Кт органів черевної порожнини і заочеревинного простору
Комп`ютерна томографія широко використовується для діагностики захворювань органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Висока інформативність цього методу і гарна якість знімків КТ дозволяють лікарям з точністю до 100% визначити наявність хірургічної або терапевтичної патології, спрогнозувати подальший перебіг захворювання та розробити найбільш ефективну тактику лікування.
Зміст
КТ черевної порожнини призначається для дослідження
- кишечника,
- підшлункової залози,
- шлунка,
- селезінки,
- жовчного міхура,
- печінки.
КТ органів заочеревинного простору - це візуалізація
- нирок,
- наднирників,
- сечовивідних шляхів,
- кровоносних судин,
- лімфоїдної тканини.
Відео: Комп`ютерна томографія Поліклініка 46
Сучасні томографи настільки функціональні, що дозволяють проводити віртуальну колоноскопію (обстеження товстого кишечника), не завдаючи пацієнтові великого дискомфорту.
КТ з контрастуванням
Комп`ютерна томографія черевного і заочеревинного простору часто проводиться з контрастним підсиленням. Введення фарбувального йодовмісного препарату дозволяє краще діагностувати пухлинні утворення і судинні патології. Контраст в організм хворого вводиться внутрішньовенно, перорально або ректально.
Спосіб введення препарату залежить від досліджуваної області:
- верхні відділи шлунково-кишкового тракту (ШКТ) контрастують шляхом випивання спеціальної рідини;
- нижні (товстий кишечник) - шляхом постановки клізми з забарвлює речовиною;
- для візуального виділення кровоносних судин і паренхіматозних органів (печінки, селезінки, підшлункової залози, нирок) засіб вводиться ін`єкційно в вену (болюсно метод).
Контрастний препарат, не завдаючи ніякої шкоди здоров`ю, виводиться з організму людини протягом 1-2 діб природним шляхом.
Важливо! Контраст потрапляє в секрет молочних залоз, тому годуючим мамам фахівці рекомендують на 1-2 дня відлучити дитину від грудей, замінивши грудне вигодовування штучним.
Показання до КТ черевної порожнини
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору призначається зазвичай лікарем в наступних випадках:
- оцінка стану внутрішніх органів перед оперативним лікуванням;
- діагностика гострих та хронічних патологій при неможливості визначення їх іншими методами (за відсутності протипоказань, для обстеження нирок і сечовивідних шляхів краще використовувати метод урографии);
- виявлення причини жовтяниці та різкого зниження маси тіла;
- візуалізація і оцінка тяжкості внутрішніх пошкоджень після отриманих травм живота;
- підозра на об`ємне утворення в черевній або заочеревинної порожнини;
- визначення ступеня злоякісності новоутворення;
- моніторинг стану хворого в процесі лікування, а також післяопераційний контроль.
Протипоказання
Комп`ютерна томографія вважається безпечним діагностичним методом. Доза опромінення при КТ значно менше, ніж при традиційній рентгенографії органів шлунково-кишкового тракту. Однак, протипоказання все ж є.
Відео: Комп`ютерна томографія (КТ)
Основними (абсолютними) протипоказаннями до процедури є:
- вагітність - хоч і мінімальне, але все-таки опромінення, може несприятливо відбитися на ще не народжену дитину;
- ожиріння - вага понад 120 кг не дозволить людині комфортно розміститися в тунелі томографа;
- психічно неврівноважений стан хворого - будь-яка медична маніпуляція може викликати паніку, агресію або інші неадекватні реакції з боку обстежуваного;
- гиперкинез (патологічна нездатність зберігати нерухомість тіла) - для отримання якісних знімків під час сканування будь-яка рухова активність пацієнта небажана;
- індивідуальна непереносимість йодовмісних речовин - контрастну речовину на основі йоду може спровокувати у хворого алергічну реакцію різної інтенсивності, аж до незворотної.
В окремих випадках протипоказаннями можуть послужити:
- вік до 14 років - КТ дітям виконується при екстрених показаннях і в ситуаціях, коли діагностику іншими методами провести неможливо;
- хронічна ниркова недостатність або гостре запалення нирок і сечовивідних шляхів - при КТ з контрастуванням, коли речовина виводиться з організму, створюється додаткове навантаження на сечовивідних органи, що може погіршити перебіг захворювання;
- цукровий діабет, мієломна хвороба, тяжкі серцево-судинні захворювання, ураження печінки - при цих патологіях контрастну речовину вводити не рекомендується;
- рентгенографічна діагностика шлунка з барієвої суспензією, пройдена менш ніж за тиждень до планованої дати КТ - залишки речовини в шлунку можуть вплинути на якість знімків.
Підготовка до КТ черевної порожнини
На момент виконання обстеження потрібно максимально звільнити шлунково-кишкового тракту від їжі (процедура виконується натщесерце). Залежно від часу проведення процедури дозволяється:
- легкий рідкий вечерю, якщо КТ призначена на ранок;
- полегшений сніданок (не пізніше, ніж за 5 годин до призначеного часу), якщо ви записані на обідні години;
- рідкий сніданок без обіду, якщо КТ буде проводитися ввечері.
Протягом 2 діб до обстеження необхідно дотримуватися дієти, суворо обмежує продукти, які викликають здуття живота:
- алкоголь,
- газовані напої і соки,
- кисломолочні продукти,
- овочі та фрукти,
- вироби на дріжджах і ін.
У день дослідження необхідно спорожнити кишечник за допомогою очищає клізми або спеціального засобу «Фортранс» (м`яке проносне). Сечовий міхур, в залежності від групи, що обстежується області, може бути злегка наповнений.
Методика проведення
При собі хворий повинен мати направлення від лікаря, результати інших діагностичних обстежень, наприклад, УЗД черевної порожнини, ФГС (фіброгастроскопії) або рентгенографії шлунка, колоноскопії і т. Д.
При виконанні КТ з контрастуванням необхідно буде підписати офіційний документ - дозвіл на проведення медичних маніпуляцій (введення контрастної речовини).
Для дослідження нирок і органів сечовидільної системи фахівця може знадобитися свіжий (2-3 денної давності) відповідь біохімічного аналізу крові (на АЛТ, АСТ, креатинін, сечовину).
Ніякого дискомфорту комп`ютерна томографія пацієнтові не приносить. Хворий лежить на пересувний кушетці томографа, навколо нього обертається сканер, виробляючи зйомку. Від обстежуваного потрібно тільки зберігати повну нерухомість. Тому потрібно заздалегідь підготувати полегшену і комфортний одяг, не дратівливу шкіру, або надіти на себе запропоновану медсестрою одноразову форму. Щоб не чути гул працюючого сканера можна скористатися навушниками.
Тривалість процедури без посилення становить від 15 хвилин, КТ з контрастуванням - до півгодини. Після обстеження рентгенологом протягом 1,5-2 годин готується висновок, який видається пацієнту на руки або передається безпосередньо доктору, який призначив діагностику.
результати обстеження
КТ черевної порожнини і заочеревинного простору відмінно виявляє об`ємні утворення (пухлини, поліпи, кісти, камені). Також за результатами обстеження проводиться оцінка функціональності внутрішніх органів і тканин досліджуваних областей.
Що може виявити КТ:
- новоутворення різного ступеня злоякісності з визначенням ступеня їх проростання в навколишні тканини;
- метастази в сусідніх органах і регіонарних лімфовузлах;
- гострі і хронічні ураження печінки (гепатити, цироз);
- порушення відтоку жовчі, присутність каменів в жовчному міхурі і його протоках;
- камені в нирках і сечоводах;
- запальні процеси внутрішніх органів;
- кістозні утворення;
- сторонні предмети;
- судинні патології, в т. ч. атеросклероз судин черевної порожнини;
- інші захворювання.
Побічні ефекти
Сама по собі процедура КТ не дає серйозних ускладнень і побічних ефектів. Деякі пацієнти відзначають виникнення запаморочення і нудоти при обертанні сканера, схоже на стан заколисування на каруселі. Після закінчення процедури ці відчуття проходять безслідно.
У людей з підвищеною чутливістю може виникнути свербіж та почервоніння в місці проколу шкіри голкою, якщо виконувалося введення контрастної речовини болюсному способом. Якщо препарат вводився перорально, то в роті може залишитися неприємний присмак йоду. Ці симптоми також зникнуть самостійно.
Нормою вважається і така реакція на контраст: в момент надходження препарату в кров і поширення його по кровоносному руслу пацієнт відчуває жар або холод. Ця ознака носить короткочасний характер і не вимагає медичної допомоги.
Серйозніші реакції на контраст виникають вкрай рідко, у 1 людини з 100. Відбувається це в разі, коли хворий не знав про свою алергії на йод. У цій ситуації допомогу медперсоналу і застосування антигістамінних (протиалергічних) коштів буде потрібно обов`язково. Тому про появу будь-яких ознак алергії (шкірній сверблячці, почервонінні, висипаннях, набряку, кашлі, скруті дихання і т. Д.) Потрібно негайно повідомити лікаря.
Переваги комп`ютерної томографії
Використання КТ в діагностиці різних захворювань, пошкоджень травматичного характеру дозволяє лікарю з достовірною точністю виявити причину, локалізацію вогнища, ступінь поширення без застосування додаткових діагностичних методів (лапароскопії, біопсії).
- КТ - процедура неінвазивна (не вимагає проникнення всередину), безболісна і високоінформативна;
- КТ дає можливість візуалізувати м`які тканини, кісткові структури і судинне русло одночасно;
- КТ дає чітке деталізоване зображення в різних площинах (на відміну від рентгенографії та УЗД);
- КТ дозволяє дуже швидко отримати результат, що іноді вкрай важливо (при екстрених ситуаціях - внутрішню кровотечу, наприклад);
- КТ на відміну від МРТ менш чутлива до рухів пацієнта під час сканування. Також КТ виконується при наявності в тілі хворого різноманітних імплантатів і електронних життєзабезпечуючих пристроїв.
