Фіброміалгія
Фіброміалгія - форма поразки позасуглобових м`яких тканин, що характеризується розлитої кістково-м`язової болем і наявністю специфічних хворобливих точок або точок підвищеної чутливості, що визначаються при пальпації.
Зміст
Відео: Фибромиалгии Кращі варіанти лікування
Захворюванням страждають переважно жінки середнього віку.
прояви фибромиалгии
Характерною особливістю фибромиалгии є велика кількість і різноманітність скарг і суб`єктивних відчуттів хворого при досить убогих об`єктивних ознаках захворювання.
Основна ознака фибромиалгии - це розлита кістково-м`язовий біль. Біль розглядається як розлита, якщо вона присутня в різних анатомічних ділянках правої і лівої половини тіла вище і нижче пояса, а також - в проекції хребта.
Біль, як правило, поєднується з почуттям ранкової скутості, відчуттям набряку кінцівок, швидкою стомлюваністю м`язів і відчуттями "мурашок" або поколювання. Характерно посилення перерахованих ознак при зміні погоди, перевтомі, стресі.
Відповідно до діагностичними критеріями Американської колегії ревматологів тривалість фіброміалгіческіе симптомів повинна перевищувати 3 місяці, так як поява розлитих м`язових болів і втоми може бути викликано перенесеної вірусною інфекцією, тимчасовим порушенням сну і стресовими ситуаціями.
Значні психологічні розлади в чому визначають прояви фибромиалгии і наближають це захворювання до синдрому хронічної втоми.
Однією з найбільш типових скарг є швидка стомлюваність, яку відзначає 87% хворих. Порушення сну, що виявляється утрудненим процесом засипання, переривчастим неспокійним сном і відсутністю почуття відновлення після сну, спостерігається у 79% хворих. Часті головні болі по типу мігрені зазначає більше половини пацієнтів з фіброміалгію.
Для хворих характерні емоційні розлади, які можуть варіювати від невеликого зниження настрою до вираженої депресії та тривожно-недовірливого стану.
Поряд з психологічними порушеннями у хворих на фіброміалгію може бути виявлений цілий ряд розладів.
Ці розлади включають в себе такі прояви, як синдром роздратованого кишечника, передменструальний синдром, первинну дисменорею, вестибулярні розлади, синдром гіпермобільності суглобів, синдром подразненого сечового міхура, синдром затримки рідини, синдром Рейно і шегреноподобний синдром, пролапс мітрального клапана, дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба , виявлення сітчастого ливедо.
діагностика
Велике значення надається пошуку специфічних хворобливих точок, присутність яких відрізняє фіброміалгию від інших захворювань, що супроводжуються хронічною кістково-м`язової болем.
Відео: Фіброміалгія виліковна!
При визначенні болючих точок найбільш оптимальним слід вважати пальцеве тиск із зусиллям, що не перевищує 4 кг. Точка враховується як позитивна, якщо випробовуваний зазначає біль. Відповідно до критеріїв Американської колегії ревматологів необхідним для діагнозу фибромиалгии є наявність 11 хворобливих з 18 можливих точок. Переважає локалізація їх в м`язах плечового пояса, спини, попереково-крижової і сідничної області.
Істотний момент в діагностиці фибромиалгии - це пошук болючих точок. Для виключення фактора суб`єктивності необхідно повторне визначення числа хворобливих точок різними особами. Крім того, обов`язково визначення больової чутливості в контрольних точках (в лобових, над головкою малогомілкової кістки).
лікування фибромиалгии
Наявність виражених психологічних порушень диктує необхідність включення антидепресантів в лікування фибромиалгии. Найбільш часто використовуються амітриптилін, мелипрамин в дозі 10-25 мг 1 раз на ніч. Курс лікування 4-6 тижнів. Флуоксетин призначають по 20 мг 1 раз в першій половині дня.
Широке застосування в лікуванні фибромиалгии знайшли нестероїдні протизапальні засоби. Тривалий прийом всередину нестероїдних протизапальних засобів небажаний через можливі побічні ефекти. Останнім часом перевага віддається місцевої терапії у вигляді мазей, гелів, а також локальних ін`єкцій в комбінації з знеболюючими, зокрема з лідокаїном.
Вважається за доцільне включення міорелаксантів так званого місцевого дії: баклофен в дозі 15-30 мг на добу або дантролен в дозі 25-75 мг на добу сприяють зниженню м`язового тонусу, мають болезаспокійливу дію.
Наводяться повідомлення про ефективність антиоксидантів (аскорбінової кислоти, альфа-токоферолу).
З нелекарственних засобів лікування широко використовуються різні фізіотерапевтичні процедури, зокрема, масаж, бальнеотерапія, кріотерапія.
Відео: Фіброміалгія - Лікування та відновлення - By Premilife
Велика увага в останні роки приділяється фізичним вправам, а саме аеробіки як ефективного способу усунення хронічної м`язового болю і втоми. Важливе значення надається і методам психологічної реабілітації хворих фіброміалгію - психотерапії і аутогенним тренуванні.
