Фронтит гострий і хронічний
Зміст
Фронтит - запальне захворювання слизової оболонки лобової пазухи. Це один з синуситів (запалень придаткових пазух носа). За статистикою в середньому 10% дорослого і 4-5% дитячого населення хворіють будь-яким синуситом.
форми
Фронтит може бути:
- гострим (тривалість захворювання менше 4 тижнів);
- підгострим (тривалість захворювання 4 тижні - 3месяца);
- хронічним (тривалість захворювання більше 3 місяців);
Гострий фронтит підрозділяється на:
- гострий катаральний фронтит - помірні виділення з носа, закладеність носа, дискомфорт в надбрівної області-може бути одужання або перехід в іншу форму;
- гострий гнійний фронтит - відбувається скупчення гною в лобових пазухах;
Також фронтит може бути одно- або двостороннім.
причини
Фронтит підрозділяється залежно від причини його викликала на:
- риногенний (виникає після риніту - нежиті);
- гематогенний (при попаданні інфекції через кров);
- посттравматичний (виникає після травм кісток черепа в області лобових пазух);
- алергічний (розвивається внаслідок алергічної реакції);
- поліпозний (розвивається при наявності поліпів у носовій порожнині).
симптоми фронтитів
При гострому фронтите:
- закладеність носа (аж до відсутності дихання через ніс);
- біль, тяжкість в надбрівної області;
- гугнявість голосу;
- зниження або втрата нюху;
- підвищення температури тіла;
- головний біль в лобній ділянці, яка посилюється при нахилах вперед, в положенні лежачи на животі, при постукуванні в надбрівної області, при кашлі;
- загальне нездужання;
- жовте або зелене виділення з носа.
При хронічному фронтите:
- періоди загострення проявляються симптомами як при гострому фронтите;
- в періоди ремісії симптоми менш виражені;
- зниження нюху;
- біль менш виражена, частіше постійного характеру;
- виділення з носа у вигляді густого слизу, частіше вранці після пробудження;
- тяжкість в надбрівної області.
діагностика
При зборі анамнезу лікар звертає увагу на наступні чинники:
- наявність тривалого насморка- гострий фронтит в анамнезі;
- перенесені ГРВІ;
- поліпи порожнини носа.
Для уточнення діагнозу проводяться наступні процедури:
- риноскопия - огляд слизової порожнини носа, дозволяє побачити ознаки запалення;
- рентгенологічне обстеження - дуже інформативний метод, який дозволяє виявити фронтит і допомагає розрізнити катаральний або гнійний процес (затемнення при катаральному фронтите і рівень рідини при гнійному);
- ендоскопічний огляд - огляд порожнини носа за допомогою маленької відеокамери- дозволяє побачити почервоніння і набряк слизової, наявність поліпів.
- комп`ютерна томографія, частіше для виявлення ускладнень при поширенні процесу;
- діафаноскопія - спеціальну лампочку кладуть хворому в ротову порожнину і дивляться просвічування пазух (зараз застосовується рідко);
- ультразвукове дослідження області лобових пазух.
Диференціальна діагностика
Схожа біль може бути при невралгії трійчастого нерва.
При невралгії біль має гострий, пекучий характер, протікає у вигляді нападів. Біль виникає раптово, також характерно порушення чутливості в області болю.
лікування фронтитів
Лікування проводиться лікарем отоларингологом, рідше лікарем загальної практики і терапевтом.
Відео: Чим небезпечний фронтит?
Лікування гострого фронтита
Амбулаторне лікування показано при гострих неускладнених фронтитах.
У таких випадках застосовують:
- Рясне пиття
- сосудосуживающий спрей або краплі - використовують для зменшення набряку слизової і полегшення відходу слизу-(Снуп, рінонорм, отривин і ін.);
- антигістамінні препарати - для зняття алергічного компонента (цетрин, задок, зиртек);
- спреї, що містять антибактеріальні препарати (Полідекса з фенілефрину, ізофра);
- препарати, що сприяють розрідженню слизу і допомагають його виведення (АЦЦ, Флюдітек);
- при гнійному фронтите показаний прийом системних антибіотиків (амоксицилін 500 мг - 3 рази / день, цефуроксим 400 мг 1 раз / день).
Відео: операція трепанопункція лобової пазухи
Антибактеріальна терапія (прийом антибіотиків) проводиться близько 7-10 днів, прийом препаратів триває і після зникнення симптомів.
Процедури при гострому фронтите
- промивання носа методом під назвою «кукушка». Хворому в одну ніздрю вливають лікувальний розчин, а з іншої ніздрі виробляють відсмоктування вмісту з допомогою отсоса- хворий в цей час говорить «ку-ку» для того, щоб розчин не потрапив в глотку.
- физиолечение проводиться на стадії одужання і при наявності хорошого відтоку з пазухі- можливе застосування електрофорезу, УВЧ.
Важливо. При своєчасному і якісному лікуванні, тривалість непрацездатності становить 7-14 днів. При розвитку ускладнень, необхідності стаціонарного лікування тривалість непрацездатності значно збільшується.
Стаціонарне лікування показане
- при неефективності амбулаторного лікування;
- при тяжкому перебігу;
- при розвитку або загрозу розвитку ускладнень.
При застої гною може бути проведена трепанопункція (прокол лобової пазухи, промивання і введення лікарських препаратів в порожнину пазухи). Проводиться трепанопункція тільки в умовах стаціонару. Також хірургічне лікування проводиться при розвитку внутрішньочерепних і очних ускладнень.
Лікування хронічного фронтита
При загостренні лікування проводиться як при гострому фронтите.
При відсутності загострення, в стадії ремісії:
- спреї, що містять гормональні препарати (назонекс і ін.);
- промивання порожнини носа сольовими розчинами;
- лікування алергічних захворювань;
- проведення хірургічного лікування при анатомічних дефектах (викривлення перегородки, аномалії розвитку);
- парові інгаляції з ментоловим і евкаліптовим маслом.
ускладнення
Найбільш поширеними ускладненнями фронтіта є:
- часті запальні захворювання (фарингіти, ларингіти);
- синдром апное сну (зупинка дихання в нічний час);
- утруднене дихання.
Такі ускладнення виникають у разі запізнілої або некоректної терапії.
При злісному ігноруванні лікування, при лікуванні народними методами без медикаментозної підтримки можливі вкрай серйозні ускладнення:
- поширення процесу в порожнину черепа (розвиток менінгіту, енцефаліту, абсцесу головного мозку);
- остеомієліт (гнійне запалення кісток черепа);
- сепсис (поширення інфекції в кров, потім по всьому організму).
профілактика фронтитів
- своєчасне лікування захворювань носової порожнини (поліпів, кіст, викривлення перегородки);
- своєчасне лікування нежиті, ГРВІ, алергічних захворювань;
- лікування гострого фронтита, щоб уникнути розвитку хронічної форми;
- зміцнення імунітету і профілактика гострих респіраторних захворювань.
