Панкреатит. Симптоми і лікування
Панкреатит - захворювання, яке характеризується запаленням тканини підшлункової залози. За характером перебігу панкреатит ділять на гостру форму і хронічну.
Гострий панкреатит характеризується розвитком запального набряку і точкового некрозу тканини підшлункової залози.
Причини розвитку гострого панкреатиту
- Алкоголь, а також вживання його сурогатів. Особливо часто напад панкреатиту розвивається на другий день після прийому великої кількості алкоголю в поєднанні з рясним прийомом смаженої і жирної їжі.
- Безконтрольний прийом лікарських засобів. Особливо це стосується фармакологічних препаратів наступних груп: НСПВ, діуретики, антибактеріальні препарати.
- Травми живота або оперативні втручання в черевній порожнині.
- Деякі паразитарні захворювання.
- Наявність в анамнезі жовчнокам`яної хвороби.
В основі розвитку гострого панкреатиту лежить порушення відтоку ферментів в дванадцятипалу кишку, а також їх передчасна активація в протоках самої залози. Крім цього, шкідливу дію можуть надавати жовчні кислоти, які потрапляють в тканину підшлункової в результаті закидання жовчі з загальної жовчної протоки в власний проток залози.
симптоми панкреатиту
Клінічна картина гострого панкреатиту досить різноманітна.
- Больовий синдром є провідним у клінічній картині панкреатиту. Біль, як правило, інтенсивна і постійна, локалізується в правому підребер`ї або в околопупочной області, часто носить оперізувальний характер. Для неї характерна іррадіація в ліве плече і лопатку, тому іноді цей біль плутають з ішемічними болями в серці.
- Диспепсичні порушення. При гострому панкреатиті хворі часто скаржаться на нудоту, особливо вранці, яка не завжди закінчується блювотою. Крім цього можуть турбувати відрижка і здуття живота.
- Порушення загального стану. До цих порушень відносяться підвищення температури, почастішання пульсу (тахікардія), зниження артеріального тиску (іноді до критичних значень в результаті розвитку гіповолемічного шоку).
Хронічний панкреатит
При хронічному перебігу панкреатиту в тканини підшлункової залози вогнища некрозу заміщуються грубої нефункціонуючої сполучною тканиною. В результаті цього розвивається недостатність ендокринної (синтез інсуліну) і екзокринної (вироблення травних ферментів) функції залози. Хронічний панкреатит протікає зі стадіями загострення і ремісії.
Клінічна картина хронічного панкреатиту
Симптоми хронічного панкреатиту в період загострення схожі з симптомами гострого панкреатиту. У період ремісії хворі відзначають періодичну нудоту, тупий біль (особливо після похибки в дієті), порушення стільця у вигляді проносу. Особливо характерно для хронічного панкреатиту порушення стільця у вигляді стреатореі - великий вміст в калі жиру. Згодом порушення ендокринної функції може привести до розвитку цукрового діабету.
Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, укладення УЗД про наявність набряку залози, а також підвищення в крові рівня амілази.
лікування
У першу добу необхідно забезпечити функціональний спокій підшлунковій залозі. Це досягається суворим дотриманням дієти з обмеженням продуктів збуджуючих активність залози. До стихання болів хворому призначають розвантажувальні дні, тільки після зменшення больового синдрому пацієнта переводять на спеціально розроблену дієту № 5п.
Медикаментозне лікування призначається тільки лікарем після повного обстеження хворого та виставлення точного діагнозу.