Сцинтиграфія міокарда
Зміст
Один з найбільш інформативних методів дослідження серця - сцинтиграфія (ядерне сканування). Для проведення процедури застосовується медикаментозний засіб, що містить радіоактивні ізотопи (радіонукліди). Препарат вводиться в організм хворого внутрішньовенно і, циркулюючи з кровотоком, поступово поглинається серцевим м`язом.
За ступенем насиченості тканин міокарда радіонуклідами фахівці оцінюють його функціональність: активне поглинання свідчить про нормальну роботу серця, і навпаки, «порожні» ділянки можуть говорити про ішемії (відмирання) серцевої тканини.
Перфузійні сцинтиграфія - специфічний метод діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС) проводиться з використанням радіоактивного талію. Процедура виконується з функціональними пробами, і на відміну від звичайної електрокардіографії з фізичними навантаженнями дозволяє найбільш точно визначити локалізацію зони ішемії.
показання
Сцинтиграфію міокарда призначають кардіологи як пацієнтам з уже підтвердженої ІХС, так і для уточнення цього діагнозу. За результатами дослідження лікар планує тактику подальшого лікування або визначається з необхідністю хірургічного втручання на коронарних судинах.
Відео: DILON 6800 BSGI gamma camera сцинтиграфия рак молочної залози
Сцинтиграфия призначається за наступними показниками:
- визначення причини болів;
- профілактичне обстеження осіб, що входять до групи ризику по ІХС:
- хворі на діабет і / або гіпертонією,
- злісні курці з великим стажем,
- пацієнти з несприятливою по серцево-судинним захворюванням спадковістю,
- люди з підвищеним холестерином,
- жінки старше 55 років і чоловіки після 45 років;
Протипоказання
Не слід проходити сцинтиграфию серця в наступних випадках:
- період вагітності та грудного вигодовування (за винятком екстрених ситуацій);
- важкі загальні інфекції з лихоманкою;
- гострий інфаркт міокарда;
- важкий перебіг серцевої недостатності;
- гіпертонічний криз;
- патології клапанів серця (аортальний стеноз);
- порушення серцевого ритму (напад миготливої аритмії);
- міокардит (запалення серцевого м`яза).
Підготовка хворого до сцинтиграфії
Сцинтиграфия не вимагає особливої підготовки, але деякі рекомендації пацієнту необхідно дотримати.
За добу до дослідження потрібно виключити з раціону продукти, що містять кофеїн (кава, чай, шоколад, колу);
Перед процедурою (протягом 12 годин) не можна їсти (хворим на цукровий діабет дозволяється прийом легкої нежирної їжі);
Тимчасово доведеться перервати або обмежити прийом деяких медикаментів, наприклад, серцевих глікозидів (з цього приводу проконсультує лікуючий лікар);
Жінки, які годують груддю, повинні заздалегідь зцідити грудне молоко, щоб використовувати його після процедури. Протягом 2 діб радіоізотопи виводяться з секретом грудних залоз, тому таким молоком годувати дитину не рекомендується.
Пацієнт зобов`язаний попередити лікаря, якщо:
- він страждає на бронхіальну астму;
- він приймає препарати для підвищення ерекції (в ході процедури у чоловіка може розвинутися напад стенокардії, купіруемий тільки нітратами, які з Віагрою, Левітра і ін. несумісні).
Важливо! До процедури жінкам необхідно переконатися у відсутності вагітності.
Методика проведення
За півгодини до початку дослідження хворому внутрішньовенно вводиться радіофармпрепарат (РФП). Потім гамма-камера сканує міокард, вловлюючи радіовипромінювання і перетворюючи його в серію знімків.
Сцинтиграфия триває від 2 до 4 годин. За цей час проводиться обстеження серця в спокої і при фізичному навантаженні. При порівнянні отриманих зображень лікар може визначити наявність або відсутність ділянок ішемії в серцевому м`язі - при навантаженні посилюється кровопостачання міокарда, тому всі наявні порушення добре візуалізуються на знімках.
Сцинтиграфія з навантаженням
Для сцинтиграфії з навантаженням застосовується велотренажер або бігова доріжка. Функціональну пробу проводять, починаючи з низької інтенсивності і поступово збільшуючи її рівень. Одночасно відслідковується динаміка артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, а також знімається електрокардіограма. При неможливості проведення сцинтиграфії з природною фізичним навантаженням пацієнтові її імітують за допомогою лікарських препаратів, що викликають почастішання пульсу і підвищення тиску.
На піку інтенсивності фізичного навантаження хворому знову вводиться РФП, а через 30 хвилин проводять повторне сканування серця в різних проекціях.
Результати сцинтиграфії міокарда
При читанні результатів сцинтиграфії лікар може визначити:
- інтенсивність коронарного кровообігу;
- ступінь недостатності кровопостачання;
- локалізацію некрозірованних зон;
- вогнища ішемії при навантаженнях;
- рубці після інфаркту.
Також за результатами дослідження прораховується ймовірність розвитку можливих ускладнень, планується програма консервативного лікування або визначається метод хірургічного втручання.
Важливо! Сцинтиграфия не інформативна в області оцінки стану коронарних судин. Тобто цей метод не дозволить визначити розміри серця, локалізацію та ступінь звуження кровоносних судин.
Безпека
Сцинтиграфия серця повністю безпечна. Рівень радіооблученія не більш рентгенівського, причому сучасна діагностична апаратура дозволяє його знизити практично до мінімального. Введені в організм радіоізотопи, не завдаючи ніякої шкоди здоров`ю, виводяться природним шляхом протягом 48 годин.
З побічних ефектів можливі реакції на РФП, обумовлені підвищеною індивідуальною чутливістю:
- шкірні алергічні реакції;
- почастішання сечовипускання;
- «Стрибки» артеріального тиску.
Розвиток серцевого нападу або серйозного порушення ритму серця внаслідок роботи на велотренажері або біговій доріжці відбувається вкрай рідко (1 з 30 тисяч випадків).
Після лікарської імітації фізичного навантаження побічні ефекти у вигляді запаморочення, болів і труднощів з диханням також спостерігаються дуже рідко. При введенні специфічного «протиотруту» (укол робиться відразу ж після штучної функціональної проби) всі негативні прояви усуваються практично миттєво.
Відео: Реваскуляризація міокарда
Завдяки високій інформативності сцинтиграфия часто застосовується у випадках, коли діагностика звичайної ЕКГ утруднена або неможлива, а також для уточнення результатів інших методів дослідження серця.
