Status thymico-lymphaticus тимико-лімфатичний статус
Це стан вперше описав Paltauf в 1889 р Status thymico-lympha-ticus є вродженою конституціональної особливістю організму. Цей стан характеризується гіперплазією вилочкової залози і всієї лімфоїдної тканини. З боку крові в більшості випадків відзначається відносний і абсолютний лімфоцитоз, еозинофілія. Крім того, у осіб з status thymico-lymphaticus спостерігається блідість шкірних покривів, схильність до ожиріння, слабкий розвиток мускулатури, м`язова слабкість, недорозвинення серцево-судинної системи (вузька аорта, крапельне серце, схильність до гіпотонії). Зовнішні та внутрішні статеві органи, статеві залози також недорозвинені. Вторинні статеві ознаки нерідко бувають слабо виражені. Зміни скелета виражаються в превалювання довжини кінцівок над довжиною тулуба, нерідко спостерігається лордоз поперекової частини хребта. Рентгенологічно виявляється пізніше несмиканіе епіфізарних зон. Характерним проявом status thymico-lymphaticus вважається низький вміст цукру в крові. Особи з цим станом дуже схильні до різних інфекційних і шкірних захворювань.
З status thymico-lymphaticus пов`язують випадки раптової смерті (mors thymica) при впливі різних, часом, здавалося б, невинних факторів: обмацування шиї, холодна ванна, анестезія, нервове збудження, фізичне напруження і т. Д. На секції, крім гіперплазії вилочкової залози , ніяких змін, з якими можна було б пов`язати раптово настала смерть, не виявляється. Механізм mors thymica залишається нез`ясованим. Автори, які заперечують секреторну функцію вилочкової залози, випадки раптової смерті при status thymico-lymphaticus пояснюють механічним здавленням трахеї різко збільшеною вилочкової залозою. Дослідники, які виходять із визнання за вилочкової залозою секреторною функції і розглядають гіперплазію залози як фактор, що обумовлює підвищення її секреторної активності, намагаються пов`язати mors thymica з токсичною дією надмірно виділяється секрету вилочкової залози на життєво важливі органи, зокрема серце.
Більшість дослідників, особливо зарубіжних, безпосередньою причиною раптової смерті при status thymico-lymphaticus вважають недостатність функції кори надниркових залоз, гормони яких, як відомо, необхідні для виникнення захисного механізму у відповідь на «стрес». Ця точка зору знаходить собі підтвердження в тому, що на секції у випадках раптової смерті від нез`ясованих причин виявляється в більшості випадків гіпоплазія наднирників.
Ізольоване збільшення вилочкової залози, що не супроводжується гіперплазією лімфоїдних органів, отримало назву status thymicus. Цей стан спостерігається переважно в ранньому дитячому віці і виявляється так званої asthma thymicum. За спостереженнями при явищах утрудненого дихання у новонароджених збільшення вилочкової залози рентгенологічно виявляється в 41,2%. Симптоми «астми», мабуть, обумовлені не тільки механічним тиском збільшеної вилочкової залози на органи середостіння, але якимись токсичними факторами. Клінічно asthma thymicum проявляється періодичними нападами утрудненого, переважно на вдиху, дихання. Під час нападу задишки з`являється кашель, набухають шийні вени, розвивається ціаноз особи. Нерідко спостерігається зміна голосу, аж до афонії, що пов`язують з пошкодженням поворотного нерва. Приступ задухи може закінчитися летально. У ряді випадків у дітей при значному збільшенні вилочкової залози ніяких симптомів астми не спостерігається. Постановка діагнозу захворювання пов`язана з великими труднощами, так як багато патологічні процеси в носоглотці, перібронхіальних лімфатичних вузлах, трахеї і бронхах можуть супроводжуватися подібними з asthma thymicum симптомами. На дані перкусії можна покладатися, бо вкорочення звуку можуть дати збільшені лімфатичні вузли, великі судини підстави серця. Припущення про asthma thymicum підтверджується, якщо при відповідній клінічній картині рентгенологічно виявляється серединно розташована безпосередньо за грудиною збільшена тінь вилочкової залози.
Збільшення вилочкової залози у дітей без клінічних проявів захворювання, природно, не вимагає ніякого терапевтичного втручання. При виражених нападах задухи проводиться рентгенотерапія. Однак слід при цьому враховувати канцерогенну дію рентгенотерапії на щитовидну залозу і можливість розвитку раку щитовидної залози в наступні періоди життя людей, що піддавалися в дитинстві рентгенотерапії.
Тимус має високу чутливість до Рентгена променів. Під впливом рентгенотерапії заліза швидко зменшується в розмірах, при цьому зникають всі клінічні прояви захворювання. Велика ефективність рентгенотерапії робить зайвими рекомендації деяких хірургів проводити при asthma thymicum резекцію вилочкової залози.
Що стосується терапевтичних заходів при status thymicolymphaticus, то вони зводяться в основному до заходів обережного загартовування і рекомендацій по можливості уникати інфекцій, наркозу, інтоксикацій. Деякі ендокринологи рекомендують застосовувати препарати кальцію в поєднанні з фосфором або миш`яком.
