Перикардит
Відео: Серцеві кайдани. Як лікувати перикардит
Зміст
Перикардитом називається гострий або хронічний запальний процес зовнішньої оболонки серця - перикарда, що виникає в результаті інфекції, ревматичного ураження або інших впливів.
Виявляється перикардит симптомами порушення кровообігу, а скупчення рідини в порожнині перикарда може привести до тампонаді (здавлення) серця, екстреного станом з необхідністю невідкладної допомоги.
Загальна інформація
Перикард (околосердечная сумка) є зовнішньою оболонкою, в якій розташоване серце. Порожнину перикарда за рахунок особливої будови дозволяє серцю активно скорочуватися, не викликаючи сильного тертя.
При перикардиті нормальну будову і функціонування оболонки серця порушується, а всередині порожнини перикарда може накопичуватися секрет (випіт) гнійного або серозного характеру. Цю рідину називають ексудатом.
В результаті скупчення зайвої рідини серце стискається, і вже не може нормально виконувати свої функції по перекачуванню крові. Тоді виникають прояви перикардиту. А якщо рідини скупчується багато, щоб людина не загинула, потрібне негайне втручання з метою видалення ексудату з порожнини перикарда.
Перикардит може бути:
- проявом системних захворювань,
- ознакою захворювань серця,
- симптомом загальних інфекційних захворювань,
- ускладненням патології внутрішніх органів,
- результатом травми.
Перикардит - досить серйозний стан і іноді його прояви стають провідним симптомом хвороби, а інші ознаки можуть йти на другий план. На жаль, іноді перикардит є причиною загибелі пацієнтів і виявляється вже на розтині.
Виникає частіше у жінок, чоловіки страждають рідше. Зазвичай це дорослі та літні люди, дуже рідко він буває у дітей.
причини
Запалення перикарда може бути:
- інфекційне,
- інфекційно-алергічне,
- неинфекционное (асептичне, негнійне).
До інфекційних уражень відноситься перикардит при:
- туберкульозі, при поширенні інфекції з первинного легеневого або позалегеневого туберкульозного вогнища,
- вірусних інфекціях (грип, кір),
- мікробних захворюваннях (скарлатина, ангіна, септичні процеси),
- грибкових інфекціях,
- паразитарних інвазіях.
Крім того, перикардит може розвиватися внаслідок лікарської алергії або сироваткової хвороби.
Асептичне запалення формується в результаті:
- системних захворювань, що вражають сполучну тканину, в тому числі і серця.
- хвороб серця (інфаркт, міокардит (запалення міокарда) або ендокардит - запалення внутрішньої оболонки серця),
- токсичних і обмінних порушень при розвитку уремії, подагри, в результаті променевої або хіміотерапії.
Окремим планом стоять перикардити, що розвиваються в результаті формування вад перикарда з утворенням кіст, дивертикулів, як наслідок пухлин перикарда, травм серця і операцій, загальних набряків з накопиченням в порожнині перикарда стерильною рідини.
види
Виділяються гострі і хронічні перикардити. Вони розрізняються за ступенем активності процесу і тривалості симптомів.
Гострий перикардит може розвинутися швидко, за один-два тижні, і протікає активно, триває в середньому менше півроку (3-4 місяці) і може бути:
- сухим (фібринозним) - при цьому в порожнині перикарда багато фібрину (клейкою субстанції з плазми крої) і мало рідини,
- випітним (ексудативним) - в порожнині перикарда багато рідини (плазма крові, кровянистое вміст або гній),
Хронічний перикардит розвивається поступово, триває інколи роками і може бути в декількох формах:
- ексудативна (випотном форма), утворюється скупчення рідини, аналогічної гострих форм.
- слипчивого (адгезивная форма), утворюються спайки і рубці.
- змішана форма з рідиною, рубцями і спайками одночасно.
симптоми перикардиту
Ознаки перикардиту залежать від форми і стадії процесу.
Гостре запалення перикарда зазвичай продукує виділення фібрину, а в міру розвитку процесу накопичується запальна рідина.
З`являються болі в серці і шум тертя перикарда. Болі зазвичай тупі і тиснуть, віддають в обидва плеча, шию або ліву лопатку. Болі можуть нагадувати ішемію, але при перикардиті немає ніякої реакції на прийом нітрогліцерину. Однак тимчасово допомагають знеболюючі.
Можуть виникати:
- задишка,
- серцебиття,
- нездужання,
- озноб,
- сухий кашель.
Відео: Перикардит
Болі посилюються при глибокому диханні і кашлі, в положенні на спині і зменшуються при сидячому положенні, дихання часте і поверхневе.
Фіброзний перикардит може через пару тижнів переходити в ексудативний (починає збиратися рідина всередині порожнини).
При ексудативному перикардиті може виникати:
- біль в області серця,
- сором у грудній клітці,
- якщо накопичується рідина, відбувається порушення руху крові по венах, результатом чого стає задишка,
- може розвиватися дисфагія (порушення ковтання їжі),
- у всіх пацієнтів характерна лихоманка,
- нав`язлива гикавка,
- зовнішній вигляд типовий - особа, шия і передня частина грудної клітини набряклі, на шиї набухають вени,
- шкіра бліда з синюшностью,
- міжреберніпроміжки згладжуються.
діагностика
Перикардити лікують кардіологи, терапевти, а в деяких випадках кардіохірурги.
Спочатку діагностика починається з огляду і опитування пацієнта, важливо ретельно прослухати серце і визначити його межі. Доповнюють діагностику аналізи:
- загальний аналіз крові і сечі,
- імунологічний аналіз,
- біохімічні дослідження крові та сечі.
При біохімії визначаються:
- кількість загального білка і білкових фракцій,
- рівень сіалових кислот,
- фібриноген,
- серомукоид,
- С-реактивний білок,
- сечовина,
- вовчакові клітини.
Відео: Професор обрізати А.Г .: Сучасні підходи до лікування захворювань перикарда. 2015 рік.
Важливо провести детальне дослідження за допомогою ЕКГ, і фонокардіографію з визначенням типових систолических і диастолических шумів.
Показано проведення рентгена для діагностики збільшення розмірів серця. Додатково призначають комп`ютерну томографію або МРТ серця, щоб уточнити кількість рідини, зміни в серці і його оболонці. Найбільш точною методикою є УЗД серця.
З метою вивчення ексудату проводять пункцію перикарда з витяганням рідини і біопсію перикарда.
лікування перикардиту
При гострому перикардиті показаний суворий постільний режим. При хронічному - режим вибирають виходячи зі ступеня ураження серця і самопочуття пацієнта. Обмежено споживання солі, показано дієтичне харчування.
Гострі сухі перикардити лікують симптоматично - призначають анальгетики, протизапальні засоби, препарати для підтримки нормального обміну в м`язі серця, препарати магнію і калію.
Якщо процес гнійний, необхідний прийом антибіотиків всередину або внутрішньовенно, через катетер в порожнину перикарда, після видалення з неї гною.
При туберкульозному ураженні призначають два або три протитуберкульозних кошти на півроку або довше.
При алергічних перикардитах застосовують глюкокортикоїди, і доповнюють це лікуванням того процесу, який викликав перикардит.
При швидкому скупченні рідини в порожнині проводять пункцію перикарда голкою з введенням катетера і видаленням рідини. При утворенні спайок проводять операцію на серці, видаляючи ділянки деформованого перикарда і спайки.
Ускладнення і прогноз
Прогнози при перикардиті тим краще, чим раніше поставлений точний діагноз і розпочато лікування.
Відео: Ексудативний перикардит 01
Гнійний перикардит і гостра тампонада серця можуть становити небезпеку для життя, тому їх необхідно швидко виправляти.
