Ознаки та лікування стенокардії

Термін стенокардія визначає розвиток характерної гнітючої болі, яка пов`язана з недостатнім кровопостачанням ділянки серця. Цей стан є серйозною ознакою порушення кровопостачання серця, що може привести до серйозного ускладнення - інфаркт міокарда. Тому стенокардія вимагає негайного надання медичної допомоги з подальшим етіотропного лікування основної патології, що призвела до недостатнього кровопостачання.

механізм розвитку

У товщі волокон м`язів серця проходить велика кількість судин (коронарні артерії), які в достатньому обсязі забезпечують міокард киснем і живильними речовинами. Вони необхідні для достатнього енергетичного забезпечення функціональної активності серцевого м`яза. Енергія вивільняється при окисленні глюкози за участю кисню до кінцевих продуктів - води і вуглекислого газу. При недостатньому надходженні кисню з потоком крові, розщеплення глюкози відбувається по безкисневого (анаеробного) шляху з утворенням і накопиченням молочної кислоти, яка подразнює нервові закінчення серця і призводить до розвитку больового відчуття у вигляді здавлювання або печіння. У зв`язку з характерною болем іншою назвою стенокардії є «грудна жаба».

Етіологія (причини)

Стенокардія є не окремим захворюванням, а патогенетичним симптомом ішемії серця, при якій відбувається звуження деяких коронарних артерій більш ніж на 50% від первісного діаметра. Це відбувається в результаті відкладання на стінках коронарних артерій холестерину у вигляді атеросклеротичних бляшок. З віком формування бляшок в коронарних артеріях посилюється. Приступ болів провокує ряд факторів:

1. Фізичні навантаження - викликають почастішання скорочень серця, що призводить до підвищення потреби міокарда в енергії. Розвивається ішемія, так як коронарні судини в зв`язку зі звуженням не забезпечують нормальне кровопостачання серця.
2. Емоційні навантаження (стрес, хвилювання, переживання) - призводять до спазму коронарних артерій, наслідком чого є напад стенокардії.
3. Алкоголь, щільна вечеря - підсилюють спазм коронарних судин і стенокардію.

Якщо просвіт судини звужений більш ніж на 75%, стенокардія може розвиватися без впливу провокуючих чинників.

симптоми стенокардії

Основним проявом є виражена, що давить біль або печіння за грудиною (область серця). Вона в основному віддає в ліву руку, плече, надпліччя, ліву сторону шиї. Рідше біль може локалізуватися в області епігастрію (верхня частина живота). Давить біль зазвичай супроводжується такими додатковими ознаками:

Відео: стенокардія симптоми лікування

• відчуття серцебиття, пульсації якого віддають в шию;
• запаморочення;
• підвищення системного артеріального тиску - гіпертонія (часто вона є попередником розвитку стенокардії);
• задишка.

Залежно від інтенсивності болю, зв`язку нападу з фізичним навантаженням, стенокардія розділяється на стабільну (напруги) і нестабільну форму.

стенокардія напруги

При цій формі, розвитку нападу передує певна фізична навантаження. Залежно від інтенсивності фізичного навантаження, що призвела до нападу, виділяють 4 функціональних класу стенокардії напруги:

1. I функціональний клас (ФК) - біль за грудиною провокують значні фізичні навантаження (біг, підйом вантажів). Задишка не висловлений.
2. II ФК - характеризується невеликим обмеженням повсякденному рухової активності людини. Біль може спровокувати швидка ходьба, підйом по сходах на кілька прольотів. Стенокардію супроводжує задишка.
3. III ФК - значне обмеження активності людина, ходьба по рівній місцевості, підйом по сходах на один проліт провокують значний напад стенокардії з задишкою і запамороченням.
4. IV ФК - навіть невелика рухова активність призводить до виникнення болю за грудиною, задишки та запаморочення.

Зазвичай напад стенокардії напруги проходить самостійно протягом 15 хвилин.

Відео: Лікування стенокардії. проф. Ж. М. Сизова.

нестабільна стенокардія

Це важчий варіант перебігу стенокардії, при якому розвиток нападу не пов`язано з фізичною активністю людини. Біль в області серця може з`явитися раптово в стані спокою, має значну інтенсивність. Самостійно напад не проходить, може розвинутися інфаркт міокарда - важкий стан, пов`язане з некрозом (загибель) ділянки м`яза серця.

Ознаки стенокардії у жінок характеризуються більш частим розвитком її нестабільної форми.

лікування стенокардії

Основним заходом, що дозволяє ефективно боротися зі стенокардією, є лікування ішемії серця, спрямованим на поліпшення його кровопостачання:

Відео: Гіпертонія - як лікувати стенокардію

• зменшення рівня холестерину в крові за допомогою препаратів групи статинів (аторвастатин);
• розширення судженого ділянки коронарної артерії (балонна пластика) або створення судинної колатералі в обхід звуження артерії (аортокоронарне шунтування) за допомогою хірургічного втручання;
• дієтичні рекомендації зі зменшенням вживання продуктів тваринного походження;
• боротьба з підвищеним артеріальним тиском за допомогою гіпотензивних засобів (лізиноприл, амлодипін);
• лікування тахікардії - зменшення частоти скорочень серця за допомогою -адреноблокаторів (бісопролол), що допомагає зменшити потребу міокарда в кисні.

Терапевтичні заходи з використанням лікарських препаратів при стенокардії напруги можна проводити в домашніх умовах. Лікування стенокардії IV ФК або порушувати її стабільність форми проводиться в умовах стаціонару.

Перша допомога при стенокардії полягає в застосування швидкодіючих антиангінальних засобів. Найпоширенішим з них є нітрогліцерин. Під час нападу таблетка поміщається під язик, діюча речовина всмоктується в кров і викликає розширення коронарних судин.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!