Хронічний панкреатит: лікування
Хронічний панкреатит, який представляє собою досить медленнотекущих запальний процес, вражає клітини підшлункової залози, що рано чи пізно призводить до порушення нормальної вироблення і секреції ферментів панкреатичного соку (це провокує порушення травлення в кишечнику і викликає розлади харчування) і вироблення гормонів.
Зміст
Зміна складу панкреатичного соку і зміни в тонусі загального протоки підшлункової залози стає причиною того, що ферменти активізуються не в просвіті дванадцятипалої кишки, і безпосередньо в запаленій органі - це підтримує подальший процес запалення, руйнування клітин. В результаті нормальна тканина органу заміщається рубцевої, що провокує подальше прогресування хронічного панкреатиту. Саме тому метою лікування захворювання стає попередження подальших загострень панкреатиту та підтримання нормального функціонування залишаються ділянок клітин. Виконання цього правила дозволяє пацієнтам досить довго зберігати нормальне самопочуття, працездатність і не допускати розвитку різкого загострення, яке може вимагати хірургічного лікування. Власне, терапія цього захворювання повинна проводитися постійно - дотримання рекомендацій кваліфікованого гастроентеролога і прийом ферментативних препаратів допомагають запобігти розвитку загострення. Якщо ж уникнути погіршення стану не вдається, то лікування хронічного панкреатиту в стадії загострення багато в чому схоже з лікуванням гострого запалення підшлункової залози.
Основними лікувальними заходами при будь-яких видах панкреатиту залишаються дієта з обов`язковим дотриманням режиму харчування, призначення необхідних медикаментозних препаратів, використання фізіотерапевтичного лікування (тільки за рекомендацією лікаря і під його контролем). При загостренні хронічного запалення підшлункової залози необхідно припинення вплив провокуючих чинників, продумане купірування болю, корекція порушень зовнішньосекреторної і ендокринної недостатності і терапія супутніх станів, які у таких пацієнтів розвиваються досить часто.
Лікування хронічної форми захворювання
У тих випадках, коли у людини діагностується хронічний панкреатит - лікування дієтою стає важливим компонентом терапії захворювання, який пацієнт повинен дотримуватися протягом всього життя. З харчування хворих повинні виключатися будь-які алкогольні напої, продукти, у складі яких є синтетичні барвники та велике число харчових добавок. Крім того, в дієті повинні істотно обмежуватися гострі і жирні страви, солоності, копченості, прянощі - ступінь такого обмеження багато в чому визначається виразністю загострення (чим гірше стан хворого, тим суворіше повинна бути дієта).
При важкому загостренні кількість жирів всіх видів в їжі повинно бути нижче фізіологічної норми (менше 60 г / добу), також зменшується кількість білка, їжа повинна бути максимально протертою і термічно обробленої і виходити дробовими невеликими порціями (кожні 3 години).
Категорично забороняється куріння і будь-які газовані напої - речовини, що зводять до їх складу, самі по собі істотно стимулюють панкреатичну секрецію. При дуже важкому стані хворий може тимчасово перекладатися на внутрішньовенне харчування, але навіть в цьому випадку необхідно призначення ферментативних препаратів (мезим, фестал, ензістал) всередину - при вмісті в просвіті дванадцятипалої кишки травних ферментів, які за складом ідентичні тим, що синтезуються підшлунковою залозою, їх продукція пригнічується принципом зворотного зв`язку, що допомагає купірувати загострення і зняти біль в лівому підребер`ї. У міру поліпшення стану дієта поступово розширюється, але ферментативні препарати хворий повинен отримувати і надалі - це допоможе налагодити травлення в тонкому кишечнику.
Лікування панкреатиту передбачає цілий ряд заходів, своєчасне виконання яких допомагає зменшити больовий синдром. Для цього на область лівого підребер`я і подложечную область можна покласти холодну грілку або міхур з льодом - холод зменшує набряклість тканин і відновлює в деякій мірі відтік соку підшлункової залози в просвіт кишечника. Медикаментозну терапію больового синдрому повинен призначати кваліфікований лікар - при хронічному панкреатиті можуть використовуватися як наркотичні, так і ненаркотичні анальгетики, а також спазмолітичний препарати і блокатори гистаминовой секреції в шлунку. Самостійно, до консультації лікаря пацієнт може прийняти тільки спазмолітичні препарати - но-шпу або папаверин в таблетках.
При неефективності знеболюючих препаратів може виконуватися блокаду сонячного сплетення місцевими анестетиками - виконувати цю процедуру, як і призначати хірургічне лікування може проводити тільки кваліфікований хірург.
Відео: Хронічний панкреатит лікування. Як лікувати хронічний панкреатит.
При виборі і призначення ферментативних препаратів при загостренні хронічного панкреатиту перевага повинна віддаватися лікарських засобів з мінімальною кількістю жовчних кислот, тоді як при стадії ремісії тактик повинні бути прямо протилежною. Невелика кількість жовчі в ліках навпаки, додатково стимулює вироблення ферментів, що стає хорошою профілактикою порушень харчування (схуднення, вітамінної недостатності), які практично завжди виявляються у хворих, які страждають на запалення підшлункової залози протягом тривалого часу.
Лікування супутніх захворювань
Пі виявленні хронічного панкреатиту обов`язково повинно проводитися обстеження травного тракту хворого - провокувати загострення запального процесу можуть супутні захворювання шлунка, печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, тонкого кишечника, глистяні і паразитарні інвазії. Без комплексної і правильно підібраною терапії виявлених порушень загальмувати прогресування панкреатиту неможливо. При необхідності повинно проводитися видалення каменів з жовчного міхура будь-яким можливих хірургічним методом - проведення камнерастворяющім терапії в цьому випадку не показано, так як камінь невеликого розміру може заноситися струмом жовчі в протоку підшлункової залози, і у хворого виникнуть показання до невідкладного хірургічного лікування панкреатиту.
Крім того, показано призначення вітамінів, імуномодулюючих препаратів та загальнозміцнюючих лікарських засобів - це дозволяє поліпшити самопочуття хворого, що позитивно впливає на стан підшлункової залози.
