Чому після народження не розкрилися легені у дитини?
Відео: Пологи без болю і анестезії. каже ЕКСПЕРТ
Зміст
Ситуація, коли у новонароджених не розкриваються легені, зустрічаються не так рідко. Здавалося б, хороші результати обстеження протягом всієї вагітності, відмінне самопочуття майбутньої мами, а через кілька годин після пологів педіатр приголомшує новиною, що легені не розкрилися, і дитині необхідно додаткове лікування.
Патологія, яка характеризується повним або частковим не розкрито легких у новонародженого, носить назву ателектаз легенів. Дослівно «ателектаз» перекладається як неповне розтягування легеневої тканини. При цьому тканину легенів залишається спала, чому стає неможливим повноцінний акт дихання.
Відео: Дихання під час пологів: період потуг [курс ПРИРОДНІ ПОЛОГИ]
Причини ателектазу легенів у новонароджених
Причини можуть полягати як у фізіологічній незрілості дитини, так і наявності вад розвитку, впливу несприятливих факторів під час вагітності. Найбільш частими причинами не розкрито легень є:
- Порушення чутливості дихального центру до підвищення концентрації вуглекислого газу в крові.
- Зменшення синтезу суфрактанта - поверхневого речовини, який вистилає поверхню альвеол і перешкоджає їх злипанню або уповільнення його активації. Ця причина частіше зустрічається у недоношених дітей і у доношених, народжених шляхом оперативного розродження кесаревого розтину.
- Попадання навколоплідних вод в дихальні шляхи призводить до закупорки бронхіол дрібного діаметру, що стає причиною спадання альвеол.
- Статеві інфекції можуть стати причиною патології розвитку легеневої тканини.
Класифікація ателектазов новонароджених:
Відео: The birth of a dolphin / Народження дельфіна / /
- Розсіяні ателектази.
- Великі ателектази, які в залежності від кількості залучених в патологічний процес сегментів можуть бути сегментарні і полісегментарна.
симптоми ателектазу
При ателектазі обох легенів симптоми дихальної недостатності проявляються відразу при народженні. Це проявляється у вигляді відсутності першого крику, синюшности шкірних покривів, парадоксального ритм дихання і збільшення його частоти.
При ураженні частини легкого дихальна недостатність може проявитися не відразу, а через кілька годин після народження.
При розсіяному ателектазе на стороні поразки відзначається сплощення грудної клітини, відсутність дихальних рухів і западання грудини. При аускультації вислуховується крепитации в ураженому легкому і ділянки німих зон.
Через зменшення обсягу легеневої тканини можуть зміщуватися органи середостіння, в тому числі і серце з магістральними судинами. При цьому дихальна недостатність буде поєднуватися з симптомами серцевої недостатності.
Відео: How to draw a rose?
діагностика
При появі ознак дихальної недостатності необхідно провести рентгенографію в прямій і бічній проекціях, для кращої візуалізації легеневої тканини.
Тактика лікування ателектазу легенів у новонароджених
При вираженій дихальній недостатності проводитися інтубація дитини і штучна вентиляція легенів з постійною подачею кисню. Подальша тактика залежить від причини розвитку ателектазу: введення препаратів стимулюючих секрецію і активацію суфрактанта, антибактеріальна і гормональна терапія. Додатково призначаються серцеві препарати, вітамінні комплекси, препарати для поліпшення трофічних і метаболічних процесів в організмі новонародженого.
Прогноз залежить від причини ателектазу, обсягу «виключеною» з акту дихання легеневої тканини, відповідної реакції організму на проведену терапію.