healthukr.ru

Велоергометрія

Велоергометрія (ВЕМ) - це електрокардіографічне обстеження (ЕКГ) із застосуванням дозованого фізичного навантаження. Простіше кажучи, під час процедури пацієнт крутить педалі велоергометра, а в цей час фіксуються показники артеріального тиску і пульсу. ВЕМ виявляє приховану коронарну недостатність і порушення серцевого ритму, які практично неможливо визначити традиційної кардіограмою.

Фізичне навантаження провокує підвищення артеріального тиску і почастішання пульсу, підвищує потребу серця в кисні і активізує роботу міокарда. Для здорової людини це не критично - кровоносні судини розширюються, поставка кисню до серцевого м`яза посилюється. У хворих же обсягу кисню, що доставляється активно працює серцю катастрофічно мало. Тому під час велоергометрії у них виникають болі за грудиною, якими проявляється напад стенокардії, і реєструються специфічні зміни на ЕКГ.

Показання для ВЕМ

Якщо в списку діагностичних заходів варто обстеження на велоергометрі, це говорить тільки про те, що кардіолог, який призначив його, дуже грамотний фахівець. Результат ВЕМ дозволяє визначити наявність прихованого захворювання, виявити його причини та спланувати схему лікування і / або реабілітації.

Показаннями для ВЕМ можуть бути:

  • безпричинні болі в серці або характерні для стенокардії напади, але на ЕКГ спокою зміни не фіксуються;
  • відхилення від норми на ЕКГ без симптоматичних проявів стенокардії;
  • порушення ліпідного (жирового) обміну, які не супроводжуються клінікою ІХС (ішемічної хвороби серця);
  • виявлення латентної - прихованої або уповільненої - коронарної недостатності;
  • визначення ступеня тяжкості (функціонального класу) стенокардії напруги;
  • діагностика порушень ритму і провідності при посиленій роботі серця;
  • обов`язкове обстеження представників декретованих груп - особи старше 40 років, водії, водолази, пілоти і ін., т. е. ті люди, у кого ризик розвитку ІХС досить високий;
  • військово-медичне обстеження призовників;
  • контроль ефективності лікування і реабілітації серцево-судинних захворювань;
  • оцінка функціонального стану серця у професійних спортсменів і любителів домашнього спорту.

Відео: Опис велоергометрії.

Протипоказання

Серед безлічі позитивних моментів ВЕМ (доступність і физиологичность обстеження, можливість одночасного запису ЕКГ і неодноразового повтору проби, точність дозованої м`язової навантаження) є один негативний фактор - не всі можуть виконувати фізичні вправи в силу певних причин.

До абсолютних протипоказань фахівці відносять стани:

  • інфаркт міокарда (гострий період);
  • прогресуюча стенокардія (нестабільна);
  • вперше виявлена стенокардія (менше місяця);
  • гіпотонія (знижений артеріальний тиск) зі схильністю до частих непритомності;
  • серцева недостатність (важкий перебіг), що не піддається медикаментозному лікуванню;
  • запальні ураження серця (міокардит, перикардит, ендокардити) або підозра на їх наявність;
  • аритмії і порушення провідності, не коригуються лікарськими препаратами;
  • аневризма (розширення ділянки) аорти та / або підозра на її розшарування;
  • ниркова / дихальна недостатність, інфекції та ін. важкі захворювання, які можуть відбитися на результаті ВЕМ;
  • тромбоемболія (закупорка тромбом) легеневої артерії;
  • психічні захворювання, наявність яких унеможливлює проведення обстеження (людина не усвідомлює, де він знаходиться і що від нього вимагається).

Відносні протипоказання - це стану, протягом яких може погіршитися в результаті фізичного перенапруження:

  • помірно виражені пороки клапанів серця;
  • стійка гіпертензія (підвищення артеріального тиску до 200/100 мм. рт. ст.);
  • електролітні порушення (дефіцит калію, магнію та ін.);
  • аневризма лівого шлуночка;
  • ендокринні захворювання (гіпотиреоз, тиреотоксикоз, цукровий діабет);
  • хронічні інфекції, в т.ч. гепатити та ВІЛ;
  • неврологічна патологія і захворювання опорно-рухового апарату, які можуть загостритися на тлі підвищення фізичного навантаження;
  • вагітність на пізніх термінах;
  • виражена анемія (знижений рівень гемоглобіну);
  • онкологія.

Важливо! Вікове обмеження - дітям до 15 і дорослим після 70 років навантажувальні тести не рекомендуються.

Підготовка до ВЕМ



В ході роз`яснювальної бесіди між лікарем і його пацієнтом уточнюються основні моменти процедури, і обговорюється тактика дій обстежуваного.

  • Напередодні і в день процедури рекомендується уникати стресових ситуацій і не напружуватися фізично;
  • Відмовитися від прийому лікарських препаратів, крім життєво необхідних, потрібно за добу до обстеження;

Важливо! Деякі медикаменти не можна скасовувати одномоментно. Схему скасування окремих видів препаратів (бета-блокатори, серцеві глікозиди, діуретики, антагоністи кальцію, гормони та ін.) Повинен призначити лікар завчасно. Чи не скасовуються тільки цукрознижувальні засоби і антикоагулянти!

Відео: Діагностичні методи в кардіології: тредміл тест, велоергометрія та коронарографія

  • Протягом 12 годин до ВЕМ не бажано палити і вживати алкоголь і продукти, що містять кофеїн. За 3 години до процедури це суворо забороняється;
  • Сніданок в день дослідження легкий - стакан соку або кефіру з шматочком хліба.

Методика проведення ВЕМ

Фото: проведення велоергометрії
фото велоергометріяПри собі хворий повинен мати необхідних документів (амбулаторна карта або виписка з історії хвороби, відповіді попередніх ЕКГ), список прийнятих постійно лікарських препаратів, рушник і спортивний костюм.

На область грудної клітини пацієнта накладаються електроди для зняття показань ЕКГ, на плече - манжета тонометра для вимірювання артеріального тиску. До початку процедури знімаються показання ЕКГ і АТ в спокої. Потім хворому дають мінімальну фізичне навантаження (крутити педалі велоергометра), і, поступово її збільшуючи кожні 2-3 хвилини, фіксують зміни ЕКГ, тиску і пульсу. Також обстежуваний зобов`язаний повідомляти лікаря про всі свої відчуття, навіть незначних.

Поява змін на ЕКГ, виникнення коронарних болів у пацієнта, наростання втоми або досягнення певного рівня в показаннях АТ і пульсу - це критерії для завершення тестування.

Після зупинки велоергометра ще 5-10 хвилин доктор стежить за пульсом і тиском, тим самим оцінюючи процес відновлення організму обстежуваного після фізичного навантаження.

результати велоергометрії

За результатами ВЕМ можна виявити наявність прихованої (безболевой) ішемії міокарда, оцінити можливість людини працювати в умовах підвищених фізичних або психоемоційних навантажень, а також визначити рівень працездатності пацієнта, який переніс загострення ІХС.

Крім велоергометрії в медицині існують альтернативні діагностичні проби:

  • степ-тестування (підйом по сходах);
  • тредміл (бігова доріжка з мінливим кутом нахилу);
  • телеелектрокардіографія (ЕКГ на відстані за допомогою передавача).

Відео: Перевірка перед спортом (велоергометрія)



За чутливості, специфічності і інформативності всі ці способи приблизно однакові.

Вибір навантажувального тесту залежить від основного діагнозу, анамнезу хворого (перенесені та супутні захворювання) і загального стану його здоров`я.

У Росії і країнах Європи медики віддають перевагу ВЕМ, а в США більшою популярністю користується тредміл.

Ускладнення після ВЕМ

Негативні наслідки розвиваються вкрай рідко, в основному, у страждаючих якоюсь хворобою.

З боку серцево-судинної системи:

  • різні аритмії - шлуночкова, миготлива;
  • зупинка кровообігу;
  • гострий коронарний синдром (гострий інфаркт міокарда або гостра стенокардія);
  • розрив аневризми аорти;
  • гіпертонічний криз (різке підвищення артеріального тиску).

З боку дихальної системи:

  • бронхоспазм (при наявності бронхіальної астми);
  • пневмоторакс (скупчення повітря в плевральній порожнині);
  • загострення хронічних захворювань легенів.

Відео: велоергометрія цукровий діабет

З боку шлунково-кишкового тракту:

  • болю в області живота;
  • диспепсичні розлади (блювота, пронос).

Неврологічні ускладнення:

  • інсульт (гостре порушення мозкового кровообігу);
  • запаморочення;
  • втрата свідомості.

У пацієнтів з патологією опорно-рухового апарату можуть розвинутися ускладнення на тлі наявних захворювань (загострення артриту, артрозу, остеохондрозу та ін.).


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Велоергометрія