Симптоми і лікування хронічної форми ниркової недостатності
Зміст
- Класифікація захворювання
- Причини розвитку ХНН
- симптоми захворювання
- Відео: ctv.by: Ниркова недостатність. Симптоми і лікування
- Відео: Раптова серцева смерть. Хронічна і гостра серцева недостатність симптоми лікування ознаки
- Методи лікування хвороби
- Відео: Лікування нирок - Очищення нирок і печінки від д.м.н. Неумивакіна І.П.
- Відео: термінальна хронічна ниркова недостатність
Хронічна ниркова недостатність (ХНН) є поступово прогресуючий патологічний процес, що локалізується одночасно в обох нирках. Він обумовлений зменшенням числа функціонуючих нефронів і ступеня активності процесів в них з подальшим склерозом ниркової тканини.
В результаті спостерігається зменшення розмірів нирок і необоротне порушення їх функцій. У крові підвищується рівень токсичних продуктів білкового обміну (сечова кислота, креатинін, сечовина), порушується водно-сольовий баланс і гомеостаз в цілому. Частота захворюваності ХНН становить 0.01-0.06% серед дорослого населення.
Класифікація захворювання
Для хронічної ниркової недостатності застосовуються класифікації, засновані на швидкості фільтрації, рівні сироватковогокреатиніну, локалізації патологічного процесу в нефронах і спостережуваних симптомах.
Залежно від того, які відділи нефрона піддалися патологічних змін, розрізняють:
- парциальную ХНН, спостерігається ізольоване або комбіноване порушення ниркової функції;
- тотальну ХНН, характеризується ураженням всіх частин нефрона;
- термінальну ХНН, супроводжується порушенням роботи значної частини нефронів.
У перебігу хронічної ниркової недостатності виділяють стадії:
- прихована стадія, супроводжується незначними симптомами або взагалі їх відсутністю, її ознаки можна виявити тільки за допомогою аналізів;
- компенсована стадія, симптоми захворювання стають більш вираженими;
- интермиттирующая стадія, помітне зниження ниркової функції, значне погіршення стану пацієнта;
- термінальна стадія, характеризується практично повним припиненням ниркової функції.
Рекомендація: Найбільш сприятливий прогноз ХНН має, якщо почати лікування на ранніх стадіях. Для своєчасного виявлення захворювання пацієнтам, які перебувають у групі ризику, необхідно періодично проходити обстеження у відповідного фахівця і здавати аналізи з метою постійного контролю функції нирок.
Причини розвитку ХНН
Хронічна ниркова недостатність зазвичай виникає на тлі хронічних захворювань нирок і обмінних або системних патологій, ускладненням яких є поступове необоротне зниження функцій органу. Причинами розвитку хронічної ниркової недостатності можуть стати:
- захворювання нирок: хронічні форми пієлонефриту і гломерулонефриту, гідронефроз, інтерстиціальний нефрит та ін .;
- порушення прохідності сечовивідних шляхів, обумовлені сечокам`яною хворобою, звуженням сечовипускального каналу або наявністю пухлини;
- гіпертонія, звуження просвіту ниркових артерій;
- патології обміну речовин: амілоїдоз, нецукровий і цукровий діабет, подагра;
- системні захворювання: ревматоїдний артрит, червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, склеродермія та ін .;
- тривале застосування ліків, особливо НПЗЗ;
- спадкові вади органів сечовидільної системи: полікістоз або кісти нирок, дисплазія сечоводу, гіпоплазія.
Порада: При хронічної патології, ускладненням якої може стати розвиток ХНН, потрібно намагатися максимально контролювати перебіг основного захворювання. При цукровому діабеті або гіпертонічної хвороби підтримку в нормі показників глюкози в крові або тиску допоможе попередити виникнення ХНН.
симптоми захворювання
Характерні для хронічної ниркової недостатності симптоми починають проявлятися, коли залишається всього 25% працюючих нефронів. Це обумовлено тим, що в початкових стадіях розвитку захворювання організм запускає механізми компенсації. Вони полягають в посилення активності непошкоджених нефронів, які в нормі не функціонували. За рахунок цього нирки можуть зберігати свої функції протягом деякого часу. З огляду на, що процес загибелі нефронів постійно прогресує рано чи пізно ознаки неповноцінну роботу нирок стають помітними. До них відносяться затримка продуктів обміну та інших шкідливих речовин в крові, а також порушення водно-сольового балансу.
Відео: CTV.BY: Ниркова недостатність. Симптоми і лікування
При діагнозі ХНН на перших стадіях у пацієнтів спостерігається:
- зменшення або збільшення добового діурезу;
- ніктурія;
- набряклість на обличчі;
- слабкість, швидка стомлюваність.
Відео: Раптова серцева смерть. Хронічна і гостра серцева недостатність симптоми лікування ознаки
Надалі додаються симптоми, характерні для останніх стадій ХНН:
- масивні набряки по всьому тілу;
- задишка, кашель, викликані набряком легенів і серцевою астмою;
- підвищення рівня артеріального тиску;
- анемія;
- порушення зору;
- з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, втрата апетиту, болю в животі, блювота;
- схуднення;
- запах аміаку від тіла і з рота;
- свербіж, сухість і жовтуватий відтінок шкірних покривів;
- підвищена ламкість судин, що виявляється у вигляді підшкірних крововиливів і синців;
- втрата свідомості.
Важливо: Для підтвердження діагнозу ХНН застосовують загальні та біохімічні аналізи сечі і крові, а також магнітно-резонансну томографію та ультразвукове дослідження. У деяких випадках може знадобитися проведення біопсії нирки.
Методи лікування хвороби
При хронічній нирковій недостатності лікування проводиться з урахуванням причини і стадії хвороби, наявності або відсутності конкретних симптомів.
консервативне лікування
У початковий період ХНН велике значення для успішного лікування має контроль основного захворювання. Він дозволяє значно уповільнити незворотні патологічні зміни в тканинах нирки і продовжити час повноцінного життя хворого.
На першій і другій стадії ХНН, коли вже присутні характерні симптоми захворювання, поліпшень в стані пацієнта можна досягти за допомогою консервативних методів. До них відносяться:
- дотримання дієти;
- корекція порушень водно-сольового балансу;
- підтримання значень АТ в межах норми;
- лікування ниркової анемії;
- детоксикація організму;
- лікування ускладнень ХНН.
Відео: Лікування нирок - Очищення нирок і печінки від д.м.н. Неумивакіна І.П.
Медикаментозне лікування полягає в застосуванні засобів для поліпшення ниркового кровотоку, нефропротекторов і сечогінних препаратів, а також ліків для корекції АТ, ліпідного обміну і анемії (вітаміни, препарати на основі заліза).
Дієта при хронічній нирковій недостатності використовується для зниження навантаження на нирки і стабілізації стану пацієнта. Вона включає обмеження споживання солі і білка, а також контроль надходження рідини в організм. Рекомендується дотримуватися дробового режиму і раз в тиждень організовувати розвантажувальні дні. Раціон повинен бути висококалорійним, що досягається за рахунок жирів, переважно рослинного походження, і вуглеводів. Фрукти і овочі потрібно вживати у великих кількостях, вони повинні складати основу харчування. Крім цього, слід повністю виключити продукти, що призводять до подразнення нирок (кава, алкоголь, копченості, жирна риба або м`ясо, соління та ін.).
Замісна терапія при хронічній нирковій недостатності
На останніх стадіях ХНН застосовується так звана замісна ниркова терапія. Вона дозволяє знизити інтоксикацію організму і підтримувати гомеостаз в максимально наближеному до норми стані. До них відносяться:
Відео: термінальна хронічна ниркова недостатність
- хронічний або перитонеальний гемодіаліз;
- гемосорбция;
- трансплантація нирки.
Гемодіаліз на останній стадії ХНН проводять кілька разів на тиждень. За часом процедура займає близько 3 год.
Найбільш перспективним методом лікування є трансплантація донорської нирки. При гарній сумісності донора і реципієнта пацієнт отримує шанс на повне одужання і повернення до повноцінного способу життя.
