healthukr.ru

Все про рак шкіри

види раку

Рак шкіри разом з базаліома є однією з найбільш частих форм злоякісних пухлин і саме тієї, при якій отримані найкращі результати лікування. Це положення пов`язане з цілою низкою обставин: зовнішньої локалізацією пухлини і як наслідок цього раннім виявленням і раннім (своєчасним) початком лікування, біологічними особливостями базаліоми (НЕ метастазує) - хорошими результатами лікування як від хірургічних, так і від променевих методів.

Серед усіх злоякісних пухлин рак шкіри посідає 3-5-е місце, складаючи 12-14%. Слід відзначити велику варіабельність в захворюваності на рак шкіри в різних країнах і навіть в межах однієї країни в різних географічних зонах. Найбільш високу захворюваність на рак шкіри відзначають в Австралії - 50% від числа всіх злоякісних новоутворень. У США захворюваність на рак шкіри становить приблизно 70-80 випадків на 100 000 чоловік, а смертність - тільки 4,2 на 100 000 (щороку в США приблизно 5000 чоловік вмирають від раку шкіри).

Основним екзогенних етіологічним фактором у розвитку раку шкіри є тривала і безперервна схильність сонячної радіації на відкритому повітрі. У зв`язку з цим рак шкіри значно частіше спостерігають у жителів сільської місцевості в порівнянні з міським населенням, у жителів південних районів у порівнянні з північними, на відкритих частинах тіла в порівнянні з закритими.

Відео: РАК ШКІРИ з метастазами, грижі хребта. Як позбутися. Микола Пейчев.

Профілактика раку шкіри полягає у використанні спеціальних головних уборів і одягу для захисту відкритих частин тіла від інсоляції.

Рак шкіри з однаковою частотою зустрічається у чоловіків і жінок, переважно у віці старше 60 років. Значне число випадків раку шкіри виникає на тлі попередніх патологічних станів і захворювань шкіри, відомих як облігатні і факультативні передраки. До облигатному передраку відноситься пігментна ксеродерма - генетично детерміноване вроджене захворювання шкіри, що супроводжується підвищеною чутливістю до ультрафіолетового випромінювання. У групі факультативних передраку об`єднують цілий ряд патологічних станів і захворювань шкіри: ураження шкіри іонізуючоїрадіацією, миш`яком, туберкульозної та червоною волчанкой- довгостроково незагойні рубці і свищі (особливо на грунті вогнепальних поранень з подальшим хронічний остеомієліт) - термічні і хімічні ожогі- сенільний атрофію шкіри - актинические кератози і ін. Розвиток раку шкіри на грунті цих захворювань спостерігається в 6-10% випадків.

Патологічна анатомія

За гістологічною структурою розрізняють дві основні форми раку шкіри: Базалія (базальноклітинний рак шкіри) і плоскоклітинний рак.

Найбільш часто зустрічається базаліома, складова 70-75% всіх ракових пухлин шкіри (що значною мірою і визначає сприятливий прогноз). Гістологічне будова базаліоми різноманітно. За даними мікроскопічного дослідження виділяють кілька форм: солідну, железистую, кістозна, пігментовану і ін. Найбільш типовим є наявність клітин, що мають схожість з клітинами базального шару шкіри і утворюють вузькі, покручені тяжі.

Плоскоклітинний рак шкіри за гістологічною структурою поділяється на ороговевают і неороговевающего форми. Пухлина складається з клітинних тяжів, інфільтруючих епідерміс і дерму. По периферії тяжів зустрічаються базальні клітини, а всередині розташовуються клітини, що нагадують за формою і за структурою шиловидні. Характерним є утворення рогових мас у вигляді «ракових перлин». При плоскоклеточном неороговевающего раку зроговіння повністю відсутня.

Відео: Рак шкіри - найпоширеніше захворювання серед онкологічних

клініка

Рак шкіри найчастіше зустрічається у людей у віці старше 60 років, від 40 до 50% всіх людей у віці старше 65 років мають або будуть мати як мінімум одну ракову пухлину шкіри. Рак шкіри також дуже часто є другою локалізацією первинно-множинного раку. Базаліома зустрічається в 2 рази частіше плоскоклітинного раку шкіри і, як правило, розташовується на обличчі: в області носа (більше 25% всіх поразок), вік (до 20%), щік (15% всіх поразок). Плоскоклітинний рак може розташовуватися на будь-яких ділянках тіла, але частіше за все його виявляють на нижніх кінцівках.

Відео: Мелякову Михайлу, 34 роки, меланома (рак шкіри) потрібна допомога в придбанні ліків.



Клінічно виділяють три форми плоскоклітинного раку шкіри і базаліоми: поверхневу, інфільтруючих, або глибоко проникаючу, і папілярну. Поверхнева форма проявляється утворенням плями або вузлика (бляшки) білястого кольору, злегка підноситься над поверхнею шкіри. У міру зростання в центральній частині вогнища настає поверхневе виразка. Потім в центрі відбувається рубцювання, а по периферії продовжується зростання з утворенням фестончатих, валікообразно піднімаються країв. Зазвичай поверхнева форма спостерігається на обличчі та тулубі при базаліома.

Інфільтрірующая (глибоко проникаюча) форма характеризується виразкою пухлинного вузла з утворенням кратера з щільним валікообразнимі краєм і некротичними масами в центрі. Поступово пухлина вростає в навколишні тканини і стає нерухомою. Ця форма характерна для плоскоклітинного раку і схильна до метастазування.

Папілярна форма має вигляд вузла на широкій основі і досягає іноді великих розмірів. За зовнішнім виглядом вона нагадує цвітну капусту. Зустрічається рідко. Характеризується швидким ростом і частим метастазуванням.

Базаліома характеризується повільним, як правило, неухильним зростанням. У разі відсутності адекватного лікування пухлина може проростати навколишні тканини, руйнуючи їх. Базаліома практично ніколи не метастазує. Плоскоклітинний рак метастазує лімфогенним шляхом приблизно в 10% випадків. Гематогенні метастази в легені і кістки розвиваються рідко і пізно.

Особливо злокачественно протікає рак шкіри нижніх кінцівок і тулуба, часом не поступаючись в цьому відношенні іншим локалізацій рака.

діагностика

У більшості випадків діагноз плоскоклітинного раку шкіри і базаліоми може бути встановлений на підставі клінічних даних. З об`єктивних даних найбільш важливим є виявлення виразки з характерним валікообразнимі краєм. У всіх випадках діагноз повинен бути підтверджений даними морфологічного дослідження. Дуже важливо, щоб при виконанні інцизійна біопсії в препарат потрапив шматочок з крайового інфільтрату пухлини. При неіз`язвленних пухлинах необхідно виробляти ексцизійної біопсію, т. Е, повне видалення пухлини.

Відео: Меланома, рак шкіри, п`ять основних ознак

При поширених інфільтративних формах раку шкіри необхідно проводити рентгенографію для виключення вростання пухлини в підлеглі кістки.

стадії

I - пухлина розміром до 2 см в найбільшому діаметрі, поверхнева.



II - пухлина розміром від 2 до 5 см в найбільшому діаметрі або мінімальна інфільтрація шкіри незалежно від розмірів пухлини.

III - пухлина розміром більше 5 см в найбільшому діаметрі або глибока інфільтрація шкіри незалежно від розмірів пухлини.

IV - проростання пухлини в навколишні тканини, такі, як хрящ, м`язи або кістка.

лікування

Для лікування плоскоклітинного раку шкіри і базаліоми застосовують променеві, хірургічні, лікарські методи і їх комбінації. Вибір методу лікування повинен проводитися строго індивідуально по детально розробленим планом в залежності від локалізації пухлини, форми росту, стадії гістологічної структури, супутніх захворювань, віку хворого та ін. Не можна розглядати рак шкіри як легко виліковне захворювання і підходити до нього шаблонно.

Найбільшого поширення набуло променеве лікування плоскоклітинного раку шкіри. Його застосовують у вигляді близькофокусною рентгенотерапії або радієвої терапії при пухлинах стадій I - II. При пухлинах стадії III (більше 5 см) доцільно застосовувати поєднане променеве або комбіноване лікування.

Хірургічне лікування може застосовуватися при пухлинах шкіри тулуба і кінцівок, де є «запас» шкіри, так як вогнище ураження необхідно сікти відступивши не менше ніж на 2 см від видимих меж пухлини (при базаліома - менше). Хірургічний метод показаний при рецидив раку шкіри, а також при пухлинах, які розвинулися на тлі рубців і Свищева ходів. При великих ранових дефектах використовують різні варіанти кісткової пластики. У ряді випадків (проростання в кістку, судинно-нервовий пучок) при локалізації плоскоклітинного раку шкіри на кінцівки виробляють її ампутацію.

При ранніх стадіях базаліоми з успіхом застосовують місцеве хіміотерапевтичне лікування. Багато форм базаліоми успішно лікують також електрокоагуляцией і кріодеструкцією. Взагалі, з огляду на порівняно сприятливий перебіг процесу, широке застосування променевого лікування у хворих базаліома слід вважати менш виправданим, ніж різні перераховані методи місцевого руйнівного лікування (крім окремих локалізацій процесу, бурхливо зростаючих пухлин і похилого віку хворих). При нерідко зустрічаються множинних поверхневих базаліомах променеве лікування явно не доцільно.

У зв`язку з відносно рідкісним метастазуванням плоскоклітинного раку шкіри в регіонарні лімфатичні вузли, реґіонарну лімфаденектомію виробляють тільки при наявності в них метастазів.

Прогноз і результати лікування

Рак шкіри має найкращий прогноз серед усіх злоякісних пухлин. Особливо хороший прогноз при базаліома - 95% лікування. При плоскоклітинному раку прогноз залежить від стадії, форми росту і локалізації пухлини. При відсутності метастазів у регіонарні лімфатичні вузли п`ятирічне виживання становить 75-80%. Наявність метастазів в регіонарні лімфатичні вузли і вростання пухлини в прилеглі органи значно погіршує прогноз - п`ятирічне виживання становить 24%.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Все про рак шкіри