Холтерівське моніторування
Фото: прилад для проведення ЕКГ по Холтеру
Добове ЕКГ-моніторування по Холтеру - інструментальне діагностичне дослідження, яке представляє собою реєстрацію ЕКГ (електрокардіограми) протягом 24, 48, 72 і більше годин.
Добовий моніторинг фіксує зміни в роботі серця і відстежує динаміку артеріального тиску (АТ) і пульсу в звичних для обстежуваного умовах. За допомогою цього методу діагностуються приховані серцево-судинні захворювання: безболевая форма ішемії, порушення ритму, латентна (уповільнена) стенокардія та ін.
Цей діагностичний метод названий ім`ям свого творця Нормана Дж. Холтера, який в 1961 році запропонував записувати ЕКГ безперервно (протягом доби) за допомогою портативного пристрою - реєстратора (рекордера). Отримані результати дозволяють виявити причинно-наслідкові зв`язки між змінами на кардіограмі та поведінкової активністю людини за час моніторингу.
Показання до ЕКГ по Холтеру
ЕКГ по Холтеру зазвичай проводиться протягом 24 годин, якщо напади спостерігаються досить часто (практично кожен день). Якщо ж за добу не сталося погіршення і приладу не вдалося зафіксувати ніяких змін, то тривалість моніторування може бути збільшена до 2-3, а іноді і до 7 діб.
Відео: Холтеровское Моніторування. Запис ЕКГ і Артеріального Тиску.
Процедура може бути призначена в наступних випадках:
- порушення серцевого ритму;
- почуття «завмирання» серця, перебої в його роботі, в тому числі і в нічний час;
- болю за грудиною, пов`язані з фізичним або емоційним перенапруженням (без змін на ЕКГ спокою);
- безпричинні запаморочення і непритомність;
- скачки артеріального тиску;
- інфаркт міокарда (менше 6 місяців тому);
- гіпертрофічна кардіоміопатія (потовщення стінки лівого шлуночка);
- діагностика вегетативних порушень, не пов`язаних з фізичною або психічним навантаженням (перепади тиску, різні аритмії, загрудінні болю і т. д.);
- метеозалежність;
- підозра на стенокардію;
- оцінка ефективності проведених лікувальних заходів;
- аналіз роботи електрокардіостимулятора.
Протипоказання
Протипоказань до холтерівського моніторування немає, крім гострих запальних уражень шкіри в області грудної клітини. Моніторинг може проводитися людям в будь-якому віці і з будь-якими супутніми захворюваннями. Під час носіння реєстратора ризик ураження електричним струмом повністю відсутня.
підготовка
Спеціальної підготовки пацієнта до даної процедури не потрібно. Тільки чоловікам необхідно збрити зростаючі на грудях волосся для надійного закріплення електродів на шкірі.
Шкіра обробляється знежирюючим засобом (спиртом) і легким скрабом (для кращого контакту датчика з шкірою). Одноразові електроди кріпляться на спеціальний гель в області грудної клітини і додатково фіксуються лейкопластиром. На плечі або на поясі хворого розміщується футляр для постійного носіння реєстратора.
Методика проведення холтерівського моніторування
Виділяють два види холтерівського моніторування:
Частковий - для реєстрації ЕКГ під час аритмії - зазвичай призначається хворим, у яких ці напади трапляються рідко. Відчувши погіршення стану, пацієнт натискає на кнопку пуску на рекордері, і запис ЕКГ починається. Також фрагментарний спосіб може застосовуватися і в постійному режимі.
Повномасштабний - самий практикується вид моніторингу за Холтером. Тривалість його становить від 1 до 3 діб. За цей час відбувається реєстрація близько 100 тисяч серцевих циклів - це в 2 рази більше, ніж при звичайній кардіограмі.
Електроди на тілі пацієнта закріплюються на добу і більше, а значить, на цей час краще підібрати вільний одяг з бавовняних тканин. Для безперебійної роботи реєстратора необхідно уникати близького контакту з магнітами, електроустаткуванням, металошукачами. Деякі монітори «бояться» води, тому від купання, ванни або душу також слід утриматися.
Під час моніторингу обстежуваний веде звичайний спосіб життя, лише за рекомендацією лікаря додатково виконує навантажувальні тести: біг, ходьба по сходах вгору, присідання, нахили та ін. Всі дії і важливі події ретельно записуються в спеціальний щоденник і обов`язково з прив`язкою до часу:
- нічний сон;
- фізичне навантаження;
- приймання їжі;
- денний відпочинок;
- стресова ситуація;
- погіршення стану (запаморочення, нудота, біль);
- прийом ліків і т. д.
Одночасно з добової реєстрацією ЕКГ у деяких випадках проводять моніторинг АТ. Тоді на плечі пацієнта закріплюють манжету, яка через певні проміжки часу автоматично накачує повітря, а прилад зчитує показання кров`яного тиску.
ускладнення
Як таких ускладнень з боку здоров`я після цього дослідження не зафіксовано, швидше, є деякі незручності, пов`язані з носінням приладу.
По-перше, реєстратор має вагу і розмір, хоч і невеликий, але спати або виконувати якісь активні дії з ним не дуже комфортно.
По-друге, людина, обплутаний проводами, в наш час асоціюється з терористом. В результаті може виникнути непорозуміння, аж до серйозних розглядів в поліції. Тому необхідно завжди мати при собі медичну довідку з фотознімком пристрою, яку видають в мед. установі одночасно з установкою приладу.
Результати ЕКГ по Холтеру
Розшифровку записів ЕКГ виконує лікар-кардіолог. Зазвичай результат відомий вже на наступний день після моніторингу. На підставі висновку ЕКГ по Холтеру попередній діагноз може бути підтверджений або спростований, або виявлено будь-яке інше захворювання.
Відео: Метод добового моніторування ЕКГ / холтерівське моніторування
Також у висновку вказуються рекомендації щодо подальшого ведення даного хворого. З огляду на їх, лікуючий лікар розробляє схему лікування, розраховує дозування медикаментозних засобів і планує програму реабілітації хворого.
Холтерівське моніторування набагато інформативніше, ніж звичайна кардіограма. Ця процедура дозволяє виявити потенційно небезпечні для здоров`я і життя людини стану на самих ранніх етапах, що значно полегшує їх подальше лікування і дає можливість уникнути грізних наслідків.
