Методика прогнозування захворювання у онкологічних хворих
Роздуми про прогнозі онкологічного захворювання полягають в прагненні визначити майбутню йому тривалість життя і характер цьому житті, виходячи з встановленого діагнозу. При цьому слід враховувати і фазу захворювання безпосередньо після закінчення лікування і загальний термін між первинним лікуванням і смертю.
Міркування про прогноз виходять в значній мірі з знань про трьох-, п`яти-, десяти- або п`ятнадцятирічних терміни виживання, які отримують на підставі статистичної обробки кінцевих результатів лікування, при спостереженні за великими контингентами хворих, але ці відомості є лише вихідною точкою при розрахунку індивідуального прогнозу.
Встановлення прогнозу захворювання в кожному окремому випадку вимагає врахування великої кількості критеріїв, притаманних конкретному хворому. Перелік таких критеріїв наведено нижче.
Критерії прогнозування пухлинних захворювань
1. Критерії першої значимості:
стадія пухлини (розміри, проростання в навколишні тканини і органи, метастазування і його характер);
гістологічна структура пухлини;
симптомокомплекс;
загальний стан (зменшення маси тіла, порушення функцій дихання, нирок, серця);
вік, стать;
хвороби, що супруводжують;
час від постановки діагнозу і початку первинного лікування;
метод лікування (з якісної і кількісної точок зору).
імунологічний статус, зокрема, лимфоцитарная інфільтрація пухлини і метастазів;
проліферативний статус пухлини;
стан гормональних рецепторів;
променева і лікарська несприйнятливість.
Наведені критерії першої і другої значущості умовні, в індивідуальному прогнозуванні вони можуть мати різне значення. Наприклад, якщо при раку легкого велике значення має гістологічна структура пухлини, то при раку молочної залози цьому чиннику надають менше значення. Роль фактора схуднення хворого грає істотну роль фактично лише при пухлинах шлунково-кишкового тракту.
