Хронічний ларингіт
Зміст
Ларингіт - тривалий запальний процес в слизових оболонках гортані. Про хронічному перебігу ларингіту говорять тоді, коли захворювання протікає більше трьох тижнів.
Вилікувати хронічний ларингіт набагато важче, ніж гостру форму ларингіту. Дуже часто ларингіт протікає спільно з хронічний фарингіт, трахеїт.
причини
Розвивається хронічний ларингіт у дорослих під дією наступних факторів:
- наявність вогнищ хронічних інфекцій (стрептококів, стафілококів, пневмококів) - синусити, аденоідіти, каріозна поразка зубів, риніт, фарингіт;
- часті переохолодження організму;
- часті гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- порушення носового дихання через викривлення носової перегородки, поліпів (постійне дихання ротом);
- вплив промислового пилу на шкідливих виробництвах;
- проживання в великих промислових мегаполісах;
- високі голосові навантаження, наприклад, робота диктором або викладачем;
- тривале надмірне куріння;
- захворювання шлунково-кишкового тракту (рефлюкс-езофагіт);
- тривале перебування в приміщеннях з сухим повітрям.
Спровокувати загострення хронічного ларингіту можуть і вірусні інфекції.
Відео: Ларингіт
види
Відомо три види хронічного ларингіту у дорослих:
- катаральний;
- атрофічний;
- гіпертрофічний.
Детальніше про особливості кожного виду - в розділі «Симптоми».
Відео: Ларингіт? Лікування ларингіту народними засобами за методом доктора Скачко, Київ: 067-9924062
Протікають всі види хронічного ларингіту з періодами загострень і ремісій даного захворювання.
Симптоми хронічних ларингітів
Основними клінічними проявами хронічного ларингіту є такі симптоми:
- відчуття першіння в горлі;
- захриплість;
- кашель;
- відчуття сухості;
- зниження голосу до вечора, аж до афонії.
Прояви хронічного ларингіту залежать значною мірою від виду захворювання.
Катаральний хронічний ларингіт
Так катаральний вид хронічного ларингіту розвивається при частих гострих ларингітах у дорослих.
У хворого всі симптоми носять виражений характер, може бути:
- невеликий сухий кашель;
- відчуття першіння, лоскотання в гортані;
- спостерігається невелика гіперемія слизової оболонки гортані;
- зниження тембру голосу до вечора.
При розвитку загострення катарального ларингіту у дорослого виникають всі ознаки гострого ларингіту, посилюється кашель, афонія, відходження слизу при кашлі.
Атрофічна форма
Для атрофічного види хронічного ларингіту характерним є, розвиток стоншування слизових оболонок гортані. Дана форма розвивається тривало.
У хворого розвивається постійне відчуття сухості і першіння в гортані, через сухість слизових виникає частий кашель.
Може виділятися при кашлі в`язка, трудноотделимая мокрота.
У гортані на слизових можна виявити такі симптоми:
- червонувато-сірий відтінок слизових;
- ділянки гіперемії на поверхні голосових зв`язок;
- скоринки з жовтуватим відтінком;
- при відділенні кірочок виникають ерозірованний ділянки слизових оболонок;
- можуть виникати ділянки мелкоточечних крововиливів.
гіпертрофічна форма
Для гіпертрофічного види хронічного ларингіту характерна наявність таких симптомів:
- відчуття стороннього предмета в гортані;
- больові відчуття в гортані під час розмови;
- виражена охриплість голосу;
- кашель;
- сіро-червоний відтінок слизових гортані;
- потовщення голосових зв`язок;
- може розвиватися і потовщення слизових гортані в підзв`язкового області;
- утворюються вузлики, горбики на слизових гортані.
Гіпервтрофіческій хронічний ларингіт є передракових захворюванням, дуже часто він призводить до розвитку раку гортані.
діагностика
При виявленні будь-якого з ознак хронічного ларингіту необхідна обов`язкова консультація лікаря отоларинголога.
Проводяться наступні заходи для постановки діагнозу:
- ларингоскопия - огляд слизових гортані за допомогою дзеркал і ендоскопічних апаратів;
- уточнюються особливості розвитку захворювання;
- визначаються можливі фактори, що сприяють розвитку хронічного ларингіту;
- при наявності гіпертрофічних змін на голосових зв`язках, проводиться біопсія вузликів, горбків, ділянок потовщення слизової гортані;
- в міру необхідності може бути проведена комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія.
При наявності підозр на злоякісний процес гортані хворого направляють на консультацію до онколога.
Лікування хронічного ларингіту
У лікуванні хронічних ларингітів грає велику роль вид патологічного процесу.
Існують загальні рекомендації при лікуванні будь-якого виду хронічного ларингіту:
- голосовий спокій на час виражених змін, а потім зниження навантажень на зв`язковий апарат гортані;
- відмова від шкідливих звичок;
- уникати вдихання шкідливих речовин на промислових виробництвах, використання засобів індивідуального захисту;
- своєчасна терапія всіх запальних захворювань органів носоглотки, зубів, органів шлунково-кишкового тракту;
- регулярні провітрювання приміщень;
- використання зволожувачів повітря для підтримки нормальної вологості вдихуваного повітря;
- виключення гарячих, гострих, солоних, холодних продуктів.
В першу чергу при наявності хронічного ларингіту необхідно виключити всі негативні впливи.
Антибактеріальна терапія проводиться переважно тільки при розвитку загострень, для цього застосовують такі засоби:
- Аугментин;
- флемоксин;
- Хемомицин;
- Цефиксим;
- Цефтриаксон.
Відновити нормальну мікрофлору при наявності катарального виду ларингіту можна за допомогою:
- Лізобакт:
- ІРС-19;
- Іммудон;
- Бронхо-Ваксом;
- Іммунал.
При загостреннях також застосовуються і місцеві антисептичні засоби:
- Гексорал;
- Мірамістин;
- Ингалипт;
- стрепсилс;
- Фалиминт.
Добре допомагають при лікуванні хронічних ларингітів інгаляції з використанням небулайзера, наступними засобами:
- мінеральна вода;
- фізрозчин;
- Лазолван.
При атрофічному ларингіті
При розвитку атрофічного ларингіту застосовуються інгаляції з трипсином і хімотрипсин, вони допомагають відновити слизову оболонку гортані.
Також обов`язково при наявності ознак атрофії застосовують і наступне лікування:
- електрофорез;
- лазеротерапія;
- вітамінотерапія.
При гіпертрофічному ларингіті
При розвитку гіпертрофічного ларингіту проводиться консервативне лікування з використанням вищевказаних коштів, а також використовуються впливу для зупинки розростання тканин. До них відноситься застосування таких засобів:
- сульфат цинку;
- колларгол;
- масло обліпихи;
- гормональні препарати.
При неефективності консервативного лікування гіпертрофічного хронічного ларингіту проводиться оперативне лікування.
В даний час проводять лазерне видалення всіх утворень на слизових гортані. Якщо розростання масивні, дифузні, то проводять їх часткове видалення (найбільш товстих ділянок).
Після оперативного лікування віддалені ділянки тканин обов`язково досліджуються, це робиться для виключення онкологічного процесу.
ускладнення
Ускладнення при хронічних ларингітах виникають рідко, тільки при відсутності лікування і продовження впливу негативних факторів:
- парез голосових зв`язок (порушується рухова активність м`язів гортані);
- виникнення задухи при значній мірі звуження просвіту голосової щілини;
- втрата голосу;
- формування доброякісних і злоякісних новоутворень гортані.
профілактика
Для попередження формування хронічного ларингіту, слід дотримуватись таких рекомендацій:
- відмова від куріння;
- виключення алкоголю, гострих, гарячих, холодних продуктів;
- лікування хронічних вогнищ інфекції;
- дотримання навантажень на голосові зв`язки;
- підвищення рівня імунітету;
- індивідуальні засоби захисту дихальних шляхів на виробництвах.
