Електроміографія
Електроміографія (ЕМГ) - це діагностичний метод, за допомогою якого фахівці оцінюють функціональний стан скелетних м`язів і закінчень периферичних нервів. Оцінка відбувається за рівнем їх електричної активності.
Зміст
Таке обстеження дозволяє визначити вогнище, ступінь поширеності, тяжкість і характер ураження м`язової тканини і нервових волокон.
Для проведення ЕМГ застосовується електроміограф - апарат, що підсилює і реєструючий біопотенціали нервово-м`язової системи. Сучасні комп`ютерні пристрої фіксують навіть мінімальні значення електричних імпульсів, автоматично зчитують амплітуду і частоту періодів, а також виробляють їх спектральний аналіз.
види процедури
Фото 1: процес проведення неінвазивної поверхневої ЕМГ
Фото2: введення голки при інвазивної електроміографії
За типом електродів ЕМГ підрозділяється на два види.
Поверхнева - реєструє біоелектричну активність на великій ділянці м`язи і проводиться шляхом накладення електродів на шкіру (неінвазивний метод);
Локальна - застосовується для дослідження працездатності окремих м`язових елементів. Для цього електроди у вигляді дуже тонких голок вводяться безпосередньо в м`яз (інвазивний метод).
Обидва методи можуть використовуватися як самостійно, так в поєднанні один з одним. Який саме вид електроміографії застосувати в тому чи іншому випадку, визначає лікар: невролог, травматолог, реаніматолог і т. Д.
Вибір методики залежить від загального стану хворого, його діагнозу, супутніх захворювань, віку та ін.
Показання до електроміографії
Електроміографія - процедура безпечна і досить інформативна, легко переноситься пацієнтами різного віку, навіть маленькими дітьми. Саме тому ЕМГ широко застосовується в діагностиці не тільки неврологічних захворювань, але і кардіологічної, інфекційної і онкологічної патологій.
Головними показаннями до електроміографії є:
- м`язові болі, спазми, судоми або слабкість;
- розсіяний склероз;
- хвороба Паркінсона;
- травми і удари периферичних нервів і спинного / головного мозку;
- полінейропатія;
- поліомієліт (залишкові прояви);
- нейропатія лицевого нерва;
- тунельний синдром;
- поліміозит;
- міастенія;
- ботулізм;
- мікроінсульт;
- м`язова дистонія (порушення тонусу).
ЕМГ призначається до початку і неодноразово в процесі лікування для оцінки ефективності проведеної терапії. Також локальну електроміографію застосовують в косметології для визначення точного місця введення ботокса.
Протипоказання
ЕМГ - процедура абсолютно нешкідлива, але все-таки у неї є протипоказання, які вважаються загальними для більшості діагностичних досліджень.
- гострі прояви серцево-судинних порушень (напад стенокардії або гіпертонічний криз);
- психічні захворювання;
- епілепсія;
- інфекції в стадії загострення;
- наявність кардіостимулятора.
Важливо! Локальна (голчаста) електроміографія не призначається при поганій згортання крові, підвищеною больової чутливості і інфекції, що передаються через кров (гепатит, ВІЛ та ін.).
Відео: Електроміографія. ЕМГ
Підготовка до ЕМГ
Спеціальних підготовчих заходів ця процедура не вимагає. Тільки на деякі моменти необхідно звернути увагу.
- Прийом медикаментозних препаратів, що впливають на нервово-м`язову систему (міорелаксантів антіхолінергетікі), слід припинити за 3-6 днів до планованої дати ЕМГ;
- Обов`язково потрібно попередити доктора про вживання антикоагулянтів - препаратів, що гальмують згортання крові (варфарин та т. Д.);
- Протягом трьох годин до процедури не можна курити і приймати їжу, багату кофеїном (кола, кава, чай, шоколад).
Методика проведення
Електроміографія проводиться в амбулаторних умовах. Тривалість процедури становить від 30 хвилин до 1 години.
Пацієнт в спеціальному кріслі приймає положення лежачи, сидячи або напівсидячи. Контактують з електродом ділянки шкіри обробляються антисептичним засобом. Потім накладаються або вводяться в м`язову тканину електроди, підключені до електроміографії.
В першу чергу фіксуються біопотенціали м`язи, що знаходиться в розслабленому стані. Потім її потрібно повільно напружити - в цей момент також йде реєстрація імпульсів. Коливання біопотенціалів відображаються на моніторі комп`ютера і одночасно записуються на паперовий або магнітний носій у вигляді «скачуть» зубців і хвиль (схоже на ЕКГ).
Доктор має можливість оцінити результати обстеження відразу ж, але для повної розшифровки та уточнення діагнозу все ж потрібен якийсь час.
розшифровка ЕМГ
Основні показники біоактивності (осциляції) - амплітуда, частотність і періодичність - в нормі 100-150 мкв (на початку м`язового скорочення) і 1000-3000 мкВ (на висоті скорочення). Але цифри ці у різних людей можуть відрізнятися, так як безпосередньо залежать від віку людини і ступеня його фізичного розвитку.
Важливо! Спотворити результат ЕМГ можуть наявні порушення згортання крові або занадто товстий жировий шар в місці накладення електродів.
Зниження осциляцій може спостерігатися при первинних патологіях: міозитах або прогресуючих дистрофії м`язової тканини.
Уражень осциляцій характерно для тотального ураження периферичної нервової системи. Повна відсутність їх свідчить про масове руйнування нервових волокон.
Спонтанна активність ( «ритм частоколу») реєструється при спадкової патології нейронів спинного мозку.
Міотоніческіе синдроми (занадто повільне розслаблення м`язів після скорочення) проявляються високочастотної біоактивністю, а миастенические (м`язова слабкість, підвищена стомлюваність м`язів) - наростаючим зниженням осциляцій.
При паркінсонізмі спостерігаються періодичні сплески активності, так звані «залпи», частота і тривалість яких залежать від локалізації патологічного вогнища.
Найточнішу і правильну розшифровку електроміограми зробить тільки лікар, який має необхідну кваліфікацію.
Ускладнення після ЕМГ
Якщо електроміографія проводилася із застосуванням голчастих електродів, то в місці проколу може утворитися невелика гематома. Цей «синячок» дискомфорту хворому не приносить, за винятком незначної хворобливості протягом короткого проміжку часу.
Відео: електроміографія діабет
Так як при проведенні процедури дотримуються всі вимоги до чистоти і стерильності, то ускладнення інфекційного характеру після ЕМГ практично не фіксуються.
Більше ніяких негативних наслідків ця процедура не має, тому вона вважається цілком безпечною.
Поряд з електроміографією широко застосовується інший діагностичний метод - електронейрографія (Енг), за допомогою якого оцінюють швидкість електричної провідності по нервах.
Обидва ці дослідження окремо дозволяють отримати достатньо інформації, щоб встановити правильний діагноз і спланувати ефективну схему лікування. Однак, доповнюючи один одного, вони дають найбільш повну картину захворювання на момент обстеження, що значно підвищує шанси хворого на повне вилікування і відновлення порушених функцій організму.
