Ниркова колька
Відео: Ниркова колька
Зміст
Ниркова колька - сильні, виражені болі в ділянці нирок, що віддають в область живота, в пахову область і статеві органи. Біль виникає раптово, за характером: тривала, схваткообразная.
причини
Найчастіше причиною ниркових кольок виступає сечокам`яна хвороба.
Також колику можуть провокувати такі захворювання:
- пієлонефрит гострий або хронічний;
- травма нирки;
- туберкульоз нирки;
- пухлина нирки або наднирників.
Відео: Ниркова колька симптоми, ознаки та діагностика
Напад болю може бути спровокований у людей з даними захворюваннями рядом причин: фізичним перенапруженням, тряскою, заняттями спортом, вживанням копченостей, шоколаду, гострої їжі.
Симптоми ниркової коліки
Колька супроводжується наступними симптомами:
- різким болем в поперековій області, яка може віддавати в область живота, пахову область, статеві органи, біль за характером може бути схваткообразной, гострої, ріжучої;
- нудотою, блювотою;
- затримкою сечовипускання;
- появою крові в сечі;
- невеликим підвищенням артеріального тиску.
Біль при нирковій коліці не зменшується при зміні положення тіла.
діагностика
Діагностика ниркової коліки включає в себе:
- загальний аналіз крові - може бути невелике збільшення кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
- загальний аналіз сечі - може бути невелика кількість білка, виявлені еритроцити, рідко солі;
- найбільш інформативним при нирковій коліці є ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура і сечовивідних шляхів. На УЗД визначаються ознаки пієлонефриту, наявність каменів, наявність пухлинного процесу;
- рентгенологічні дослідження - внутрішньовенна урографія (завдяки їй можна виявити камінь і визначити рівень знаходження каменю-побачити зміни сечовивідних шляхів);
- рідше використовується комп`ютерна томографія (коли не вдається встановити причину);
- радіонуклідні дослідження - ізотопна ренографія.
Диференціювати ниркову кольку необхідно:
- з гострим животом (апендицит, кишкова непрохідність, позаматкова вагітність, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки) - для цього необхідно провести УЗД не тільки черевної порожнини, але і трансвагінальне і трансректальное- фіброгастроскоп шлунка і дванадцятипалої кишки;
- з поперековим остеохондрозом (при остеохондрозі біль підсилюється при рухах, у спокої біль значно зменшується);
- з міжреберної невралгією (біль по нижньому краю ребра, де проходить нерв);
- з оперізувальний лишай (при подальшому спостереженні з`являється висип у вигляді пухирців з прозорим вмістом, що зудить)
Лікування ниркової коліки
Літні і діти госпіталізуються в обов`язковому порядку.
При виникненні ниркової коліки необхідно викликати швидку допомогу.
Відео: Ниркова колька
Перша допомога при нирковій коліці
До приїзду бригади швидкої допомоги можна почати знімати біль для цього необхідно:
- прийняти знеболююче (диклофенак 75мг- кеторолак 50мг) або спазмолітичний засіб (дротаверин 40мг- бускопан 10-20мг);
- прийняти теплу ванну (температура води 37-39 градусів), покласти теплу грілку на поперекову ділянку;
- якщо порушено сечовипускання, необхідно обмежити прийом рідини.
За стандартом надання швидкої медичної допомоги при нирковій коліці, в першу чергу проводиться знеболення за допомогою ін`єкційних препаратів, якщо больовий синдром не купірується, хворий підлягає терміновій госпіталізації.
У стаціонарі при збереженні болі можуть використовувати інші методи знеболювання: анестезія в епідуральний простір і периферична блокада нервових закінчень.
Причини, що отримала ниркову кольку залежить тривалість лікування:
- при проходженні невеликих каменів приймають спазмолітичні препарати і відстежують вихід каменю-для цього зазвичай потрібно кілька днів (від 1 до 3).
- при закупорці сечовивідних шляхів великими каменями потрібна госпіталізація і проводиться руйнація каменів середня тривалість госпіталізації від 5 до 10 днів.
- лікування пієлонефриту від 10 до 21 дня, з застосуванням антибактеріальних препаратів.
Згідно зі стандартами медичної допомоги, при госпіталізації хворого з нирковою колькою і порушенням відтоку сечі проводяться інструментальні та оперативні втручання з метою відновлення відтоку сечі. У цьому випадку може бути проведена нефростомия, катетеризація сечоводу. При наявності каменів проводиться литотрипсия ("руйнування" каменів), при необхідності встановлюється стент в сечовивідні шляхи.
ускладнення
- розвиток гострого обструктивного пієлонефриту;
- шок бактеріємічний (результат сильного впливу токсинів, що виробляються бактеріями;
- зниження функції нирки;
- уросепсис (поширення інфекції за межі сечостатевої системи);
- формування стриктури (звуження) сечоводу.
Прогноз при лікуванні
Прогноз при нирковій коліці залежить від своєчасності та адекватності лікування-при відповідному лікуванні прогноз сприятливий.
Необхідно якомога швидше купірувати біль. У разі несвоєчасного медичної допомоги розвиваються ускладнення.
