Кт-ангіографія
Комп`ютерна томографическая ангіографія (КТА, КТ-ангіографія) - це сучасний і високотехнологічний метод діагностики, який дозволяє досліджувати анатомічний стан кровоносних судин, виявити патологічні зміни в них і оцінити характер кровотоку.
Зміст
Ангіографія застосовується для обстеження судинної системи головного мозку, шиї, серця, легенів, середостіння, нирок, черевної порожнини, тазу.
Комп`ютерна томографія судин виконується в амбулаторних умовах і за тривалістю займає від 20 до 30 хвилин. Для візуалізації кровоносної мережі використовується контрастну речовину на основі йоду. Введення препарату здійснюється внутрішньовенно під деяким тиском і з певною швидкістю, тому для цієї мети застосовується спеціальний шприц-ін`єктор.
Показання до дослідження судин
Призначає КТ-ангіографію лікуючий лікар в наступних випадках:
- запаморочення, втрата зору, слуху, оніміння кінцівок і інші подібні симптоми;
- наявність постійних больових відчуттів, які вказують на захворювання кровоносної системи;
- аномальне будова і розвиток судинної системи;
- атеросклероз, васкуліт, варикозна хвороба;
- порок серця, ішемічна хвороба, ангіопатія;
- аневризма (патологічне розширення) і диссекція (розшарування) великих кровоносних судин;
- тромбофлебіт, тромбоз, емболія;
- травми судин і посттравматичні стани;
- післяопераційний контроль;
- неможливість встановити точний діагноз іншими методами дослідження.
Пройти комп`ютерну ангіографію за власною ініціативою можна в недержавних медичних центрах. Але і в цьому випадку необхідна попередня консультація фахівця - для виявлення деяких індивідуальних особливостей організму, наприклад, алергічної реакції на йод, а також для постановки попереднього діагнозу. Огляд, збір даних анамнезу проведе штатний лікар клініки, в яку ви звернулися.
Протипоказання
В ході попереднього огляду і опитування хворого можуть бути виявлені протипоказання до процедури. Це стану, при яких КТА або не можна проводити категорично (необхідно замінити іншим методом дослідження), або виконати обстеження можна, але з попередніми підготовчими заходами. Рішення про можливість проведення КТ-ангіографії в тому чи іншому випадку приймає тільки лікар.
Протипоказаннями до проведення КТ можуть послужити:
- вагітність і період грудного вигодовування - іонізуюче опромінення може негативно позначитися на розвитку дитини, а контрастну речовину викликати алергічні реакції при годуванні дитини грудьми. але в екстрених випадках проведення дослідження можливо;
- індивідуальна непереносимість йодовмісних препаратів - в цьому випадку введення контрастної речовини строго заборонено;
- патології щитовидної залози, нирок, цукровий діабет, мієломна хвороба - введення контрасту не рекомендується, так як препарат здатний викликати загострення захворювання і різке погіршення стану здоров`я;
- клаустрофобія (страх закритих приміщень) і / або різноманітні психічні розлади у пацієнта - застосування заспокійливих препаратів дозволяє зняти емоційну напругу хворого. в більш складних випадках використовується легка седація (короткочасний медикаментозний сон);
- гиперкинез, довільні спазми і судоми - перешкоджають ефективному проведенню процедури;
- діти до 5 років (неможливість зберігати повну нерухомість) - при екстрених ситуаціях кт-ангіографія їм виконується, але в стані медикаментозного сну;
- огрядність пацієнта (більше 150 кг) - несумірність обсягу тіла людини і діаметра капсули томографа.
- дослідження судин серця (коронарографія) не проводиться при гострої серцевої недостатності і тяжких порушеннях серцевого ритму (аритмія).
Підготовка до дослідження
Безпосередньо перед КТ судин з пацієнтом проводиться бесіда. Лікар розповість про обстеження, можливі ризики, очікувані результати, тактиці поведінки хворого при роботі томографа. Так як ангіографія виконується з контрастом, то йому буде рекомендована спеціальна дієта.
Важливо! В день обстеження забороняється вживати тверду їжу і рідина за 4 години до початку процедури.
технологія проведення
При дослідженні кровоносної системи використовується певна технологія. Сканер синхронізується з частотою серцебиття пацієнта. Це необхідно для отримання чіткого зображення, так як кров знаходиться в постійному русі. Важлива особливість процедури - пульс повинен залишатися рівним і спокійним (не більше 65 ударів в 1 хвилину). Для цього хворий перед процедурою повинен прийняти лікарський препарат (бета-адреноблокатор). Якщо перорально (через рот) прийняти препарат немає можливості, то медсестра введе його внутрішньовенно, так само, як і судинорозширювальні препарати (при необхідності), і контрастну речовину (обов`язково).
На замітку: при надходженні контрасту в кров пацієнт може випробувати відчуття жару або холоду, як ніби розливається по ходу вени. Це нормальні відчуття, не варто їх лякатися.
Протягом усієї процедури хворий знаходиться в лежачому положенні на спеціальному столі всередині томографа. Кінцівки і грудна клітка, щоб уникнути неконтрольованих рухів фіксуються спеціальними кріпленнями (ременями і валиками). Стіл разом з тілом обстежуваного постійно рухається в тунелі томографа, зупиняючись лише для того, щоб сканер має неофіційну назву. Інформація передається на монітор комп`ютера, після чого апарат виробляє тривимірну реконструкцію зображень, за якими рентгенолог робить висновок про стан хворого і його захворювання.
Сучасні комп`ютерні томографи оснащені системою зворотного зв`язку з медперсоналом. Тому при погіршенні самопочуття під час процедури пацієнт завжди може повідомити про це лікаря.
На замітку: після проведення КТ-ангіографії необхідно багато пити для прискорення виведення контрастного препарату з організму.
Відео: Новітні досягнення в медицині КТ ангіографія
Побічні ефекти КТ-ангіографії
Проведення КТ судин зазвичай не супроводжується якими-небудь побічними ефектами. Вся процедура безболісна. Але деякі пацієнти відзначають, що після діагностики з`являлося запаморочення, нудота, почервоніння в області введення ін`єкційної голки, кропив`янка.
Результати дослідження
Висновок рентгенолога та отримані знімки зазвичай готуються не більше 2 годин. Але в деяких випадках трактування знімків може тривати і довше, іноді до доби.
КТ здатна визначити:
- атеросклеротичні бляшки, їх розміри і локалізацію;
- стан стінок всіх судин (вен, артерій, периферичної системи);
- стеноз і оклюзія (закупорка) судин голови, шиї (ризик розвитку гострого порушення мозкового кровообігу);
- ішемічні ураження, серцеву недостатність, аневризми;
- крововиливи, тромби, новоутворення, метастази;
- травматичні ушкодження стінок;
- розшарування аорти та інших великих судин.
Відео: КТ-ангіографія брахіоцефільних артерій
Переваги КТ-ангіографії
На відміну від традиційної рентгенівської ангіографії КТА є найбільш інформативним методом дослідження судин і рухається крові, так як в КТ судин використовується спеціальна технологія сканування, що дозволяє отримати чіткі зображення, не дивлячись на постійну пульсацію судин. Також хворий отримує меншу дозу радіації, ніж при рентгенографії.
Відео: Ангіографія судин головного мозку при інсульті
Комп`ютерна томографія судин проводиться амбулаторно, тобто не вимагає госпіталізації, як звичайна ангіографія, і займає значно менший час. Після обстеження хворий може відразу ж повернутися до звичного для свого режиму. Крім того, КТ-ангіографія - це малоінвазивна процедура, що вимагає лише мінімального втручання (внутрішньовенної ін`єкції), більш безпечного, ніж артеріальний контрастування при рентгенівської ангіографії.
У порівнянні з магнітно-резонансної (МР) -ангіографіей КТА дає набагато більше інформації про стан судин, що є цінним фактором при плануванні тактики оперативного лікування і подальшої реабілітації.
