Кардіосклероз
Кардіосклероз, а точніше міокардіоклероз - це прогресуюче патологічний стан, який характеризується процесом заміщення нормальної м`язової тканини в міокарді нееластичною і жорсткої сполучною тканиною.
Зміст
Відео: ІХС кардіосклероз лікування
В результаті серцевий м`яз втрачає свої основні функції - проведення імпульсів і скоротність. Кардіосклерозу також частково схильні серцеві клапани.
причини
Кардіосклероз зустрічається у людей будь-якого віку.
Однак причини, які будуть призводити до заміщення нормальних тканин серця сполучними, в залежності від віку, істотно розрізняються.
У дітей кардіосклероз зазвичай є результатом запальних або дистрофічних процесів в міокарді.
У дорослих - це результат серцевих хвороб, порушення обміну речовин і в меншій мірі зміни через запальних процесів в міокарді.
До розвитку кардіосклерозу призводять:
- міокардит (запалення серцевого м`яза),
- кардіодістрофіі (поразка м`яза внаслідок порушення її харчування),
- ішемічна хвороба серця (пошкодження через порушення кровопостачання міокарда),
- атеросклероз коронарних артерій (через порушення припливу крові і харчування міокарда).
Кардіосклероз на тлі дистрофічних процесів формується
- при надмірних фізичних навантаженнях у професійних спортсменів,
- при ендокринної патології (хвороби щитовидної залози, ожиріння, діабет),
- при порушеннях обміну вітамінів і їх хронічному дефіциті,
- при анеміях тяжкого ступеня і тривалому їх перебігу,
- при інтоксикаціях (алкоголізм, токсичні виробництва),
- при амілоїдозі (накопиченні в тканинах серця особливої речовини - драглистої маси амілоїду),
- при порушенні обміну заліза з його накопиченням в тканинах (гемосидероз).
Кардіосклероз при ішемічній хворобі серця виникає:
- при стенокардії,
- при інфарктах міокарду.
В основі атеросклеротичного кардіосклерозу лежить порушення просвіту судин з хронічною нестачею кисню і поживних речовин в м`язі серця.
механізм розвитку
Всі описані вище причини призводять до дефіциту кисню в тканинах міокарда та поступового заміщення нормальної м`язи на сполучну тканину. Ділянки цієї тканини своє функціональне навантаження виконувати не можуть, і роботу серця беруть на себе сусідні нормальні ділянки.
За рахунок цього формується їх гіпертрофія (збільшення розміру м`язів через активної роботи). Але довго такі навантаження серце витримати не може - м`язи стомлюються, знову заміщуються сполучною тканиною. Ця тканина тягнеться, і порожнини серця розширюються, порушується кровообіг. Формується серцева недостатність.
види кардіосклерозу
За ступенем поширеності процесу виділяють:
- вогнищеві ураження (тільки невеликі зони мають сполучну тканину, по суті це рубці на серці),
- дифузні ураження (сполучна тканина прогресивно заміщає собою великі ділянки міокарда).
Також кардіосклероз можна розділити на певні форми:
- первинний кардіосклероз, що виникає на тлі системних захворювань сполучної тканини,
- постінфарктний, виникає на місці інфаркту міокарда, де формує рубець.
- міокардітний, виникає на тлі важкого запалення м`яза, при цьому немає пошкоджень судин серця.
- замісний кардіосклероз, званий міофібрози, відбувається утворення рубцевої тканини на місці хронічно голодуючих м`язових клітин (при атеросклеротичному ураженні судин з поступовим звуженням їх просвіту). Сполучна тканина заміщає собою відмирають клітини міокарда.
симптоми кардіосклерозу
Ступінь вираженості проявів кардіосклерозу залежить від обсягу ураження серцевого м`яза і локалізації вогнищ сполучної тканини.
У ранні стадії проявляються:
- загрудінні болю при сильних навантаженнях,
- порушення самопочуття, слабкість,
- коливання тиску.
Відео: історія ІХС дифузний кардіосклероз цукровий діабет 2 типу
Якщо рубець або ділянку сполучної тканини локалізується в зоні провідних шляхів серця, може формуватися аритмія.
При поширеній, дифузійної формі кардіосклерозу виникають ознаки серцевої недостатності:
- задишка,
- серцеві набряки на руках і ногах,
- кашель у нічний час з-за застійних явищ в легенях,
- тахікардія зі зниженням тиску,
- накопичення рідини в порожнинах тіла - черевної і грудної.
Особливо небезпечні ускладнення далеко зайшов кардіосклерозу у вигляді
- розвитку аритмій (миготливої аритмії, екстрасистолії, блокад серця)
- аневризми в місцях вогнищ кардіосклерозу - випинання тканин з тонкою стінки і небезпекою розриву (розрив серця).
- розвитку хронічної серцевої недостатності з порушенням перекачування крові.
діагностика
Крім анамнезу з вказівкою на хвороби серця та інші патології, лікаря важливий огляд і типові скарги пацієнтів. Але основними методами діагностики кардіосклерозу є:
- УЗД серця з оцінкою його скоротливості, будови, розмірів і форми,
- доплерографія судин з оцінкою кровотоку по коронарних судинах, ділянок ішемії міокарда, стан клапанів серця і т.д.,
- ЕКГ зі змінами в провідній системі, наявність інфарктів свіжого походження або в рубцевої стадії з їх точною локалізацією.
- рентген серця з кількох проекціях, для візуальної оцінки його розміру і стану.
- КТ і МРТ серця з виявленням ділянок зміненого міокарда.
лікування кардіосклерозу
Діагностикою та лікуванням кардіосклерозу займаються терапевти і кардіологи, іноді до них приєднуються кардіохірурги - при необхідності корекції змін шляхом операцій.
На жаль, ліків і методик лікування, які б змусили сполучну тканину знову трансформуватися в м`язову - не існує. Тому лікування спрямоване на підтримку в працездатному стані залишився міокарда і зупинку розростання сполучної тканини.
Крім того, при кардіосклерозі необхідне лікування наявних порушень серця, викликаних болючим процесом:
- терапія миокардитов, дистрофії міокарда і атеросклерозу,
- лікування, спрямоване на усунення ішемії міокарда,
- прийом препаратів для нормалізації серцевого ритму (кордарон, аміодарон, ритмонорм і інші),
- препарати для активації і поліпшення обмінних процесів в міокарді (корглікон, допамін, Симдакс, актовегін, кардіонат і інші).
- дієтичні обмеження - знижена кількість солі і цукру, низкоуглеводная дієта, зменшення постребленія холестерин-содержіщіх продуктів з метою профілактики атеросклерозу,
- обмеження навантажень при перенапруженні м`язи серця,
- хірургічна корекція аневризм, вживлення кардіостімулятров при порушеннях ритму і т.д.
профілактика
Основа здоров`я серця і профілактики кардіосклерозу - це догляд за своїм серцем з молодого віку.
Необхідне правильне харчування і регулярні навантаження, обмеження токсичних впливів і своєчасне лікування застуд, ангін і запальних процесів.
Крім того, важливим є контроль над тиском крові і станом судин, боротьба із зайвою вагою і «поганим» холестерином.
