит)
• геморагічний набряк (геморагічний панкреатит)
• частковий, або тотальний панкранекроз (некротичний панкреатит)
• гнійний панкреатит

Гострий панкреатит, в залежності від форми захворювання, має деякі особливості розвитку. Основною причиною виникнення хвороби є патологія жовчних проток, в результаті якої відбувається викид жовчі в підшлункову залозу і подальше руйнування її тканин.

Клініка гострого панкреатиту

Основною ознакою гострої форми захворювання є больовий синдром. Залежно від індивідуальних особливостей організму, хворі відчувають біль різної інтенсивності, але сам факт їх присутності відзначається всіма пацієнтами. так, больові відчуття можуть проходити випробування як дискомфорт вгорі живота, а іноді і як біль, яку неможливо витерпіти.

Біль може локалізувати в різних областях живота. Найчастіше - це його верхня частина або область правого підребер`я. Значно рідше відзначається біль за грудиною, яка схожа на напади стенокардії. Загальний стан хворого добре показується клінікою захворювання. У перші години людина відчуває різкий занепад сил, спостерігається його загальна слабкість.

У деяких випадках відбуваються зміни температури тіла: як її підвищення, так і зниження. Швидке зростання температури до 38 градусів і вище - симптом гнійного панкреатиту, або вторинних гнійних ускладнень. Шкіра пацієнта бліда, а в найбільш важких випадках має цианотический відтінок.

На перших стадіях хвороби хворий не відчуває голоду, апетит може зовсім зникнути. Спроба прийняття їжі через силу часто викликає блювоту. блювота - Симптом, який спостерігається у всіх пацієнтів, і її напади часто неодноразово повторюються. Іноді у хворого спостерігається невпинна гикавка.

Зміни в черевній порожнині досліджуються фахівцем, але деякі зміни пацієнт може помітити самостійно. На початкових етапах захворювання виникає здуття верхньої області живота, яке поступово переходить на весь живіт. Спостерігається напружений стан м`язів живота, черевна стінка не виробляє дихальних рухів. Ці симптоми мають найбільшу вираженість в самий розпал захворювання.

Клінічна картина панкреатиту гострої форми спостерігається не тільки з боку органу, а й інших систем організму. Так, внаслідок порушень в роботі підшлункової залози, виникає інтоксикаційний синдром важкої форми. У цьому випадку відзначається зниження тиску пацієнта і частоти його пульсу.

Брадикардія, разом з розвитком захворювання, змінюється на тахікардію. У хворого з`являється задишка і периферичний ціаноз. Наявність гострого панкреатиту у пацієнта може бути підтверджено лікарем. Для цього він проведе обстеження хворого, призначить спеціальні аналізи крові і сечі. Відповідно до результатів діагностики і призначається лікування хвороби.

Клінічна картина захворювання у всіх пацієнтів практично однакова. Основним симптом захворювання є больовий синдром. Крім змін в органі, спостерігаються зміни в роботі дихальної та кровоносної системи організму.

Відео: Гострий апендицит. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Лікування.

Лікування гострого панкреатиту

Терапію захворювання слід проводити тільки у відповідності з призначеннями кваліфікованого фахівця. Лікування виконується з використанням спеціальних лікарських препаратів, тобто, медикаментозним методом. Головними принципами терапії є:

• усунення больового синдрому
• видалення ферментів органу з кровотоку
• призначення спеціальної дієти
• лікування інших симптомів

Відео: тромбоцитопенічна пурпура, хвороба Верльгофа, етіологія, патогенез, клініка, лікування

Основним призначенням спеціальної дієти при гострому панкреатиті є забезпечення спокою органу. У першу добу хвороби хворий повинен голодувати, дозволяється тільки вживання води. Після цього організм буде харчуватися лише внутрішньовенно - за допомогою спеціальних поживних розчинів. Цей тип харчування залежить від тяжкості патології, від неї ж і залежить його тривалість.

Оскільки панкреатиту гострої форми характерний важкий больовий синдром, хворому можуть бути призначені знеболюючі. Основою цих препаратів можуть виступати як наркотичні, так і ненаркотичні компоненти.

Інфузійне лікування хвороби являє собою внутрішньовенне введення в організм певного обсягу спеціальних розчинів. В результаті цього кров розбавляється, знижується концентрація ферментів підшлункової залози в кровотоці. Також для руйнування цих ферментів в крові можуть бути призначені такі кошти, як Трасілол, контрикал та інші.

Симптоматичне лікування, головним чином, призначається з метою видалення нудоти і блювоти, якщо вона часто повторюється. Також можуть бути призначені кошти для підвищення рівня кальцію в крові і для відновлення роботи серцево-судинної системи.

антибіотики застосовуються з профілактичною метою, для запобігання інфікування пошкоджених тканин. Якщо медикаментозна терапія протягом семи днів не приводить до поліпшення стану хворого, слід дотримуватися лапаротомії. Вона являє собою оперативне втручання, в результаті якого відмерлі тканини залози видаляються.

У деяких випадках, внаслідок захворювання, в підшлунковій залозі може утворитися псевдокиста, всередині якої знаходяться ферменти органу, рідина і зруйновані тканини. Ця кіста здатна збільшуватися в об`ємі. Якщо це збільшення викликає біль і інші симптоми, лікар повинен дренувати її.

Дренування проводиться екстрено, оскільки розрив псевдокісти загрожує різними ускладненнями. Залежно від локалізації цього освіти, її можуть спорожнити за допомогою введення спеціального катетера, або ж проводять спеціальну хірургічну операцію по її видаленню.

Хворих на гострий панкреатит часто госпіталізують. Після діагностики захворювання і проведення необхідних аналізів, лікар призначає терапію. Харчування пацієнта на перших етапах лікування здійснюється тільки внутрішньовенно. Для боротьби з різними симптомами використовуються різні лікарські засоби.

гострий панкреатит - Важке захворювання, основним симптомом якого є больовий синдром. Внаслідок цієї хвороби, тканини підшлункової залози пошкоджуються і відмирають, спостерігається загальне погіршення стану хворого, порушення функцій різних систем організму. Терапія захворювання - консервативна, тобто, виконувана з використанням медикаментів. В особливо важких випадках необхідно хірургічне втручання для видалення відмерлих тканин.

Про причини, симптоми, а також лікуванні панкреатиту - у відеосюжеті:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!