Етап с. Зовнішній масаж серця
Серце займає більшу частину простору між грудиною і хребтом в нижній частині грудної клітини. При стисненні його між грудиною і хребтом кров, яка перебуває в його порожнинах, виштовхується в судини великого і малого кола. Після припинення тиску на грудину грудна клітка в силу еластичності розправляється і кров знову заповнює серце. Таким чином, масаж серця створює штучний кровообіг в організмі.
Зміст
Дослідження механізму кровообігу при зовнішньому масажі серця показали, що ефективність кровообігу визначається не тільки прямим стисненням серця, але і підвищенням внутригрудного тиску.
Необхідно дотримуватися таких правил зовнішнього масажу серця:
Відео: Зовнішній масаж серця
1. Хворий повинен лежати на твердій поверхні. Якщо ця умова не дотримується, то тиск на грудину призведе до зміщення всього тіла. Серце при цьому не стискається і кров з його порожнин не виштовхувала. Тому необхідно або підкласти під спину щит, дошку, або швидко перекласти його на підлогу.
2. Хворий повинен знаходитися на рівні колін реаніматора. Плечі реаніматора розташовані на одній сагітальній площині з грудиною хворого (паралельно грудині).
Такий стан дозволяє реАНІМАТОРУ не згинати рук і використовувати силу тяжіння власного тіла.
3. Точка прикладання сили повинна відповідати проекції шлуночків серця на передню стінку грудної клітки. Такий областю є нижня третину грудини, т. Е. На 2 поперечних пальці вище мечоподібного відростка.
Відео: Як робити штучне дихання і непрямий масаж серця.
4. Здавлення грудини виробляють проксимальної частиною долоні, поклавши одну долоню на іншу. Пальці при цьому залишаються піднятими, що дозволяє уникнути перелому ребер. У дітей масаж проводиться однією рукою, а у новонароджених - кінчиками 2 пальців.
Положення рук при проведенні зовнішнього масажу серця.
5. Сила тиску на грудину повинна бути достатньою для повноцінного спорожнення порожнин шлуночків від крові. Грудину зміщують у напрямку до хребта на 4-5 см у дорослих, на 1-2 см - у новонароджених і на 2-4 см - у дітей. Тиск повинен чергуватися з повним його припиненням, щоб серце могло заповнитися кров`ю (50% циклу витрачається на компресію, 50% - на заповнення органів грудної клітини кров`ю). Тривалість всього циклу - 1 с. Частота сдавлений для дорослого становить 60-80 в 1 хв, для дітей і немовлят - 100-120 в 1 хв.
Відео: Заходи при проведенні Зовнішнього масажу серця
Поєднання масажу серця з ШВЛ.
Зовнішній масаж серця забезпечує тільки транспорт крові і не може усунути гіпоксію під час відсутності вентиляції. Тому масаж серця необхідно поєднувати з ШВЛ.
Відео: Аптечка. Закритий масаж серця.
Якщо серцево-легенева реанімація проводиться однією людиною, то після кожних двох нагнітань повітря в легені реаніматор 15 раз виробляє здавлення грудини. При чергуванні вентиляції і масажу пауза повинна бути мінімальною. Обидві маніпуляції проводять з того боку, де стоїть реаніматор.
Якщо реанімацію здійснюють два реаніматора, то співвідношення «вентиляція / масаж» змінюється. Роздування легких виробляють після кожного 5-го натискання на грудину. Таким чином, в першому випадку співвідношення «вентиляція / масаж» дорівнює 2:15, а в другому - 1: 5.
Необхідно підкреслити, що в момент здавлювання грудної клітини повітря, що вдихається реаніматорів, не може в належному обсязі надійти в легені. Тому потрібно стежити, щоб нагнітання повітря слід після компресії грудної клітини, а не одночасно.
Після інтубації трахеї проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця в режимі чергування не обов`язково.
Роздування легких можна робити як в проміжку між компресіями, так і одночасно з ними. Одночасне стиснення грудної клітки і вентиляція через інтубаційну трубку призводять до підвищення внутригрудного тиску, а значить - до збільшення ефективності штучного кровообігу. Мозковий кровотік при такій методиці проведення серцево-легеневої реанімації збільшується в 2-4 рази в порівнянні з традиційною.
Оцінку ефективності серцево-легеневої реанімації проводять за такими ознаками:
1. Поява реакції зіниць на світло. Звуження зіниць говорить про надходження оксигенированной крові в мозок хворого. Якщо зіниці залишаються широкими і не реагують на світло, можна думати про загибель мозку.
2. Відновлення самостійної пульсації. Через кожні 2 хв необхідно переривати проведення реанімації на кілька секунд (не більше 4-5) для визначення виникнення спонтанного пульсу. Контроль пульсу на сонної артерії і стану зіниць здійснює реаніматор, який проводить ШВЛ.
3. Відновлення спонтанного дихання. Якщо протягом 30-40 хв зіниці залишаються широкими, спонтанна серцева діяльність і дихання не відновлюються, то можна констатувати біологічну смерть.
