Отруєння трихлоретиленом
Трихлоретилен - безбарвна негорюча рідина з запахом, що нагадує запах хлороформу. При зіткненні з відкритим полум`ям, при нагріванні до 410 градусів і на сонячному світлі утворює фосген. Застосовується як розчинник смол, пеков, каучуку, для очищення металевих деталей, текстильних виробів і ін. ГДК - 10 мг / м3. Надходить в організм через органи дихання. Можливо всмоктування через шкіру. При прийомі всередину 50-100 мл - важкі отруєння зі смертельним результатом.
Близько 20% виділяється легкими в незміненому вигляді. Основна частина і метаболіти виділяються з сечею. Надає наркотичну і слабку подразнюючу дію. Вражає центральну і периферичну нервову систему, і меншою мірою - печінку і нирки- викликає шкірні зміни.
симптоми
гостре отруєння
При короткочасному вдиханні концентрацій нижче наркотичних спостерігаються подразнення слизових очей і верхніх дихальних шляхів, вазомоторні та диспепсичні явища, запаморочення, головний біль, стан сп`яніння, нудота, блювота. Після виходу із забрудненої атмосфери все явища порівняно швидко проходять. Іноді можливі психічні порушення.
При отруєнні високими концентраціями швидко, без продромального періоду настає стан наркозу, яке може привести до глибокій комі з явищами ураження серця (екстрасистолія, фібриляція шлуночків) і печінки.
Іноді розвиваються токсична бронхопневмонія і набряк легенів. Характерно наступне поразку трійчастого нерва, рідше - інших черепних нервів. Можливі невропаралітіческій кератит, порушення зору, випадання зубів.
хронічне отруєння
При хронічній інтоксикації легкого та середнього ступеня спостерігаються астенія, відчуття сп`яніння, порушення сну, головні болі, запаморочення, підвищена стомлюваність, порушення нюху. Болі в кінцівках, в області серця, втрата апетиту, імпотенція. Вегетативно-судинні зрушення зі схильністю до брадикардії і гіпотонії, екстрасистолія, субфебрилітет. Надалі приєднуються симптоми розсіяного ураження центральної нервової системи, може спостерігатися і вегетативно-чутливий поліневрит.
У важких випадках - картина токсичної енцефалопатії з ураженням черепних нервів (під`язикового, трійчастого, зорового), поліневрит. Пізніше приєднуються психічні розлади (підвищена дратівливість, нестійкість настрою, стан збудження). Відома підвищена чутливість до алкоголю осіб, що контактують з трихлоретиленом (розширення периферичних судин, падіння тиску, тахікардія, диспное). Алкогольний тест може рекомендуватися для виявлення впливу трихлоретилена. Часті порушення секреторної функції шлунка, подразнення слизових оболонок очей і верхніх дихальних шляхів, хронічні бронхіти з явищами бронхоспазму. Іноді спостерігається своєрідна наркоманія - пристрасть до запаху трихлоретилена, що збільшує небезпеку хронічного отруєння. У крові - гіпохромна анемія, помірна лейкопенія, відносний лімфоцитоз.
У жінок - порушення менструальної функції, несприятливий перебіг вагітності та пологів.
При контакті з трихлоретиленом відзначаються забарвлення шкіри і нігтів, виразки кінцевих фаланг пальців, дерматити та екземи, переважно на кистях, іноді і поширені форми.
Описані випадки, коли на тлі хронічної дії трихлоретилена при короткочасному підвищенні його концентрації, при незвичайному фізичній напрузі або без видимих причин виникають важкі або навіть смертельні отруєння, можливо в результаті фібриляції серця і його зупинки. Після припинення роботи з трихлоретиленом тривалий час може зберігатися ряд симптомів його хронічного впливу.
Визначення рівня метаболітів трихлоретилена в сечі має діагностичне значення. У здорових людей, які працюють з трихлоретиленом, сумарна кількість виділених з сечею трихлоретилена і трихлороцтової кислоти становить не більше 70-75 мг / л. При ознаках інтоксикації вміст метаболітів збільшується, а при виражених симптомах - доходить до 200 мг / л. У зв`язку з цим рекомендують тимчасове переведення на роботу поза контактом з трихлоретиленом при виявленні в сечі у працюючих його метаболітів в кількості близько 100 мг / л.
