Хронічний тонзиліт у дорослих
Зміст
Хронічний тонзиліт проявляється затяжним запальним процесом в тканинах піднебінних мигдалин.
причини
В організмі людини мигдалики входять до складу лімфоїдного кільця глотки, вони беруть участь у формуванні імунної відповіді при попаданні різних збудників.
Коли інфекція потрапляє на слизові мигдалин, в них запускається ряд імунних реакцій, кінцевим результатом яких є знищення шкідливої бактерії. Але якщо інфекційні атаки тривалі, часті, то мигдалини можуть не справлятися з навантаженням. У них відбувається накопичення бактерій, формується вогнище хронічного запалення.
Причиною формування хронічного тонзиліту може бути:
- наявність вогнищ хронічного інфікування в організмі - синусити, риніти, отити, аденоїди, карієс зубів, стоматити, фарингіти;
- часто повторювані респіраторні захворювання;
- наявність викривлення носової перегородки;
- імунодефіцитні стани первинні та набуті;
- недолікована ангіна.
Викликають хронічний тонзиліт в більшості випадків стрептококи, рідко стафілококи, хламідії, мікоплазми.
Сприяє розвитку захворювання:
- часте переохолодження організму;
- зловживання алкоголем;
- куріння;
- нераціональне харчування.
види
Прийнято виділяти дві форми хронічного тонзиліту:
- компенсована;
- декомпенсована.
Для компенсованій форми характерно те, що у хворого є лише місцеві зміни на мигдалинах. Основна функція мигдаликів ще не страждає.
А для декомпенсированной форми характерно те, що у хворого, крім місцевих ознак, з`являються і загальні симптоми захворювання. Це пояснюється розвитком загальної інтоксикації в результаті дії токсинів, що виробляються бактеріями. Розвиваються ускладнення - мигдалини вже не виконують своєї основної функції захисту організму.
Прояви хронічного тонзиліту
Хронічний тонзиліт протікає з періодами ремісії і періодами загострень.
В період ремісії у хворого можуть бути наступні симптоми:
- дискомфорт в горлі;
- відчуття грудки в горлі;
- невеликі болі вранці;
- неприємний запах з рота;
- пробки на мигдалинах;
- невеликі скупчення гною в лакунах.
Також, крім ознак самого тонзиліту, можуть бути і симптоми супутніх захворювань - хронічного фарингіту, риніту, синуситу.
При розвитку декомпенсированной форми з`являються такі симптоми:
- підвищена стомлюваність;
- загальне нездужання;
- головні болі;
- тривалий субфебрилітет (температура тримається в районі 37 градусів).
Крім цього можуть приєднатися ознаки ускладнень.
Найпоширенішим ускладненням при декомпенсованій формі хронічного тонзиліту є паратонзіллярний абсцес.
Він починається як ангіна, але пізніше хворий зовсім не може ковтати і відкривати рот. Спостерігається виражений набряк тканин глотки. Хворому потрібна термінова медична допомога і госпіталізація.
Спровокувати загострення хронічного тонзиліту може переохолодження організму, гостра респіраторна вірусна інфекція, вживання холодного пиття або їжі.
При розвитку загострення хронічного тонзиліту розвиваються ознаки ангіни (гострого тонзиліту):
- різке підвищення температури тіла до фебрильних цифр (39-40 градусів);
- інтенсивні болі в горлі;
- збільшуються регіонарні лімфовузли;
- на мигдалинах з`являється гнійний наліт;
- також можуть бути гнійні фолікули на слизової мигдаликів.
діагностика
При появі ознак захворювання необхідно звернутися до лікаря отоларинголога.
Лікар проведе ретельний збір анамнезу і проведе повний огляд хворого.
При огляді горла (фарінгоскопіі) для хронічного тонзиліту є характерні ознаки:
- тканину мигдаликів розпушена;
- є осередки ущільнень (рубцеві тканини);
- валикообразное потовщення краю піднебінних дужок;
- невелика гіперемія краю піднебінних дужок;
- наявність казеозних пробок;
- при натисканні на лакуни мигдалин може виділятися слівкообразний гній;
- при тривалих процесах можуть бути спайки, рубці на мигдалинах.
Обов`язково береться мазок з мигдаликів і змиви зі слизових ротової порожнини. Дослідження допомагають виявити збудника і підібрати необхідний антибактеріальний препарат ..
Відео: Профілактика хронічного тонзиліту
В загальному аналізі крові можуть бути присутні ознаки запалення (збільшення кількості лейкоцитів і підвищення швидкості осідання еритроцитів - ШОЕ).
Лікування хронічного тонзиліту
При лікуванні компенсованій форми і при відсутності ускладнень проводиться консервативне лікування.
Якщо у хворого присутні ознаки декомпенсації хронічного тонзиліту і розвиваються ускладнення, то може знадобитися оперативне втручання.
В першу чергу проводяться заходи по зміцненню захисних сил організму - правильне харчування, скорочення шкідливих звичок.
При наявності супутніх захворювань, які також є джерелами постійного інфікування, їх потрібно лікувати:
- обов`язкова санація ротової порожнини - лікування запальних захворювань у дітей (карієс, стоматит);
- лікування синуситу, фарингіту, риніту.
Для консервативного лікування хронічного тонзиліту застосовуються такі методи:
- Промивання мигдалин. При проведенні процедури відбувається видалення вмісту лакун, а потім мигдалини обробляють антисептичними розчинами.
- Змазування слизових мигдаликів лікарськими засобами. Для проведення даної процедури найчастіше використовують Хлорофіліпт, розчин Люголя, Прополіс.
- Полоскання горла розчинами Мірамістином, хлоргексидин, фурацилін, відварами трав.
- Зрошення горла спреями і аерозолями - Стопангин, Гексорал, Ингалипт, Каметон.
Поширена також физиолечение:
- ультрафіолетове опромінення;
- магнітотерапія;
- електрофорез лікарських засобів;
- ультразвукове лікування.
Лікування із застосуванням антибактеріальних засобів показано при розвитку загострення, ускладнення. Воно проводиться тільки за призначенням лікаря. Самолікування антибіотиками може погіршити стан хворого.
Застосовуються антибіотики з широким спектром дії:
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Флемоксин Солютаб;
- азитроміцин;
- Хемомицин;
- Супракс;
- Зіннат.
Лікування імуностимулюючими препаратами проводиться після консультації імунолога.
Оперативне лікування проводиться при наявності суворих показань:
- наявність загострень більше трьох разів за рік;
- розвиток ускладнень хронічного тонзиліту;
- при неефективності консервативного лікування.
видалення мигдалин
Тонзилектомії проводиться за допомогою лазера або скальпеля.
лазерне видалення
Цей спосіб найбільш прийнятний. При проведенні лазерного видалення можливо видалити мигдалики не повністю, а лише уражені ділянки.
Також лазерне видалення безболісно і займає близько 30 хвилин.
Проведення лазерної тонзилектомії можна проводити без госпіталізації хворого.
Приділення мигдалин скальпелем
А видалення мигдалини скальпелем більш травматично, під час операції спостерігається крововтрата, тривалість становить близько 1,5-2 годин. Госпіталізація хворого обов`язкова.
Протипоказаннями до проведення оперативного лікування є:
- активний туберкульоз;
- цукровий діабет;
- гострі вірусні, інфекційні захворювання;
- вагітність;
- ниркова недостатність;
- серцево-судинні захворювання;
- гемофілія;
- період менструації.
Відео: Видалення мигдалин в Клініці вуха, горла і носа
ускладнення тонзилітів
Можливий розвиток наступних ускладнень при хронічному тонзиліті:
- паратонзіллярний абсцес;
- флегмона шиї;
- бронхіт;
- ревматизм;
- артрит;
- пороки серця;
- ендокардит;
- міокардит;
- гломерулонефрит
Уникнути розвитку ускладнень можна, якщо вчасно почати лікування хронічного тонзиліту.
профілактика
Профілактика розвитку хронічного тонзиліту включає в себе дотримання таких заходів:
- ведення здорового способу життя;
- відмова від шкідливих звичок;
- раціональне харчування;
- уникнення переохолоджень;
- своєчасне і повне пролечіваніе гострих запальних захворювань.
