Целіакія спру: причини, симптоми, діагностика, лікування
Целіакія спру - спадкове захворювання невідомої етіології, з порушенням травлення (кишкового всмоктування), викликаних ушкодженням тонкого кишечника деякими харчовими продуктами (пшеницею, ячменем, житом і, можливо, вівсом), що містять білки клейковини злакових глютену і близькі до нього білки злаків - авенін, гордеїн і ін. і патологічної нездатністю кишечника перетравлювати глютен і, зокрема, один з головних компонентів глютену - гліадин. Має змішаний аутоімунний, алергічний, спадковий генез, успадковується по аутосомно-домінантним типом.
Зміст
- Причини і фактори ризику целіакії спру
- Симптоми целіакії спру
- Діагностика целіакії спру
- Відео: Батькам про дітей: як жити з діагнозом целіакія?
- лікування целіакії спру
- Відео: Целіакія: діагностика та лікування
- Прогноз целіакії спру
- ускладнення целіакії спру
- Відео: Лекція. Нові підходи до діагностики та лікування целіакії
- профілактика целіакії спру
Альтернативні назви: спру- нетропічна спру- кишковий інфантілізм- глютеновая хвороба- непереносимість глютена- глютеновая ентеропатія- хвороба Гі-Гертера-Гейбнера- глютеночувствітельная ентеропатія.
Целіакія спру широко поширена серед корінного населення Далекого і Середнього Сходу, Індії, уродженців Південної Африки, Зімбабве і країн Карибського басейну. Може також вражати європейців, що переселилися в ці країни, а ознаки його можуть зберегтися багато років. Єдиним проявом хронічної хвороби буває порушення засвоювання вітаміну B12 і мегалобластна анемія, викликана його дефіцитом. У хворих може розвинутися дефіцит і вітаміну B12, і фолієвої кислоти.
Лікування - корекція харчового дефіциту і введення антибіотика широкого спектра типу тетрацикліну. Після кожного курсу лікування потрібно повторити тест на всмоктування вітаміну B12. При крайніх випадках спру призначають стероїдні гормони і глюкокортикоїди. У хронічних випадках спру не рекомендоване проживання в країнах з жарким кліматом. У розвитку захворювання чималу роль відіграють імунні порушення.
Причини і фактори ризику целіакії спру
Точна причина целіакії спру невідома. Оболонка кишечника має ворсинки, які допомагають засвоювати поживні речовини. Коли люди з целіакію їдять продукти, що містять глютен, їх імунна система реагує на пошкодження цих ворсинок. Ці ушкодження впливають на здатність поглинати поживні речовини належним чином. Людина абсолютно не насичується - незалежно від того, скільки їжі він їсть.
Захворювання може розвинутися в будь-який момент життя, від дитинства до пізнього, зрілого віку.
Люди, у яких є член сім`ї з целіакію, мають більш високий ризик розвитку хвороби. Розлад найбільш поширене у кавказців і осіб європейського походження. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.
Люди з целіакію, швидше за все, мають такі захворювання:
- аутоімунні захворювання - такі, як: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, синдром Шегрена-
- хвороба Аддісона (хронічна недостатність кори надниркових залоз, або гіпокортіцізм) -
- синдром Дауна-
- рак кишечника (або рак товстої кишки-
- кишкова лімфома (рідкісна злоякісна пухлина тонкої або товстої кишки) -
- непереносимість лактози (або гиполактазия)
- захворювання щитовидної залози-
- цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний діабет, ювенільний діабет);
Симптоми целіакії спру
Симптоми целіакії у різних людей можуть відрізнятися. Це одна з причин, чому діагноз не завжди ставиться відразу. Наприклад, одна людина може мати запори, другий - діарею, а третій може не мати взагалі ніяких проблем зі стільцем.
Шлунково-кишкові симптоми включають:
- болю в животі, здуття живота, гази, розлад шлунка-
- запірний
- зниження апетиту (також апетит може бути підвищеним або без змін) -
- діарея - постійна або від випадку до случаю-
- непереносимість лактози (часто, коли людині ставлять діагноз, як правило, він проходить після лікування) -
- нудота і рвота-
- рідкий стілець, який має неприємний запах, кривавий або масляністий-
- безпричинна втрата ваги (хоча люди при цьому можуть мати і надлишковий або нормальну вагу).
Через те що кишечник не поглинає багато важливих вітамінів, мінералів та інших частин їжі, протягом довгого часу можуть з`явитися такі симптоми:
- легке головокруженіе-
- депресія або беспокойство-
- усталость-
- затримка росту (у дітей) -
- випадання волосся-
- свербіж шкіри-
- довгі менструальні періоди-
- виразки в порожнині рота-
- м`язові судоми і болі в суставах-
- кровотечі з носа-
- поколювання або оніміння в руках або ногах і т.д.
Діти з целіакію можуть мати такі симптоми:
- дефекти в зубної емалі і зміни кольору зубов-
- затримка статевого дозрівання-
- діарея, запор, жирний або смердючий стілець, нудота або рвота-
- роздратування і метушливість в поведеніі-
- сильне збільшення веса-
- уповільнення зростання або зростання нижче нормальної висоти для свого віку.
Діагностика целіакії спру
- Альбумін (може бути низький) -
- лужна фосфатаза-
- фактор аномалії згортання (фактори згортання крові - це група речовин, що містяться в тромбоцитах і плазмі крові і забезпечують її згортання) -
- перевірка на, можливо, низький холестерін-
- загальний аналіз крові (тест при анемії) -
- аналіз ферментів печінки-
- протромбіновий час
Відео: Батькам про дітей: як жити з діагнозом целіакія?
Аналізи крові можуть виявити кілька спеціальних антитіл, які називаються «антитіла класу IgА до тканинної трансглютаміназа» (або tTG, антитіла до трансглутаміназе, імуноглобуліни класу G - визначення в сироватці крові імуноглобулінів класу G до ферменту тканинної трансглутаміназе, що є чутливим і специфічним методом діагностики целіакії у пацієнтів з ізольованим дефіцитом імуноглобуліну А. При дотриманні безглютенової дієти і досягненні ремісії захворювання концентрація цих антитіл поступово знижується і аналіз може стати негативним, чому дослідження на анти-TG, IgG може бути використано для оцінки прихильності пацієнта до безглютенової дієті, і кров на аналіз рекомендується здавати до цієї дієти). Лікар призначить ці випробування антитіл, якщо підозрюється целіакія.
Якщо перевірка пройшла успішно, зазвичай виконуються ендоскопія і біопсія (аналіз зразка шматочка тканини) з першої частини тонкого кишечника (дванадцятипалої кишки). Біопсія може показати ущільнення ворсинок в кишечнику нижче дванадцятипалої кишки.
Генетичне тестування крові також може допомогти визначити, що може бути небезпечним при целіакії.
Наступні біопсія або аналіз крові можуть бути призначені через кілька місяців після діагностики і лікування. Ці тести допоможуть перевірити реакцію організму хворого на лікування. Нормальні результати означають, що хворий відповів на лікування, що підтверджено діагноз. Однак це не означає, що хвороба повністю вилікувана.
лікування целіакії спру
Целіакія не може бути вилікувана до кінця. Проте, після правильного лікування симптоми зникнуть, і ворсинки в підкладці кишечника зціляться, якщо при цьому хворий буде протягом всього свого життя слідувати безглютенової дієті: не їстиме продукти, пити напої та ліки, що містять пшеницю, ячмінь, жито, і, можливо, овес.
Відео: Целіакія: діагностика та лікування
Якщо у хворого - целіакія, дуже важливо, щоб його консультував грамотний дієтолог, який спеціалізується на целіакії і безглютенової дієті. Спеціаліст може підказати хворому, де він може придбати безглютенову продукцію, і поділиться важливою інформацією, яка пояснить цю хворобу і методи її лікування.
Дієтолог може також надавати консультації щодо умов, які зазвичай зустрічаються разом з целіакію - таким, як:
- цукровий діабет-
- непереносимість лактози-
- вітамінна або мінеральна недостатність-
- втрата ваги або його збільшення.
Рекомендуємо хворим на целіакію уважно читати на продуктах харчування і ліки етикетки, щоб виявляти будь-які приховані джерела містять клейковину (глютен) зерен і інгредієнтів, пов`язаних з ними. Дотримуючись дисципліну і планування харчування, хворий щодо видужає.
Однак не слід починати безглютенової дієту, перш ніж поставлений діагноз «целіакія» ( «спру»). Дієта вплине на діагностичні показники захворювання.
Лікар може прописати хворому на целіакію вітаміни і мінеральні добавки, щоб виправити недоліки в харчуванні. Іноді кортикостероїди (такі, наприклад, як Преднизон) також можуть бути прописані для короткострокового використання. Після добре збалансованої безглютенової дієти, як правило, потрібно тільки грамотне лікування.
Коли хворому поставлений діагноз «целіакія», він може отримати консультацію дієтолога, який спеціалізується на целіакії і безглютенової дієті. Групи підтримки також можуть допомогти хворому справитися з хворобою і дієтою.
Прогноз целіакії спру
Безглютеновая дієта лікує ушкодження кишечника і запобігає подальше його пошкодження. Зцілення найчастіше приходить протягом 3-6 місяців у дітей, але може зайняти 2-3 роки у дорослих.
Рідко довгостроковий збиток буде завдано слизовій оболонці кишечника, перш ніж поставлений діагноз.
Деякі проблеми, викликані на целіакію, не підуть - наприклад, проблеми з ростом і з ушкодженнями зубів.
ускладнення целіакії спру
Хворий повинен все життя продовжувати уважно стежити за безглютенової дієтою. При відсутності лікування хвороба може викликати ускладнення, що загрожують життю.
Відео: Лекція. Нові підходи до діагностики та лікування целіакії
Відстрочка або відсутність вірного діагнозу після дієти поставить хворого перед ризиком пов`язаних з целіакію захворювань - таких, наприклад, як:
- аутоімунні нарушенія-
- захворювання кісток: остеопороз, кіфоз, часті переломи-
- деякі види раку кишечника-
- низький рівень гемоглобіну (недостатня кількість еритроцитів) в крові (анемія) -
- низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) -
- безпліддя або повторний викідиш-
- захворювання печінки.
Рекомендуємо звернутися до лікаря, якщо є симптоми целіакії.
профілактика целіакії спру
Оскільки точна причина целіакії невідома, немає ніякого відомого способу запобігти її розвиток. Проте, на стадії ранньої діагностики і лікування знання про фактори ризику (наприклад, при наявності члена сім`ї з даними розладом) може збільшити шанси для довгого здорового способу життя.
