Дисфагія
Загальна характеристика захворювання
Зміст
Дисфагія (часто використовується інша назва - «синдром дисфагії») - це розлад акту ковтання, викликаний органічними або функціональними перешкодами, які не дають грудки їжі просуватися по стравоходу. Дисфагія, симптоми якої є підставою підозрювати серйозні порушення в роботі травної системи, проявляє себе під впливом різних факторів. Деякі з них викликають порушення проходження їжі в районі ротоглотки, інші - в області стравоходу (пищеводная дисфагія).
Найбільш частими причинами захворювання є:
- хімічні опіки, кислоти і луги;
- сторонні предмети в стравоході, наприклад, рибні кістки;
- захворювання стравоходу;
- езофагіти і виразки шлунка;
- грижа стравохідного отвору діафрагми.
Для діагностики захворювання необхідно провести комплексне обстеження пацієнта, в першу чергу, рентгенологічне і ендоскопічне. Об`єктивна оцінка стану організму допоможе виявити патологічні процеси, під впливом яких у хворого виникла дисфагія. Лікування захворювання залежить від віку і статі пацієнта, наявності супутніх захворювань, тривалості функціональних порушень проходження їжі і додаткової симптоматики.
симптоми захворювання
Порушення надходження їжі в стравохід на рівні ротоглотки із закидом грудки в порожнину носа або рота, сильний кашель, відчуття удушення, рясне слиновиділення, аспіраційні пневмонії - за цими ознаками у пацієнта діагностується глоточная дисфагія. Симптоми даного типу захворювання проявляються також в неможливості проковтування їжі або великих зусиллях, яких докладають для проштовхування харчової грудки.
Пищеводная дисфагія проявляє себе порушеннями просування їжі із стравоходу в шлунок. Сам акт ковтання проходить без будь-яких больових відчуттів, але потім пацієнти відзначають «застрявання», «зупинку» грудки, почуття розпирання в задній частині грудини. Знову ж повторимо, що неприємні відчуття не супроводжуються сильним болем. Винятками є випадки, коли у хворого виникає дифузний спазм стравоходу.
У деяких випадках утруднене ковтання взагалі не пов`язано із захворюваннями шлунково-кишкового тракту або механічними пошкодженнями. Дуже часто у пацієнтів виникає так званий істеричний комок - пухлина, що викликає сильний біль при ковтанні. Крім того, існує ще ряд клінічних ознак, які хворі зазвичай пов`язують з дисфагією, але насправді вони не є наслідком порушень в роботі травної системи. За вищезгаданих причин, дисфагія, симптоми якої схожі з проявами деяких інших захворювань, повинна діагностуватися тільки після комплексного обстеження організму пацієнта.
лікування дисфагии
Незалежно від того, як проявляє себе дисфагія, лікування хвороби спрямоване на усунення причини, що викликала функціональні порушення прохідності харчової грудки. Вибір конкретної методики лікування залежить від виду захворювання.
Ротоглотковий синдром дисфагії вкрай рідко виліковується за допомогою лікарських препаратів або хірургічного втручання, оскільки викликається в основному неврологічними і нейром`язовими розладами. При такому типі дисфагии хворому показана сувора дієта з прийомом їжі в певних позах. Всі продукти харчування повинні бути приведені до консистенції густої рідини, в яку додається лимонна кислота для поліпшення ковтальних рефлексів. При необхідності хворому призначають прийом інгібітору ангіотензину, який запобігає кашльовий рефлекс. Коли прийом їжі через рот неможливий, лікарі розглядають альтернативні способи харчової підтримки. У більшості випадків, під рентгенівським контролем в шлунок хворого вводиться м`яка трубка потрібного діаметру.
Наявність механічного перешкоди в ротоглотці - це ще одна причина, по якій у пацієнта з`являється дисфагія. Лікування в даному випадку передбачає проведення хірургічної операції, спрямованої на видалення стороннього предмета. Реабілітація хворого включає в себе загальнозміцнюючі процедури, а також біологічну, термальну та смакову стимуляції.
Відео: Нейрогенная дисфагія А.С.Горячев (2МСН)
Пищеводная дисфагія, лікування якої проводиться із застосуванням найрізноманітніших методик, вимагає повного попереднього обстеження для виявлення можливого наявності злоякісних процесів. Залежно від результатів аналізів і стану пацієнта використовуються наступні методи:
- хірургічний, спрямований на видалення причини порушення ковтання;
- променева терапія, яка використовується в тих випадках, коли функціональні розлади ковтання викликані пухлиною;
- ендоскопічні методи - в даному випадку лікування проводиться за допомогою ендоскопа. Апарат дозволяє зробити візуальний огляд стравоходу і здійснити фізичне, хімічне або біологічне вплив на уражені області;
- використання саморозширювальні стентів, які збільшують прохідність стравоходу.
Відео: Псевдобульбарний синдром, дисфагія
У загальному і цілому, будь-яка методика лікування дисфагії спрямована на відновлення нормального харчування через рот, що значно покращує якість життя пацієнта.
