Кт лор-органів
Комп`ютерна томографія (КТ) найбільш значима для діагностики захворювань ЛОР-органів. Цей вид дослідження зазвичай призначається для уточнення результатів рентгенографії. За допомогою КТ лікар отримує найповнішу інформацію про місце розташування (локалізації) патологічного вогнища, ступеня його поширення в навколишні тканини і тяжкості перебігу захворювання. Тому комп`ютерна томографія відіграє вирішальну роль у встановленні остаточного діагнозу і планування подальшого консервативного і / або хірургічного лікування.
Зміст
ЛОР-органів мають складне фізіологічне будова, і навіть досвідченим фахівця «відразу» поставити правильний діагноз нелегко. Але, завдяки високій інформативності КТ в області дослідження як щільних структур, так і м`яких тканин, у доктора є реальна можливість не зробити фатальну лікарську помилку.
Для кращої візуалізації органів «вуха-горла-носа» і отримання самої достовірної інформації про їх стан в ЛОР-практиці застосовується КТ з болюсним (внутрішньовенним) контрастуванням. Окрашивающее йодовмісні речовина є непроникним для рентгенівських променів. Воно активно насичує пухлинні утворення і кровоносні судини, картина яких чітко відображається на знімках КТ.
Показання до КТ ЛОР-органів
Отоларинголог призначає комп`ютерну томографію для діагностики:
- захворювань придаткових пазух носа (кісткових структур і м`яких тканин);
- патологій скроневих і кісток основи черепа.
Також КТ дозволяє визначити одонтогенну (зубну) природу захворювань ЛОР-органів і вирішити питання про можливість проведення хірургічних (планових і невідкладних) втручань.
Відео: Computed tomography of ENT organs
Основні і часто зустрічаються показання для КТ ЛОР-органів
КТ придаткових пазух носа:
- ЧМТ (черепно-мозкові травми);
- субфебрилітет (підвищення температури до 37-37,2 протягом декількох тижнів);
- постійні головні болі (незалежно від локалізації);
- хірургічні операції на щелепно-лицевої ділянки в анамнезі;
- хронічні і гострі захворювання придаткових пазух носа (гайморит, фронтит, синусит);
- ликворея (витікання спинномозкової рідини) при переломах основи черепа;
- первинні і вторинні ракові вогнища з проростанням в пазухи носа
КТ внутрішнього і середнього вуха (піраміди скроневих кісток)
- хронічні запальні процеси в середньому і внутрішньому вусі;
- підозра на отосклероз (патологічне розростання кісткової тканини середнього вуха);
- прогресуюча втрата слуху;
- наявність об`ємних утворень (невріоми, ангіоми та ін.);
- посттравматичні зміни черепа із закінченням ліквору (підозра на перелом кісток основи черепа);
- гнійні виділення з вуха / вух протягом тривалого часу
КТ лицьового скелета
- злоякісні новоутворення придаткових пазух носа, носоглотки і кісток лицевого черепа;
- внутрішньочерепні ускладнення (мастоїдит та ін.)
КТ ЛОР-органів може бути проведена для контролю проведеного консервативного лікування і оцінки виконаного хірургічного втручання.
Протипоказання
Для комп`ютерної томографії, як і для будь-якого іншого діагностичного методу, існує ряд протипоказань. Це можуть бути як відносні (переборні), так і абсолютні (під категоричною забороною) стану.
відносні
- дитячий вік - до 14 років організм дитини росте і формується, тому будь-яке, навіть мінімальний вплив опромінення, для нього небажано;
- вагітність (особливо, перший триместр) - нормальне формування плоду може бути порушено внаслідок опромінення організму матері;
- період лактації - годування дитини грудьми необхідно перервати на 1-2 добу, так як контрастну речовину (якщо КТ проводилося з контрастним посиленням) потрапляє в секрет молочних залоз. На цей час потрібно замінити грудне молоко будь штучної сумішшю;
- гиперкинез (мимовільні м`язові спазми і судоми) - можуть перешкодити якісній діагностиці, так як під час процедури бажано дотримуватися повну нерухомість;
- важкі психічні розлади і клаустрофобія (страх закритих приміщень) - щоб не спровокувати паніку, страх і інші неадекватні реакції, хворого вводять в медикаментозний сон (під впливом легких наркотичних засобів).
абсолютні
- алергія на йод і йодовмісні препарати - внутрішньовенне введення контрастної речовини на основі йоду спровокує алергічну реакцію у пацієнта;
- маса тіла хворого понад 120 кг і обсяг талії, що перевищує діаметр капсули томографа - обстежуваний фізично не зможе поміститися в апараті;
- ниркова недостатність - контрастну речовину виводиться через нирки, що дає масивну навантаження на цей орган і може викликати загострення захворювання;
- важкі форми цукрового діабету, мієломна хвороба, ендокринні порушення - введення контрасту при цих патологіях заборонено.
Підготовка до процедури томографії
КТ ЛОР-органів без контрастування ніякої спеціальної підготовки не вимагає.
При необхідності введення контрасту обов`язковим є лише одна умова - не брати їжу, ліки і воду не менше ніж за 4 години до процедури (контрастну речовину вводиться строго натщесерце).
Методика виконання КТ ЛОР-органів
Обстеження проводиться в спеціально обладнаному діагностичному кабінеті. Хворий розташовується лежачи на спині на діагностичному столі томографа. Для забезпечення повної нерухомості тіло обстежуваного фіксується спеціальними кріпленнями. За бажанням пацієнта йому можуть бути запропоновані навушники або беруші (для захисту слуху від шумів працюючого сканера). До початку процедури, якщо того вимагають обставини, медсестра контраст або вводить сама, або встановлює внутрішньовенний катетер, за допомогою якого під час сканування контрастну речовину буде вводитися в вену автоматично.
Відео: КТ черевної порожнини (пухлина нирки і тромбоз порожнистої вени)
При попаданні в кров забарвлює препарат викликає у хворого специфічну реакцію - жар або холод, як ніби розтікається по вені, а також може виникнути присмак металу в роті.
Потім діагностичний стіл разом з пацієнтом засувається в тунель томографа. По спіралі, навколо обстежуваного обертається сканер, а кушетка під ним здійснює поступальні рухи в горизонтальній площині. Час від часу рентгенолог може попросити хворого затримати дихання - це потрібно для якісного відображення інформації.
У кожній моделі сучасного томографа вбудована зворотний зв`язок. Через неї необхідно відразу ж повідомити про виникнення непередбачених і екстремальних ситуацій медперсоналу діагностичного кабінету. Система роботи пристрою пацієнту повинна бути роз`яснена ще до процедури КТ.
Тривалість КТ-обстеження становить від 20 хвилин до 1 години. Після процедури пацієнт може відразу ж повернутися в свою звичну життя.
Побічні ефекти
Серйозних ускладнень на проведення КТ не спостерігалося, крім поодиноких алергічних реакцій на контрастну речовину: кропив`янка, свербіж, набряк, шкірні висипання, утруднення дихання, кашель і т. Д., Які легко знімаються при наданні своєчасної медичної допомоги.
Результати КТ ЛОР-органів
Результати КТ видаються на руки хворому через 1-1,5 години після проведеного обстеження. Матеріал може зберігатися в цифровому або друкованому форматі. Але в будь-якому випадку ця інформація буде найважливішою для лікуючого лікаря.
Що можна виявити за допомогою КТ ЛОР-органів
- особливості будови придаткових і основних пазух носа;
- запальні процеси в області альвеолярних відростків, лобових пазухах або гратчастої кістки, в області зовнішнього і внутрішнього вуха;
- деформація стінок носових ходів, порушення фізіології барабанної порожнини;
- абсцеси і кістозні утворення;
- рівень рідини (фіброзного та гною);
- поширеність пухлинного процесу;
- інші патологічні прояви захворювань ЛОР-органів.
