Асцит
Асцит (водянка черевної порожнини) це ускладнення різного роду станів і захворювань.
Зміст
Асцит проявляється накопиченням рідини всередині черевної порожнини. Внаслідок цього збільшується обсяг живота, виникають суб`єктивно неприємні симптоми і вторинні порушення в роботі органів черевної порожнини.
Такий стан вимагає невідкладного втручання лікарів, особливо при швидкому накопиченні рідини.
причини
В основі розвитку асциту завжди лежить патологія, так як нормальні умови функціонування черевної порожнини не мають на увазі виділення великої кількості рідини.
Незначна кількість виділяється лише в очеревині, щоб петлі кишечника вільно ковзали одна відносно одної і не склеювалися, формуючи спайки. Потім ця рідина назад всмоктується.
Ремонтувати цього механізму страждає функція секреції рідини і функція її зворотного всмоктування. Це призводить до формування асциту і накопичення надлишку рідини всередині живота.
Причини асциту у дорослих
Найчастіше асцит є типовим симптомом портальної гіпертензії, цирозу печінки, гепатитів, тромбозу печінкових вен.
Процес може виникати при раку крові і захворюваннях крові неопухолевой природи, при вадах серця з порушенням кровообігу і застійною серцевою недостатністю.
Можуть викликати асцит проблеми з лімфообігу, проблеми з щитовидною залозою і нирками.
симптоми асциту
Симптоми асциту багато в чому залежать від причини, від кількості рідини і швидкості її утворення.
Прояви можуть наростати поступово, а можуть виникати раптово, протягом декількох днів або навіть годин.
При асциті відзначається збільшення розмірів живота і неможливість застебнути штани або ремені, прибавка в вазі.
Виникають відчуття розпирають болю, печія і відрижка, нудота, метеоризм.
У міру збільшення живота, він виглядає як вагітний, з випинанням пупка і натягом шкіри. У вертикальному положенні живіт відвисає, в горизонтальному - розпластується з боків, виступаючи з боку ребер.
Відео: Асцит - рідина в животі
При великому обсязі живота виникає сильна задишка з набряками рук і ніг, може бути порушено пересування, ускладнені нахили.
Можуть виникати геморой, грижі, випадати пряма кишка, розвивається варикоцеле.
Залежно від причини виявляються також загальні симптоми хвороби -
- лихоманка,
- явища токсикозу,
- схуднення на тлі збільшення обсягу живота,
- розширення підшкірних вен на животі,
- синюшність кінцівок.
В середньому в черевній порожнині може зібратися від 5 до 20-ти літрів рідини.
Фото: асцит черевної порожнини
методи діагностики
Основа діагностики - вказівки на збільшення живота, пов`язане з хворобами. Також перші дані можна отримати при тому, що промацує живота і його перкусії - виявляються типові прояви.
Необхідно виконання УЗД черевної порожнини і великих судин, дослідження печінки, діагностична лапароскопія і пункція черевної порожнини (парацентез) з забором рідини на аналіз.
Для з`ясування причини асциту призначають аналізи крові і сечі, біохімію крові та імунологічні дослідження. Додатково можуть знадобитися рентген грудної клітки і езофагоскопія стравоходу.
Методи лікування асциту
Лікуванням асциту займаються терапевти, хірурги і лікарі різних спеціалізацій, в залежності від причини, що викликала його.
Відео: Лапароцентез 09
призначається
- дієта з обмеженням солі і рідини,
- прийом сечогінних засобів (лазикс, верошпирон) в поєднанні з калій-містять препаратами (аспаркам).
Якщо причина асциту - гіпертензія в системі ворітної вени, то застосовуються препарати для її зниження, гепатопротектори (лив-52, есенціале), введення плазми або альбуміну.
Якщо обсяг рідини не зменшується, застосовують лапароцентез (прокол черевної стінки і видалення надлишку рідини).
Відео: Асцит. Тлумачний відеословник російської мови
При великому обсязі ексудату можна за раз видаляти більше 5 літрів. Якщо рідина прибуває швидко, встановлюють перитонеальні катетери, щоб не було спайок і інфікування очеревини.
Перебіг і прогноз
Асцит істотно ускладнює перебіг основного захворювання і вважається прогностично несприятливою ознакою.
Асцит може ускладнитися перитонітом, кровотечею, відмовою печінки і селезінки, поразкою мозку через набряк.
У середньому відсоток летальності хворих з вираженим асцитом до 50%.
