Ознаки раку стравоходу. Їх не можна пропустити ...
Дане онкологічне захворювання характеризується такими симптомами, як дискомфорт у грудній області під час ковтання, біль в грудній області, різке зниження ваги, дисфагія. Перша фаза захворювання може протікати і зовсім безсимптомно, і цей період триває близько 1-го-2-х років.
Зміст
- Перші симптоми раку стравоходу
- Загальні симптоми пухлини в стравоході
- Клінічна картина хвороби
- діагностика
- Відео: Олена Малишева. Кровоточивість ясен і лейкемія
- диференціальне діагностування
- Відео: Операція на прямій кишці. Сфінктеросохраняющіе операція на прямій кишці.
- Лікування пухлини стравоходу
- Прогнози при раку стравоходу
Як тільки пухлина виростає до великих розмірів і поступово звужує стравохід, тоді і повинні проявитися перші симптоми порушення пасажу їжі, які переростають в яскраво виражену дисфагію. Дисфагії виникає у 70-85% всіх хворих на рак шлунка, і характеризується, як пізній ознака, який виникає через звуження просвіту стравоходу раковий новоутворенням на 2/3 і більше. Рак стравоходу часто супроводжується швидким наростанням дисфагии.
зміст:
- 1 Перші симптоми раку стравоходу
- 2 Загальні симптоми пухлини в стравоході
- 3 Клінічна картина хвороби
- 4 діагностика
- 5 диференціальне діагностування
- 6 Лікування пухлини стравоходу
Перші симптоми раку стравоходу
Перші симптоми раку стравоходу можуть і не насторожити
Порушення нормальної прохідності стравоходу може бути обумовлена не тільки наявністю ракового новоутворення, але і виникненням перифокального запалення або спазмом стравоходу. На початковій стадії першим симптомом виступає дисфагія, яка виникає при недостатньому пережовуванні їжі.
Пацієнт може відчувати уявне прилипання їжі до стінок стравоходу, або її деяку затримку на якомусь рівні піщевода.Чаще ці неприємні відчуття усуває ковток води, але через деякий час перестає проходити навіть ретельно пережована їжа, через що пацієнт змушений приймати виключно рідку або напіврідку їжу.
Іноді віслюку тривалої дисфагии може виникнути період поліпшення пищеводной провідності, що може бути викликано початком розпаду пухлини. Перед початком дисфагии можуть спостерігатися відчуття чужорідного тіла в стравоході, почуття дряпання в грудній області, хворобливі відчуття, які спостерігаються при ковтанні їжі.
Загальні симптоми пухлини в стравоході
Больові відчуття виникають тільки у 30% всіх пацієнтів. Найчастіше вони спостерігаються під час прийому їжі. Якщо біль постійна, і спостерігається незалежно від прийому їжі або після нього, то це говорить про проростання пухлини в сусідні тканини і органи, що призводить до здавлення блукаючих і симпатичних нервових закінчень. Причинами болі можуть також служити метастази в області спини.
Блювота і зригування їжею спостерігається у 20% всіх хворих. Ці симптоми можуть з`явитися тільки при великому звуженні стравохідного просвіту, і скупченням ніші над цим місцем. Також при раку стравоходу посилюється слиновиділення.
Дуже рідко можна спостерігати кровотечі, пов`язані з початком розпаду пухлини, коли пухлиною руйнуються стінки великої судини. Загальні характерні симптоми хвороби - слабкість, схуднення, анемія, - зустрічаються через інтоксикацію організму або голодування.
При зростанні пухлини також спостерігаються і деякі зміни з голосом хворого. Якщо вражені вузли симпатичного нерва, то це буде проявлено синдромом Бернара-Горнера. Якщо пухлина проростає в бронхи і трахею, то може виникнути стравохідно-трахеальний або бронхо-стравохідний свищі. Вони проявляються у вигляді кашлю під час пиття, а також супроводжуються пневмонією, гангреною або абсцесом легені.
Якщо запальний процес переходить з стравоходу на навколишні його органи і тканини, то у пацієнта може спостерігатися перикардит, може розвинутися імедіастініт.
Клінічна картина хвороби
Клінічні симптоми залежать від ступеня захворювання
Клінічна картина безпосередньо залежить від ступеня ураження стравоходу. Особливо болісно протікають рак верхнє-грудного і верхнього відділів стравоходу. Хворі часто скаржаться на такі ознаки, як відчуття чужорідного тіла в стравоході, першіння у час прийому їжі і т.д.
Трохи пізніше з`являються також і ознаки глоткової недостатності - часті відрижки, дисфагія, іноді асфіксія.
Якщо пухлина вразила середньо-грудний відділ стравоходу, то в першу чергу у хворого будуть спостерігатися дисфагія, біль за грудиною. Після того, як пухлина почне проростати в сусідні тканини і органи, біль посилиться. Пухлина нижнє-грудного відділу стравоходу характерна проявом дисфагии на ліву частину грудної клітки, а також на прогресуючу стенокардію.
діагностика
Найголовнішими методами діагностики раку стравоходу є рентгенологічні обстеження, а також біопсія і езофагоскопія пухлини. У сучасній медицині широко поширився метод ендоскопічного ультразвукового обстеження пухлини. Цей метод дозволяє максимально точно визначити глибину ураження пищеводной стінки і метастаз в лімфатичних вузлах середостіння.
Рентгенологічне обстеження з контрастуванням стравоходу суспензією барію може визначити пухлина, її локалізацію, рівень і довжину ураження, а також ступінь звуження стравоходу. Цей метод також здатний швидко знайти будь-які відхилення в легких або плевральнихпорожнинах. До поширених симптомів раку відносяться дефекти наповнення, «з`їдені» контури, звужені просвіти, ригідні стінки стравоходу, відрив складок слизової оболонки близько пухлини, розширення стравоходу.
Щоб чітко визначити кінцеві межі пухлини, а також її поширення на сусідні тканини і органи, використовують виключно комп`ютерну томографію. Якщо спостерігається дисфагія, а дані про рентгенологічних дослідженнях відсутні, це не виключає розвитку пухлини. Діагноз можна уточнити за допомогою ендоскопії з прицільною біопсією та подальшим морфологічним дослідженням отриманих даних.
Відео: Олена Малишева. Кровоточивість ясен і лейкемія
Вельми цінні дані про рак на ранній стадії можуть надати ультразвукові та ендоскопічні дослідження, які не тільки дозволяють виявити пухлину, а й визначити його глибину, і ступінь проникнення в стінки стравоходу.
При всіх підозри на рак також приписують езофагоскопію. На початковій стадії рак може виділятися горбком або поліпом. Якщо форма онко-захворювання інфантильна, відзначається ригідність стінок стравоходу, яка визначається шляхом натискання на неї кінчиком езофагоскопа.
Для діагностики раку стравоходу застосовують різні методи дослідження
Якщо пухлина екзофітного характеру, відзначаються великі горбисті маси, які покриті сірим нальотом. Така поверхня пухлини буде кровоточити навіть при незначному натисканні.
Пухлина провокує концентричне або одностороннє звуження стінок стравоходу. При такій пухлини можна легко провести біопсію, але дуже важко отримати ділянку зараженої тканини для подальшого обстеження. У деяких випадках біопсію роблять повторно.
У поєднанні з біопсією можна зробити також і цитологічне дослідження, що в більшості випадків швидко підтверджує або відкидає факт захворювання на рак.
диференціальне діагностування
На стадії визначення раку стравоходу вкрай важливо виключити всі інші види захворювань, для яких характерна дисфагія: рубцеві звуження після хімічних опіків, стенози у хворих езофагітом, туберкульоз, доброякісні новоутворення. Також необхідно виключити відтискування стравоходу ззовні пухлинами заднього середостіння внутрішньогрудних зобом, збільшення лімфатичних вузлів.
Відео: Операція на прямій кишці. Сфінктеросохраняющіе операція на прямій кишці.
Зсув стравоходу - перша ознака здавлювання, які визначається рентгенологічним шляхом. Навіть значне збільшення сусідніх органів не може викликати дисфагію, тому що ймовірність зсуву стравоходу дуже велика.
Якщо стравохід здавлений і прохідність порушена, це може бути обумовлено також і фіброзним медіастиніту, який може розвиватися після запальних процесів в легенях і лімфатичних вузлах. У поєднанні з біопсією можна використовувати і ендоскопію, що підвищує точність діагностування до 90%.
Виходячи з усього описаного вище, варто зазначити, що процедура обстеження пацієнта при підозрі на рак стравоходу повинна включати в себе рентгенологічне обстеження, езофагоскопію, ендоскопію, УЗД, множинну біопсію, комп`ютерну томографію легень.
Лікування пухлини стравоходу
Хірургічне втручання
При такому типі лікування проводиться шляхом часткового або повного видалення стравоходу. Крім того, в тих ділянках, де утворилися метастази, проводять повне видалення лімфатичних вузлів. При хірургічному лікуванні раку стравоходу існує летальний ризик - 7-10%. Іноді в ролі трансплантата виступає частина товстої або тонкої кишки.
Променева терапія
Цей метод лікування раку стравоходу єдиний, який можна використовувати для тих пацієнтів, яким протипоказано пряме хірургічне втручання через наявність будь-якої патології. Завдяки сучасним технологіям практично в 40% вдається домогтися ефективного лікування.
хіміотерапія
Цей вид лікування раку використовується тільки в тому випадку, коли у хворого виявлена низкодифференцированная форма онко-захворювання або дрібноклітинний рак.
Прогнози при раку стравоходу
Хірургічна операція як метод лікування раку стравоходу
На жаль, повністю вилікуватися від раку стравоходу в наш час неможливо. Але чим раніше хворий звернутися за допомогою до кваліфікованих лікарів, тим більше у нього є шансів на те, що пухлина можна буде повністю ліквідувати, скоротивши до мінімуму можливість рецидиву.
Варто зазначити, що рак стравоходу може дуже тривалий час ніяк себе не проявляти, якщо порівнювати його з іншими онко-захворювання, при середній тяжкості злоякісності.
Дуже часто ця хвороба може проявити себе тільки на останній стадії, коли вже пацієнт приходить в лікарню за допомогою, а захворювання вже занадто запущено. Якщо не лікувати цю хворобу, то наслідки завжди одні й ті ж - летальний результат.
Причому термін життя складе близько 6-8 місяців. Якщо рахувати від моменту виникнення хвороби, то термін життя може розтягнутися до 5 років. У разі, коли пухлина розрослася дуже сильно, і вже почала пускати метастази, то оперувати її вже немає ніякого сенсу. У такому випадку може допомогти тільки променева терапія, яка здатна продовжити життя на 1 рік, але тільки в 10% випадків. Сучасні методи лікування раку істотно поліпшили всі ці показники.
Візьмемо для прикладу пацієнтів, які пройшли повні курс променевої і хіміотерапії. Серед і числа виживання більше 5 років, в залежності від стадії раку, становить:
- 1 стадія - більше 90%
- 2 стадія - близько 50%
- 3 стадія - близько 10%
Також успішність лікування залежить ще і від особливостей захворювання: швидкості росту пухлини, її розміри, поширеність, наявність метастазів і інших хвороб, а також загального стану здоров`я людини.
Рак стравоходу очима простих людей і фахівців:
