Причини, симптоми і лікування хронічного холециститу
Зміст
Хронічний холецистит - рецидивуючий запальне захворювання жовчного міхура, що характеризується фіброзом і потовщенням його стінок.
У патогенезі холециститу основна роль належить зміни фізико-хімічних властивостей жовчі і порушення моторної функції жовчовивідних шляхів.
Класифікація
Існує кілька різновидів захворювання. Залежно від наявності жовчних каменів розрізняють калькульозний (кам`яний) і некалькульозний холецистит. По виду порушення рухової функції жовчних шляхів холецистит може протікати за гіпокінетичним, гиперкинетическому і змішаного типу. У перебігу хронічного холециститу виділяють стадії загострення і ремісії. Більш докладно про це ми розповіли в статті: 5 симптомів, за якими можна розпізнати загострення хронічного холециститу.
За частотою загострень холецистит може бути:
- часто рецидивуючим (більше 2 загострень в рік);
- рідко рецидивуючим (не більше 1 загострення за рік);
- латентним (з мінімумом симптомів, без чітких загострень).
Існують і інші класифікації хронічного холециститу. Так, при постановці діагнозу враховуються наявність ускладнень (холецистит з ускладненнями і без), ступінь тяжкості (легка, середньої ступені і важка), причина, патологоанатомічна картина (катаральна, гнійна, гангренозна форми).
Етіологія
Безпосередньою причиною холециститу можуть бути наступні мікроорганізми:
- кишкова паличка,
- стафілокок,
- стрептокок,
- сальмонели,
- протей,
- ентерокок,
- змішана інфекція.
При деяких паразитарних захворюваннях може порушуватися відтік жовчі. Наприклад, нерідко розвивається хронічний холецистит через глистной інвазії і при лямбліозі (особливо у дітей). Також виділяють фактори, що призводять до запалення жовчного міхура. До них відносяться:
- аномалії будови (перегини, звуження органу);
- жовчнокам`яна хвороба;
- похибки в харчуванні (переїдання, часте вживання жирних, гострих, смажених продуктів, алкоголю);
- недостатня рухова активність (гіподинамія);
- ожиріння або швидке схуднення;
- вагітність;
- ендокринні захворювання;
- порушення нервової регуляції внутрішніх органів.
Всі перераховані стану сприяють уповільненню жовчовиділення. В результаті з`являються сприятливі умови для розвитку інфекції.
Важливо: якщо у вас є які-небудь фактори ризику, слід уважніше ставитися до свого здоров`я і при перших же ознаках хвороби звернутися до лікаря.
симптоми хвороби
Для хронічного холециститу характерним симптомом є біль в області правого підребер`я. Вона найчастіше тупа, нечітка. Простежується зв`язок больового синдрому з вживанням жирної або гострої їжі, психо-емоційним напруженням. Больові відчуття можуть рефлекторно поширюватися в область серця, поперекову зону, під праву лопатку і на праву половину шиї. Болі стають більш інтенсивними після фізичного навантаження, тряскою їзди, при глибокому вдиху.
Больового синдрому часто супроводжують інші ознаки хронічного холециститу:
- незначний підйом температури;
- нудота;
- печія і гірка відрижка;
- блювота жовчю;
- гіркий або металевий присмак, сухість у роті;
- порушення стільця (частіше за типом запорів).
Відео: Гострий і хронічний холецистит і холангіт. Причини, лікування холециститу, холангіту і дискінезії ЖВП
При калькульозному хронічному холециститі можуть бути напади жовчної кольки. Вони характеризуються різкою схваткообразной болем у правому підребер`ї, супроводжуються блювотою, ознобом, високою температурою. Порушення відтоку жовчі сприяє розвитку механічної жовтяниці, яка проявляється шкірним свербінням, желтушностью шкіри, склер та слизових оболонок.
Симптоми хронічного холециститу у жінок можуть загострюватися під час менструації і вагітності, коли знижуються захисні сили організму.
діагностика
В якості діагностичних досліджень використовують лабораторні та інструментальні методи:
- загальний аналіз крові (підвищення рівня лейкоцитів, збільшення ШОЕ);
- біохімічний аналіз крові (поява запальних білків - СРБ, серомукоїд);
- дуоденальне зондування з подальшим аналізом жовчі;
- мікробіологічне дослідження жовчі;
- ФГДС;
- холецистографія (рентгеноконтрастні дослідження);
- УЗД.
Відео: Гострий і хронічний пієлонефрит - причини, симптоми і лікування
Виділяють наступні ехопрізнакі хронічного холециститу:
- зміна розмірів міхура (збільшення або зменшення);
- деформація;
- потовщення стінок більше 3 мм;
- нерівний внутрішній контур;
- неоднорідні свободноплавающие або фіксовані включення;
- тришаровий характер стінки (при вираженому загостренні).
Більше інформації про симптоми і діагностиці запалення жовчного міхура можна дізнатися з відеофільму в кінці статті.
лікування холециститу
При хронічному холециститі лікування включає дієту (стіл №5 за Певзнером) і медикаментозну терапію. Під час загострення з харчування виключають гостру їжу, смажене і жирне, копчене, алкоголь. Харчуватися слід невеликими порціями 4 рази на добу.
З лікарських препаратів використовують:
- спазмолітики,
- прокинетики,
- антибактеріальні засоби,
- жовчогінні препарати (при відсутності жовчнокам`яної хвороби).
Під час стихання загострення призначаються фізіопроцедури - УВЧ-терапія, голкорефлексотерапія та інші процедури. При хронічному холециститі в фазу ремісії корисно санаторно-курортне лікування. Гарного результату можна досягти за допомогою фітотерапевтичних засобів. Використовують відвари і настої з трав, що мають антимікробну, протизапальну і жовчогінну властивостями (деревій, жостір, пижмо).
Важливо: питання про те, як лікувати хронічний холецистит, повинен вирішити лікар гастроентеролог на основі результатів обстеження. Самолікуванням займатися не можна.
У разі калькульозногохолециститу і при розвитку ускладнень вдаються до хірургічного втручання - холецистектомії.
У черевній стінці роблять кілька проколів, через які вводять необхідні інструменти і відеоустаткування. Відкриту лапаротомию виконують при таких ускладненнях захворювання, як емпієма і перитоніт.
ускладнення захворювання
Найнебезпечнішими ускладненнями хронічного холециститу є емпієма, прорив стінки міхура і перитоніт. Емпієма - скупчення гною в порожнині жовчного міхура з розтягуванням його стінок. Прорив органу розвивається при гнійному розплавленні оболонок. Це стан без лікування закінчується перитонітом - запаленням очеревини.
Профілактика хронічного холециститу
Щоб попередити виникнення захворювання або уникнути його загострення, слід дотримуватися загальні гігієнічні правила. Важлива роль належить харчуванню. Вживати їжу треба 3-4 рази на добу приблизно в один і той же час. Вечеря повинна бути легким, не можна переїдати. Особливо слід уникати надмірного вживання жирної їжі в поєднанні з алкоголем. Важливо, щоб організм отримував достатню кількість рідини (не менше 1,5-2 літра на добу).
З метою профілактики хронічного холециститу необхідно виділяти час для фізичної активності. Це можуть бути зарядка, прогулянки, плавання, їзда на велосипеді. При наявності хронічних вогнищ інфекції (запалення придатків у жінок, хронічні ентерити, коліти, тонзиліт) слід своєчасно проводити їх лікування, це ж стосується і гельмінтозів.
Якщо виконувати зазначені вище заходи, можна попередити не тільки запалення жовчного міхура, а й багато інших захворювань.
