healthukr.ru

Ендометріоїдна кіста яєчника

Ендометріоз не дарма вважається підступним захворюванням, адже він може вразити будь-який орган. Виділяють генітальний ендометріоз, коли ендометріоїдні вогнища (гетеротопии) виявляються на статевих органах, і екстрагенітальний ендометріоз, при якому уражаються інші органи.

Відео: КІСТИ ЯЄЧНИКІВ: шокуюча правда! Відомий лікар розповіла, що ендометріоїдна кіста яєчників ...

Ендометріоїдна кіста відноситься до генитальному ендометріозу. Вона формується в результаті злиття між собою дрібних гетеротопий, розташованих на яєчнику, і освіти порожнини, яка заповнена кров`ю.

Найчастіше ендометріоїдні кісти діагностуються у жінок дітородного віку (25-50 років). У пременопаузі і після закінчення менструацій ендометріоїдні кісти схильні до розсмоктування.

Відео: Ендометріоїдниє кісти

види

Ендометріоїдна кіста зазвичай визначається на обох яєчниках, тобто є двосторонньою. Рідко, але зустрічається і одностороннє ураження яєчника.

Залежно від поширеності процесу виділяють 4 ступеня кісти:

  • 1 ступінь. На яєчниках з`являються дрібні ендометріоїдні гетеротопії, які виглядають як точки. Цей ступінь може залишитися непоміченою навіть під час проведення УЗД;
  • 2 ступінь. На одному з яєчників виявляється кіста, яка не перевищує 5-6см в діаметрі, в черевній порожнині є невеликі спайки;
  • 3 ступінь. Кіста на яєчнику перевищує 6 см в діаметрі, в черевній порожнині спостерігаються значні спайки, ендометріоз вражає матку;
  • 4 ступінь. Діагностуються кісти великих розмірів на обох яєчниках, ендометріоз вражає очеревину, товстий кишечник, сечовий міхур і прямокишково-маточне простір.

причини

В чому полягає механізм розвитку ендометріоїдних кіст? На поверхні або навіть всередині яєчників розташовуються ендометріоїдні клітини - за своєю будовою та функціонування вони нагадують ендометріальні. Такі клітини вистилають порожнину матки зсередини. Відповідно, під час менструального циклу вони проходять всі ті ж зміни, що і ендометрій.

Якщо запліднення яйцеклітини не відбулося, то розрісся до кінця другої фази менструального циклу ендометрій починає відторгатися, цей процес називається менструацією. Те ж відбувається і з ендометріоїднимі клітинами кіст яєчника. Але оскільки крові і отторгнувшіхся епітелію нікуди вилитися, то вони накопичуються і формують кісти.

Сприятливі фактори виникнення ендометріоїдних кіст:

  • штучне переривання вагітності-
  • діагностичні вискоблювання матки;
  • генетична схильність;
  • носіння внутрішньоматкової спіралі, особливо тривалий;
  • порушення гормональної функції яєчників (збої в гормональному балансі);
  • хронічні запальні захворювання яєчників, матки і труб;
  • інша гінекологічна патологія, пов`язана з гормональним дисбалансом (міома, гіперплазія ендометрію, поліпи ендометрію);
  • ендокринні хвороби (патологія щитовидки, наднирників, гіпофіза);
  • зайва вага;
  • операції на матці (кесарів розтин, видалення міоматозних вузлів);
  • внутрішньоматкові маніпуляції (гістеросальпінгографія, гістероскопія).

Відео: Ендометріоїдна кіста яєчника

Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника

Ендометріоїдних кіст маленьких розмірів ніяк не проявляються тривалий час. Але варто кісті збільшитися в діаметрі, виникають різноманітні клінічні ознаки.

В першу чергу, хворих турбує біль внизу живота і / або в поперековій області. Болі можуть бути ниючого або тягне характеру, вони посилюються під час менструації. Зростання інтенсивності болю в період місячних пов`язано з розтягуванням капсули кісти в результаті заповнення її кров`ю. За рахунок даного непрямого факту (збільшення розмірів освіти після менструації) можна судити про наявність ендометріоїдних кісти.



Деякі кісти ростуть дуже швидко, що небезпечно їх розривом, інші ж, навпаки, не збільшуються в розмірах і завмирають на роки.

Крім того, жінка відзначає порушення менструального циклу. Менструації стають рясними, тривалими і болючими. З`являються кров`янисті виділення напередодні і після місячних. Можливі міжменструальнікровотечі в середині циклу.

Також хворі скаржаться на дискомфорт і неприємні відчуття під час статевого акту.

Так як в черевній порожнині утворюються спайки, то виникають:

  • проблеми з дефекацією (запори);
  • метеоризм;
  • розлади сечовипускання.

Страждає і нервово-психічний стан жінки, порушується репродуктивна функція.

Однак дуже часто, крім неможливості завагітніти, жінку нічого не турбує.

діагностика

Необхідно диференціювати ендометріоїдних кісти і кісти іншого походження. В першу чергу, важливо відрізнити її від застарілої кісти жовтого тіла і дермоїдна кісти яєчника.

В діагностиці захворювання важливі ретельний збір анамнезу і скарг та проведення гінекологічного огляду. Під час пальпації матки і придатків з одного, але частіше з обох сторін в паховій області промацуються тугоеластічние, чутливі освіти з обмеженою рухливістю.

Цінним помічником в постановці діагнозу є проведення УЗД органів малого таза. Ендометріоїдна кіста візуалізується як освіта з подвійною і досить товстою стінкою, заповнений рідиною з домішкою суспензії.

Також не зайвим буде визначення онкомаркера СА-125. При наявності кісти він в нормі або дещо підвищений, проте значно підвищується при раку яєчників.

Лікування ендометріоїдних кісти яєчника



Лікування ендометріоїдних кіст яєчника веде лікар-гінеколог або гінеколог-ендокринолог.

Лікування може бути як консервативним, так і оперативним. Метод терапії підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку і залежить від:

  • віку жінки;
  • розмірів утворень;
  • її налаштованості на вагітність;
  • клінічних проявів.

Кісти малих розмірів підлягають консервативної терапії. Як симптоматичного лікування для полегшення болю під час менструації призначають нестероїдні протизапальні препарати (аспірин, ібупрофен). Показаний прийом вітамінів і заспокійливих засобів.

Для припинення росту кісти призначають гормонотерапію. Це можуть бути комбіновані оральні контрацептиви, тривалість їх прийому залежить від ефективності лікування і поширеності процесу. Можливе призначення гестагенів (премалют, норколут).

З метою створення штучної менопаузи і зменшення розмірів кіст призначають золадекс, даназол, бусерілін та інші антіестрогени. Слід зазначити, що гормональна терапія не завжди ефективна, і деякі ендометріоїдні кісти залишаються «нечутливими» до гормонів.

При вирішенні питання про операцію гормонотерапію призначають в якості передопераційної підготовки, щоб уповільнити зростання кіст або зменшити їх розміри. Операція по можливості виконується лапароскопічним шляхом зі збереженням частини яєчника. Проводять вилущування кісти і ушивання яєчників. Якщо кісти занадто великі, то яєчники видаляються повністю (оваріоектомія). Під час хірургічного втручання иссекаются ендометріоїдні гетеротопії на очеревині і розсікаються спайки.

Відео: Ендометріоїдна кіста яєчника

В післяопераційному періоді триває гормонотерапія.

Оптимальний варіант реабілітації після ендометріодной кісти - вагітність, яку можна планувати через півроку при видаленні великих кіст або відразу, якщо кісти були дрібними.

Наслідки і прогноз

Ендометріоїдна кіста може:

  • розірватися з вилиттям вмісту в черевну порожнину і розвитком внутрішньочеревної кровотечі (пошкодження судин яєчника);
  • нагноиться;
  • перекрутити;
  • в рідкісних випадках можливо озлокачествление освіти.

Крім того, наявність ендометріоїдних кісти призводить до безпліддя.

Прогноз залежить від якості проведеної операції і ефективності гормонального лікування. У багатьох випадках після хірургічного втручання прогноз сприятливий.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Ендометріоїдна кіста яєчника