Шийна мігрень
Шийної мігренню називають одне з типових проявів синдрому хребетної артерії, що виявляється в болісних, мігренеподібних болях.
Зміст
Шийна мігрень виникає в результаті порушення кровотоку в області однієї або обох хребетних артерій (правої і лівої).
Загальні відомості
Синонімами захворювання є - «синдром хребетних артерій», «задній шийний симпатичний синдром», що вносить плутанину в термінологію.
В загальному розумінні цього поняття відбувається розлад кровообігу в області головного мозку через порушення припливу крові по одній або відразу обом хребетних артеріях.
Порушення кровообігу по хребетних артеріях забезпечує до 30% кровотоку, їх проблеми не приводять до катастрофічних наслідків у вигляді інсультів, але можуть давати суб`єктивно неприємні відчуття з нападами болісних головних болів в поєднанні з розладами координації, зору або слуху.
причини
Всі причини шийної мігрені можна розділити на дві групи
- невертеброгенние (не пов`язані з проблемами хребців),
- вертеброгенні (пов`язані з ураженням хребців).
До нехребетних причин можна віднести:
Відео: Лікувати шийний остеохондроз.Йога.І головний біль, мігрень
- атеросклеротичнеураження судин,
- вроджені аномалії будови артерій,
- вроджені аномалії розташування судин,
- хлистова травма (різке відхилення або закидання голови назад при ударі або різкому гальмуванні в машині),
- спастическое скорочення шийних м`язів,
- міозити.
До вертеброгенні причин відносять проблеми хребта:
Відео: МІГРЕНЬ, повторювані напади ГОЛОВНОГО БОЛЮ (що робити при болях голови)
- вроджені аномалії будови хребців,
- травматичні аномалії хребців,
- остеохондроз першого-другого шийного хребця,
- нестабільність шийного відділу хребта,
- идиопатические (з нез`ясованої причиною) проблеми.
механізми розвитку
В результаті дії всіх вищевказаних причин відбувається роздратування нервових стовбурів і хребетних артерій, що викликає спазм м`язових елементів в їх стінці і різке звуження просвіту артерій - починається шийна мігрень.
Спазми можуть бути постійними або виникати при повороті голови, нахилах або зміні положення тіла. Це призводить до зменшення припливу крові до голови і порушення мозкового кровообігу, до виникнення нападів головного болю.
Процес протікає в дві стадії:
- в першу або оборотну стадію відбувається епізодичні звуження судин, що проявляється нападами головного болю і супутніх симптомів.
- в другу стадію відбувається необоротне звуження стінки судин, поступово посилюється. Прояви при цьому утяжеляются і виникають частіше.
Симптоми шийної мігрені
Основною ознакою шийної мігрені є напади головного болю. При цьому:
- біль постійна або приступообразная,
- болісна біль, пекучий, пульсуючий, локалізується в потилиці,
- при нападі біль може віддавати в область очних ямок або перенісся, в область тімені, вух або чола,
- біль частіше одностороння, напади посилюються при зміні положення голови і шиї,
- хворобливість голови при розчісуванні або дотику,
- повороти голови супроводжуються свербінням і палінням,
- можуть бути запаморочення, нудота з блювотою, особливо при підйомі голови вгору,
- дзвін або шум у вухах, пульсуючий в такт серцебиття,
- можуть бути розлади зору і слуху, пелена або мушки перед очима, двоніе,
- можуть бути відчуття клубка в горлі або порушення ковтання,
- відчуття жару або озноб,
- в рідкісних випадках при пережимания артерії можуть бути напади втрати свідомості при різких поворотах голови.
Характерний особливий ознака, що характеризується ураженням артерій - при натисненні на область остистих відростків або задньої частини голови виникає різке підвищення чутливості шкіри в області шиї.
Діганостіка
Діагностика шийної мігрені базується на характерних скаргах пацієнтів, вказівка на травму або захворювання шийного відділу хребта, а також на пробах з притисненням проекції додаткових хребетних артерій з посиленням симптоматики.
Крім того, необхідно проведення додаткових досліджень:
- рентгенографія шийного відділу, яка виявляє явні зміни в області хребців і уточнює причини хвороби,
- ультразвукове дослідження з доплерографією з оцінкою кровотоку по хребетних артеріях,
- реоенцефалографія з визначенням мозкового кровотоку і прохідністю конкретної артерії,
- КТ або МРТ області шиї з пошаровим вивченням будови хребців і стану артерій,
- аналіз крові на рівень ліпідів і холестерину.
Лікування шийної мігрені
Лікуванням і діагностикою шийної мігрені займаються лікарі-неврологи. Застосовуються консервативні методи лікування:
- протизапальні та знеболюючі засоби (мелоксикам, німесулід, нурофен),
- препарати, що покращують кровообіг і прохідність хребетних артерій (инстенон, цинаризин),
- вітаміни групи В для поліпшення живлення мозку,
- препарати-нейропротектори для захисту нервових клітин від гіпоксії (церебролізин, пірацетам або актовегін),
- метаболітного препарати (мілдронат),
- спазмолітики для усунення спазму артерій і м`язів (но-шпа, папаверин, мідокалм),
- препарати-вегетотонікі (фенібут),
- протимігренозними препарати (суматриптан),
- масаж шийного відділу, лікувальна фізкультура, акупунктура, електрофорез.
- остеопатіческій практики,
- у важких випадках хірургічна стабілізація шийних хребців, усунення кісткових виростів.
прогноз
У разі повноцінного і своєчасного початку лікування прогноз сприятливий, прояви шийної мігрені можна купірувати або значно полегшити. При запущеному процесі з органічними порушеннями прогноз менш сприятливий, можна тільки полегшити напади.
